Ictericia por leche materna: causas, tratamiento, consecuencias

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57

Toda madre quiere lo mejor para su hijo. Y entonces nace el bebé tan esperado. ¿Qué podría ser más beneficioso y saludable para él que amamantar? Desafortunadamente, en este camino, preparado por la propia naturaleza, la madre a menudo encuentra dificultades. Uno de ellos es la ictericia de la leche materna. ¿Lo que es? ¿Es posible seguir amamantando con este diagnóstico?

¿Qué le sucede al recién nacido?

Las estadísticas muestran inexorablemente que aproximadamente el 65% de todos los recién nacidos adquieren un color dorado, amarillo anaranjado al segundo o tercer día después del nacimiento. De madres sin experiencia, puede escuchar historias terribles de que un niño en el hospital se infectó con ictericia, la sangre entró en la leche, el hígado del recién nacido falla o los conductos biliares están obstruidos. ¿Cómo son realmente las cosas?

La ictericia del recién nacido, a pesar del aterrador nombre asociado con una enfermedad hepática grave, no es tan terrible. esoun indicador de ciertos procesos que ocurren en el cuerpo de un bebé que recientemente cambió el útero de la madre por pañales y camisetas.

El cuerpo de un niño inmediatamente después del nacimiento se ve obligado a reconstruir todos los procesos metabólicos. En cierto nivel, es posible que sus órganos y sistemas no puedan hacer frente a tal carga. La ictericia es una de esas condiciones. Con él, el nivel de bilirrubina en la sangre del bebé aumenta y la piel, la esclerótica de los ojos y las membranas mucosas se vuelven amarillentas.

Distinguir entre formas fisiológicas y patológicas. La ictericia por leche materna es una condición transitoria (fisiológica) del bebé.

Mecanismo de la ictericia

En la sangre humana hay células sanguíneas especiales: eritrocitos responsables del transporte de oxígeno y dióxido de carbono. Su vida útil no es larga y es de aproximadamente 120 días. Destruyéndolos, forman bilirrubina. Esta es una sustancia muy tóxica, por lo que el torrente sanguíneo la lleva inmediatamente al hígado, donde las enzimas hepáticas la neutralizan y la excretan a través de los conductos biliares.

Debido a su debilidad e inmadurez, el hígado del bebé no siempre puede hacer frente a la cantidad de bilirrubina entrante. Luego ingresa al torrente sanguíneo, provocando una coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas.

La ictericia se desarrolla cuando el nivel de bilirrubina alcanza 50 µmol/litro. El nivel de bilirrubina total por encima de 256 µmol/litro se considera peligroso y requiere tratamiento inmediato.

Si el valor supera los 600 µmol/litro, es posible que se produzca daño cerebral orgánico ydesarrollo de parálisis cerebral.

Tipos patológicos de ictericia

Hay varios tipos de condiciones patológicas en los recién nacidos:

• ictericia obstructiva (ocurre en la patología de los sistemas biliares);
• ictericia parenquimatosa (que se manifiesta en enfermedades infecciosas y daño tóxico);
• ictericia hemolítica (se desarrolla en recién nacidos, en cuya sangre hay una mayor destrucción de glóbulos rojos);
• ictericia conjugacional (en este tipo de enfermedad, las enzimas hepáticas tienen poca capacidad de unión).

Todas estas condiciones son peligrosas y requieren un control constante por parte de los médicos.

Estado fisiológico del bebé

La ictericia no siempre es una patología. Más de la mitad de todos los bebés se vuelven de color amarillo anaranjado 1 o 2 días después del nacimiento, independientemente del tipo de alimentación. Esto se debe a la inmadurez del sistema enzimático hepático. La afección no es patológica y generalmente se resuelve en 1 o 2 meses.

Cuando se presenta ictericia de cualquier tipo, es necesario un control constante de los niveles de bilirrubina, ya que los valores altos requieren tratamiento inmediato. Dependiendo de la tasa de crecimiento de los indicadores, al niño se le puede recetar fototerapia o una transfusión de sangre. El segundo tipo de tratamiento generalmente se requiere para la ictericia hemolítica que resulta de un conflicto de Rh entre la madre y el niño.

Otro tipo fisiológico de hiperbilirrubinemia es la ictericia de la leche materna, que ocurre en bebés amamantados. detengámonos enmás detalles.

