Ictericia en recién nacidos: causas, tratamiento, consecuencias, revisiones

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:56

La ictericia en un recién nacido no es una enfermedad separada, sino que solo indica un mal funcionamiento en el cuerpo. La piel se vuelve amarillenta debido a la acumulación de bilirrubina en ellos, un pigmento biliar. La gravedad de la patología depende de su concentración en sangre y se decide el tratamiento adecuado. Debe entenderse que en la mayoría de los casos esta condición se considera una norma fisiológica y no requiere intervención médica. Pero hay momentos en que un bebé necesita ayuda.

El proceso de desarrollo de la ictericia

Estando en el útero, el bebé recibió todo lo que necesitaba a través de su sistema circulatorio. Después del nacimiento, se descompone la hemoglobina, cuyas células son responsables de llevar oxígeno de la madre al feto. Como resultado, se acumula un exceso de bilirrubina en la sangre del niño y la piel adquiere un tono característico.

Los médicos señalan indicadores que son la norma. Si en el día 3-5 después del nacimiento de un bebé a término, el nivel de bilirrubina normalmente es superior a 172 - 206 μmol / l, luego de un mes debería caer a 3.4-22 μmol / l. si unesto no sucede, entonces se diagnostica un proceso patológico que requiere tratamiento inmediato.

Clasificación de la patología

La ictericia en un recién nacido se clasifica en dos variedades (dependiendo del proceso de flujo):

1. Fisiológico. Ocurre en casi todos los recién nacidos y solo requiere observación. La acumulación de bilirrubina en tejidos y sangre se debe a la inmadurez funcional del organismo del niño. Un tipo similar ocurre en el día 3-5 desde el momento del nacimiento y no dura más de 10 días. El índice de bilirrubina puede subir a 223 µmol/l, pero esto no afecta el estado de salud, el bebé se siente bien. La causa de esta afección es la descomposición masiva y rápida de los glóbulos rojos. Como resultado, la piel y las mucosas adquieren un característico color amarillo. Los pediatras dicen que tal condición es natural y no debe temerla. La patología pasa naturalmente y no conlleva ninguna consecuencia. El proceso será mucho más corto si el bebé es amamantado.
2. Patológico. La ictericia en un recién nacido puede tener causas patológicas. Afortunadamente, este tipo es bastante raro y señala un problema grave en el cuerpo del bebé.

Razones para el desarrollo de la enfermedad

La ictericia patológica en los recién nacidos es motivo de especial preocupación y atención para los médicos. Las causas de este fenómeno pueden ser muy diferentes y se clasifican en congénitas y adquiridas. Un proceso bastante complicadoes el intercambio de bilirrubina en el cuerpo. Está directamente relacionado con el trabajo y la funcionalidad del hígado. La forma patológica se detecta inmediatamente después del nacimiento. El contenido de glóbulos rojos en la sangre aumenta bruscamente, alcanzando niveles críticos. Como resultado, se produce el autoenvenenamiento del cuerpo. Por lo tanto, la patología requiere tratamiento inmediato y el uso de varios medios.

Pero la ictericia en los recién nacidos se puede tratar de manera diferente. Deben aclararse los motivos de su aparición para saber qué buscar a la hora de prescribir procedimientos.

Forma innata

El aumento de la concentración de pigmento en la sangre puede ser congénito. La aparición de amarilleamiento patológico está asociada a los siguientes factores:

1. La membrana de los eritrocitos está patológicamente alterada. En este caso, no solo hay un cambio en el color de la piel, sino también un agrandamiento del bazo, el hígado.
2. Alteraciones en el sistema natural de producción de hemoglobina. En este caso, los primeros signos de la enfermedad pueden notarse solo después de los seis meses de vida del bebé.
3. Alteraciones en la estructura de las vías biliares. Los exámenes muestran bloqueo parcial o completo. Como resultado, se interrumpe la salida natural de la bilis y se acumula un exceso de bilirrubina en el cuerpo. La patología generalmente se nota inmediatamente después del nacimiento. La pared abdominal (debido al agrandamiento del hígado) generalmente sobresale hacia adelante. La piel se vuelve verdosa.
4. F alta de enzimas eritrocitarias. La enfermedad aparece al segundo día después del nacimiento. El amarillamiento no es solo la piel,pero la orina se vuelve mucho más oscura.
5. La ictericia en un recién nacido puede estar asociada con una enfermedad hereditaria. Muy a menudo, la fibrosis quística conduce al desarrollo de patología. En este caso, hay un bloqueo completo de los conductos biliares con coágulos de moco.

Todos los factores congénitos requieren un examen y un tratamiento complejo.