Ictericia por leche materna en recién nacidos

Durante bastante tiempo, la hiperbilirrubinemia en los recién nacidos se consideró una condición patológica. Sin embargo, los científicos han notado que no todos los bebés amarillentos tienen patologías del hígado, vías biliares, un conflicto con su madre en términos de grupo sanguíneo o factor Rh. Entonces surgió la pregunta de si podría haber ictericia por la leche materna?

La investigación en esta área muestra que esto es posible. El fenómeno de la ictericia de la leche materna o síndrome de Aries aún no ha recibido una explicación científica. Algunos investigadores lo asocian con la capacidad de la leche materna para ralentizar los procesos en el hígado. Otros sugieren que los estrógenos contenidos en la leche de las mujeres son los culpables de todo. Se cree que desplazan la bilirrubina de los enlaces con el ácido glucurónico.

En cualquier caso, la ictericia de la leche materna en recién nacidos no es una condición patológica hasta que los valores de bilirrubina superan los niveles que suponen un peligro para la vida y la salud del niño.

¿Cómo distinguir la ictericia fisiológica del síndrome de Aries?

La hiperbilirrubinemia en niños amamantados es casi tres veces más común que en niños alimentados con fórmula. A pesar de que aún no se han identificado las verdaderas causas de la ictericia por la leche materna, estudios recientes demuestran que es completamente segura y no afecta negativamente la salud del recién nacido.

Ba diferencia de la ictericia fisiológica, que desaparece a los 20-30 días del nacimiento, el síndrome de Aries puede acompañar a un bebé hasta los 3-4 meses. ¿Cómo distinguir estos dos estados entre sí?

Esto es bastante fácil de hacer: deje de amamantar hasta por 24 horas y verifique sus niveles de bilirrubina antes y después de la prueba. Con ictericia por leche materna, su nivel disminuirá en aproximadamente un 20%, con hiperbilirrubinemia fisiológica, permanecerá sin cambios.

Dado que estas dos condiciones no representan un peligro para el recién nacido con niveles satisfactorios de bilirrubina, los expertos en lactancia no recomiendan interrumpir las tomas. Tal experimento provoca un estado estresante de la madre y el niño y puede conducir a una disminución de la lactancia.

Terapia para la hiperbilirrubinemia

Los métodos para tratar la ictericia dependen directamente del nivel de bilirrubina en la sangre. Por las posibles consecuencias graves para el niño, no hay que dejar que las cosas sigan su curso: hay que controlar la bilirrubina. Además, cuanto más alto sea su nivel, más a menudo habrá que hacerlo.

Curiosamente, la causa subyacente de la hiperbilirrubinemia no es demasiado importante: tanto la ictericia de la leche materna como la coloración amarillenta causada por la enfermedad hemolítica se tratan de la misma manera. Con un aumento en el nivel de bilirrubina a 250 µmol / litro, al niño se le prescribe fototerapia. La radiación convierte la bilirrubina no directa y peligrosa en directa, que se excreta en la orina de un recién nacido.

Además, el médico puede prescribir suplementos con agua o solución de glucosa: esta medidale permite eliminar rápidamente sustancias peligrosas del cuerpo del bebé. Si el nivel de bilirrubina aumenta a pesar de las medidas tomadas, y la causa de la hiperbilirrubinemia está en la leche materna, se le pedirá a la madre que interrumpa la lactancia hasta por 24 horas.

En los tipos patológicos de ictericia, se puede tomar una decisión sobre una transfusión de sangre. Tales medidas se toman generalmente en condiciones severas del lactante y el aumento de bilirrubina a razón de 5 µmol/litro por hora.

¿Se debe interrumpir la lactancia?

Debido a la f alta de información sobre la ictericia de la leche materna en los recién nacidos, una madre joven puede enfrentar una actitud categóricamente negativa de los médicos con respecto a la conveniencia de amamantar. Si el nivel de bilirrubina en la sangre de su bebé es inferior a 250 µmol/litro, debe buscar un pediatra o neonatólogo que conozca las últimas investigaciones en esta área.

La Asociación de Lactancia Materna recomienda el siguiente "tratamiento" para la ictericia por leche materna:

• Si el nivel de bilirrubina no es peligroso, no debe interrumpir la lactancia.
• Amamante a su bebé con la mayor frecuencia posible. La leche materna tiene un efecto laxante: ayudará a eliminar las sustancias nocivas mucho más rápido.
• Cuanto mayor sea el nivel de bilirrubina, más tranquilo y somnoliento estará el niño. Cuanto más duerme el bebé, más aumenta la concentración de sustancias nocivas en su sangre. Resulta un círculo vicioso. Para romperlo, debe despertar al bebé y aplicarlo en el seno.
• Niño sometido a fototerapianecesita mucho líquido. Si no hay suficiente leche y el bebé no puede ser amamantado con más frecuencia, discuta con su médico la posibilidad de alimentarlo con leche extraída o glucosa. Esta opción es preferible a una mezcla.
• Algunos asesores en lactancia recomiendan hervir la leche materna para la ictericia como alternativa a la alimentación con fórmula. Durante la pasteurización, se destruyen los anticuerpos y las hormonas contenidas en la leche. ¿Cómo hervir correctamente? Coloque una toalla doblada varias veces en el fondo de la sartén, coloque botellas de leche y vierta agua hasta el nivel de la leche. Llevar a ebullición y hervir durante tres minutos. Retire las botellas y enfríe. Mantenga esta leche en el refrigerador por no más de 24 horas.
• Si todos los métodos anteriores no ayudan y la bilirrubina aumenta, vale la pena interrumpir la lactancia durante 24 a 48 horas.

Niños en riesgo

¿Qué bebés son más propensos a la ictericia? Están en riesgo:

• bebés prematuros o con bajo peso al nacer;
• hijos de embarazos múltiples;
• bebés cuyas madres desarrollaron diabetes gestacional;
• niños nacidos con embarazo en conflicto Rh.

¿Qué amenaza la hiperbilirrubinemia?

¿Cuáles son las consecuencias de la ictericia de la leche materna? Si la piel del bebé se tiñe de un tono dorado, no puedes automedicarte. La bilirrubina debe ser controlada, ya que sus valores elevados pueden derivar en ictericia nuclear, de la cual se pasa a parálisis cerebral y mental.atraso.

Ante los primeros signos de hiperbilirrubinemia, debe consultar a un médico, quien elaborará un programa de visitas individualizado. Si los números aumentan de manera ominosa, es posible que deba permanecer en el hospital durante varios días.

Normalmente, 10 sesiones de fototerapia son suficientes para reducir significativamente el nivel de bilirrubina indirecta.

Tecnologías ligeras y modernas

Hace aproximadamente 30 años, solo se usaba la exanguinotransfusión para tratar la ictericia neonatal, hasta que, por casualidad, los científicos descubrieron que cuando se exponen a la luz solar intensa, la peligrosa bilirrubina soluble en grasa se vuelve soluble en agua y se excreta rápidamente del cuerpo.

Fue entonces cuando se empezaron a utilizar las fotolámparas para tratar la hiperbilirrubinemia. Para obtener el mejor efecto, el bebé debe tener un mínimo de ropa: solo se cubren los genitales y los ojos. El bebé está en una caja especial que no le permite congelarse.

Hoy existe la tecnología de fototerapia de fibra óptica. Al mismo tiempo, se envuelve al bebé en una manta especial, en la que se montan lámparas azules.

La ventaja de este método es que no tiene que interrumpir el procedimiento para alimentar al bebé. Además, el bebé, al estar en brazos de la madre, se comporta más tranquilo, tolera mejor la fototerapia.

Métodos caseros

¿Es posible ayudar a un bebé con ictericia prolongada si los valores de bilirrubina no superan los valores peligrosos y no está indicada una terapia especial? Además de frecuentesamamantando, se puede aconsejar a una madre joven que acueste al bebé al sol. Sin embargo, no bajo la luz solar directa, sino bajo la "sombra de encaje". Por lo tanto, el bebé no se quemará con el sol, pero recibirá una buena dosis de radiación ultravioleta, que ayudará a eliminar rápidamente las sustancias nocivas de su cuerpo.

A menudo se recomiendan varios absorbentes para la ictericia: carbón activado, Enterosgel, Creon. Su eficacia o inutilidad aún no ha sido probada, así que asegúrese de consultar a su médico antes de tomar.