Forma adquirida

La ictericia puede manifestarse de diferentes maneras en los recién nacidos. Las causas y consecuencias dependen de la forma de su manifestación. Entonces, un bebé puede nacer absolutamente sano, pero bajo una serie de circunstancias adversas, contraer esta enfermedad:

1. Hemorragias en los órganos internos. Como resultado, los glóbulos rojos se descomponen en el foco de la inflamación, lo que provoca que la piel adquiera un color amarillento.
2. El conflicto Rhesus entre la madre y el bebé puede conducir al desarrollo de una enfermedad hemolítica. En este caso, se produce un cambio en el tono de la piel y las mucosas.
3. Causas no específicas. La patología puede ser causada por el reflujo de sangre hacia el estómago durante el parto o por una mayor concentración de glóbulos rojos en la sangre.

Debe entenderse que la ictericia en los recién nacidos suele ser causada por causas naturales. Las causas, las consecuencias y la norma de la bilirrubina siempre son estudiadas por especialistas. Pero con mayor frecuencia, se diagnostica el tipo fisiológico de ictericia, que generalmente no requiere un tratamiento especial. Sin embargo, debe entenderse que dejar que el proceso siga su curso también es inaceptable. Las consecuencias de la ictericia en los recién nacidos son trastornos persistentes en el sistema nervioso. Además, una mayor cantidad de bilirrubina afecta el trabajo de muchos órganos, por lo que es necesario constantementesupervisión médica.

Principales manifestaciones

Cualquier médico y madre observadora notará inmediatamente los síntomas característicos de la ictericia. Los principales son los siguientes:

1. La piel adquiere un tinte amarillo persistente. El color de la membrana mucosa de los ojos también cambia.
2. Las consecuencias de la ictericia en los recién nacidos pueden ser diferentes. Si se manifiesta la forma fisiológica, entonces no hay cambios en las heces y la orina. Cuando son patológicos, se oscurecen. El bienestar del bebé también varía. Con un proceso natural, el bebé se siente bien y aumenta de peso. En el caso de la patología, el niño se ve deprimido, su apetito y su salud en general sufren.
3. Con una forma fisiológica, las pruebas de hemoglobina son normales. De lo contrario, la anemia se desarrolla rápidamente.

Solo la forma patológica se convierte en un gran problema. Los síntomas generales incluyen agrandamiento del bazo, hígado y dilatación persistente de las venas en la pared abdominal anterior.

¿Cuándo desaparece la ictericia en los recién nacidos?

Todos los sistemas de un niño sano están mejorando gradualmente. Por lo tanto, el problema suele desaparecer por sí solo al quinto o sexto día después del nacimiento. La excreción del exceso de bilirrubina será aún más rápida si el bebé está recibiendo leche materna y no se alimenta con fórmula. Este proceso pertenece a la norma fisiológica, no daña el cuerpo y pasa por sí solo.

Pero incluso después del alta del hospital, la ictericia en los recién nacidos puede molestar. ¿Cuándo debe pasar esta patología?saber a todos los nuevos padres. Todo el proceso de eliminación de bilirrubina no debería llevar más de dos semanas. Si se prolonga o la condición del bebé empeora, se requiere una consulta médica y exámenes adicionales.

La afección puede ser grave y requerir tratamiento hospitalario. Los médicos usan con mayor frecuencia "Hofitol" para pasar la ictericia en los recién nacidos. Las revisiones sobre su uso, así como la terapia farmacológica general, son en su mayoría positivas. La retroalimentación negativa sobre el tratamiento a menudo se encuentra en aquellos padres que recurrieron a un especialista demasiado tarde.

Pruebas requeridas

¿Cómo tratar la ictericia en recién nacidos? Depende de la forma de su manifestación. Las pruebas apropiadas ayudarán a determinar la causa. Después de todo, la enfermedad se manifiesta no solo por la apariencia de la piel. La orina también adquiere un tinte amarillo oscuro y las heces se vuelven blanquecinas. Se pueden formar moretones en el cuerpo del bebé. Si no hay mejoría dentro de dos semanas, debe consultar a un médico. No debe esperar una cura independiente, porque las consecuencias pueden afectar todos los órganos y sistemas del cuerpo del niño.

Un pediatra en la recepción examina al bebé y lo envía a un análisis de sangre. Es necesario determinar el nivel de bilirrubina. Si el problema es más grave, se requerirá una ecografía abdominal y pruebas para detectar enfermedades hereditarias. La terapia compleja se prescribe solo después de todos los exámenes.

Tratamiento necesario

La ictericia puede adoptar diferentes formas en los recién nacidos. El tratamiento en este caso puede ser necesario incluso si la patología escarácter fisiológico. Dependiendo de la gravedad del curso y la salud general del bebé, se realiza un pronóstico preliminar.

Los métodos para corregir el metabolismo de la bilirrubina se seleccionan teniendo en cuenta la forma de manifestación de la ictericia. Esto no siempre requiere tomar medicamentos.

Terapia de luz

En el tratamiento de la ictericia fisiológica, la terapia de luz se prescribe con mayor frecuencia. Este método es básico y se usa en todas partes. Los rayos de la lámpara actúan sobre las fracciones de bilirrubina y las convierten en compuestos no tóxicos. Si el bebé tiene manifestaciones menores de amarillez, es posible que no se requiera tratamiento. Sin embargo, en recién nacidos prematuros con bajo peso, este método es obligatorio.

La terapia de luz se lleva a cabo bajo una lámpara especial que emite luz verde o azul. Por lo general, el bebé se acuesta debajo de él hasta 12 horas al día, por lo que este método se usa solo en un hospital u hospital de maternidad. Es importante proteger el área genital y los ojos al hacer esto.

Debe entenderse que el procedimiento es seguro si es realizado por personal especialmente capacitado. Queda terminantemente prohibido realizar dicho tratamiento por su cuenta.

Transfusión de sangre

La indicación para este procedimiento es:

• aumento rápido e incontrolado de la bilirrubina;
• disminución de la hemoglobina a niveles críticos;
• f alta total de efecto de otras terapias.

Se selecciona material biológico individual para cada caso específico. Transfusiónse llevará a cabo sólo después de comprobar la compatibilidad total. Sin embargo, debe entenderse que dicha técnica se utiliza en casos excepcionales y puede tener una serie de complicaciones:

• violación del sistema cardiovascular;
• shock anafiláctico;
• embolismo aéreo.

Después del procedimiento, el bebé está bajo el control total de los profesionales médicos durante 3 a 4 horas.

Uso de medicamentos

El propósito de esta técnica es unirse a la excreción del exceso de bilirrubina. Para esto, se recetan medicamentos coleréticos:

• sulfato de magnesio;
• "Alool;
• "Colistiramina";
• "Agar-Agar";
• "Carboleno".

Además, se utilizan ATP y terapia vitamínica.

También se pueden recetar enterosorbentes. Si se observa ictericia en los recién nacidos, el tratamiento en el hogar consiste en tomar "Smecta" o "Polipefan". Dichos medicamentos interrumpen la circulación de la bilirrubina entre el hígado y los intestinos.

Si se manifiesta colestasis, se recomienda Ursosan. El medicamento está disponible en forma de cápsulas y es bastante efectivo contra la ictericia. Sin embargo, los padres a menudo se asustan por los posibles efectos secundarios que se indican en las instrucciones. Entre ellos están:

• vomitar;
• diarrea;
• manifestaciones alérgicas.

Pero los médicos dicen que no todos los niños tienen esos síntomas. Los médicos suelen recetar un fármaco porque el beneficio previsto supera con creces el posibleefectos secundarios.

La ictericia es peligrosa porque causa intoxicación del cuerpo. Para evitar tales problemas, a menudo se prescribe la terapia difusa, que consiste en la administración intravenosa de glucosa y cloruro de sodio.

Posibles consecuencias

A pesar de que la enfermedad a menudo desaparece por sí sola, no debe dejarse al azar. Si los médicos ofrecen tratamiento, entonces no debe rechazarlo. Debe entenderse que la ictericia no solo provoca un cambio en el color de la piel, sino que también afecta el funcionamiento de todos los órganos internos. La forma patológica, que señala enfermedades graves, requiere atención especial. En este sentido, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• Los productos de descomposición de la bilirrubina afectan el sistema nervioso central, lo que afecta negativamente el estado general del cuerpo;
• la función motora puede verse afectada;
• si las fracciones de bilirrubina penetran en las meninges, esto conlleva el desarrollo de convulsiones, retraso mental o pérdida total de la audición;
• la concentración de albúmina disminuye, por lo que se desarrolla edema.

Se puede ver que las consecuencias son bastante graves, por lo que en cualquier caso es necesaria la asistencia médica.

Conclusión

El pronóstico de esta patología siempre depende de la gravedad de la enfermedad, la forma de su manifestación y el estado de salud del recién nacido. Si el problema se detecta a tiempo y se toman todas las medidas para eliminarlo, por lo general no se observan consecuencias negativas.

Pero si el nivel de bilirrubina está enpunto crítico, y los padres no le prestan atención, entonces el daño cerebral y los problemas asociados con él son posibles. Es más probable que el hígado sufra, se desarrollen convulsiones y, en el futuro, es posible que se diagnostique "retraso mental".

Por lo tanto, no descuides esta patología. Sin embargo, no debes tener miedo a la ictericia. Casi siempre, la enfermedad no es peligrosa y se puede corregir fácilmente.