Ictericia neonatal en recién nacidos: causas, síntomas y tratamiento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:56

El nacimiento de un bebé es una gran alegría para los padres. Sin embargo, en ocasiones, especialmente cuando se trata del primogénito, puede verse opacado por un cambio en el color de la piel y mucosas del niño. El fenómeno, conocido como ictericia neonatal, es lo suficientemente común como para que las futuras madres aprendan más sobre él.

Razones

La aparición de ictericia en recién nacidos es absolutamente normal. Este fenómeno se observa si el contenido de bilirrubina en la sangre de las migajas debido a la descomposición de los glóbulos rojos excede la norma. Debe entenderse que, además de sus propios glóbulos, el cuerpo del recién nacido también tiene que procesar los glóbulos rojos residuales de la madre. Por lo tanto, la carga se vuelve significativa y, como resultado, se acumula un exceso de bilirrubina, lo que provoca el color amarillento de la esclerótica del ojo y la piel del bebé. Al mismo tiempo, el niño no tiene otras patologías, se considera sano y no necesita tratamiento.

Forma fisiológica

Por lo general, los cambios en la apariencia del niño se observan en el día 2-5 después de su nacimiento y desaparecen a las 2 semanas de vida. Al mismo tiempo, es posible contribuir a la pronta desaparición de los síntomas de la ictericia fisiológica, si se aplica con mayor frecuencia al bebé en el pecho. Esto acelerará la excreción de las heces originales: meconio, con el que se elimina el exceso de bilirrubina del cuerpo. Además, se recomienda caminar más a menudo con el bebé al aire libre.

Ictericia neonatal fisiológica del recién nacido: causas

Como ya se mencionó, el color natural de la piel y las membranas mucosas generalmente se restaura a los 10-14 días de vida. De lo contrario, se diagnostica ictericia neonatal. Puede ser causado por:

• bebé prematuro;
• hiperproducción de bilirrubina;
• inmadurez enzimática de las células hepáticas;
• capacidad reducida del suero sanguíneo para unirse a la bilirrubina.
• ictericia neonatal patológica (prolongada).

La enfermedad puede ser congénita o adquirida.

En el primer caso, la ictericia neonatal puede deberse a:

• Patología de la membrana del eritrocito. Esta enfermedad a veces aparece ya en el período neonatal. Con el tiempo, el bazo y el hígado se agrandan y luego se desarrolla anemia.
• Deficiencia de enzimas eritrocitarias. En este caso, la ictericia ocurre en el segundo día de vida. Uno de los signos es orina oscura.
• Defecto en la síntesis y estructura de la hemoglobina y el hemo. Aparece a los 4-6 meses de vida del bebé.

La ictericia neonatal anormal adquirida es de tres tipos:

• enfermedad hemolítica del recién nacido, que es el resultado de un conflicto inmunológico entre la sangre del feto y la sangre de la madre;
• hemorragia en los órganos internos, o cefalohematoma, durante cuya reabsorción los productos de descomposición de la hemoglobina ingresan al torrente sanguíneo;
• una serie de otras razones, como un aumento en el contenido de eritrocitos en la sangre de un niño, un síndrome que se desarrolla cuando la sangre ingresa al tracto gastrointestinal de un bebé durante el parto, la presencia de una enfermedad inmunopatológica en la madre, hemólisis por fármacos, etc.

Tratamiento

Al igual que con la ictericia fisiológica, se anima a los bebés a amamantar con más frecuencia y sacarlos al aire libre. Además, si el niño tiene ictericia neonatal, se usa fototerapia. Consiste en irradiar las migas con una lámpara fotográfica. Bajo sus rayos, la bilirrubina se acelera en su cuerpo y luego se excreta del cuerpo con la orina y las heces.

El procedimiento es el siguiente:

• se desnuda completamente al niño (si es varón, se le aplica un vendaje en los genitales) y se lo coloca en una caja especial para recién nacidos;
• los ojos se cierran con una máscara opaca con una banda elástica;
• la irradiación se lleva a cabo durante al menos 2-3 horas, interrumpida para la alimentación;
• girar al niño de vez en cuando para que los haces de luz tengan acceso a todas las zonas de la piel.

En casos especialmente graves, cuando el nivella bilirrubina es críticamente alta, la sesión se lleva a cabo de forma continua. Al mismo tiempo, se extrae sangre para análisis cada hora. El procedimiento se detiene solo cuando los estudios muestran un resultado satisfactorio para la bilirrubina.

La contraindicación para continuar con la fototerapia es el enrojecimiento de la piel. Sin embargo, tales fenómenos son extremadamente raros.

OZPK

El tratamiento de la ictericia neonatal en casos graves se puede realizar mediante cirugía de exanguinotransfusión. Las indicaciones para este método son:

• resultados insatisfactorios de las pruebas de laboratorio del nivel de bilirrubina en la sangre del cordón umbilical en el momento del nacimiento y su aumento constante incluso en el contexto de la fototerapia, etc.;
• sensibilización comprobada en la madre y signos de enfermedad hemolítica grave del recién nacido en su bebé;
• aparición de síntomas de intoxicación por bilirrubina en migas.

Los medicamentos seleccionan los componentes sanguíneos para la transfusión de forma estrictamente individual para un bebé en particular y teniendo en cuenta el tipo de incompatibilidad sanguínea entre la madre y el niño. Además, la FRP se realiza solo después de una prueba de compatibilidad exitosa a través de un catéter en la vena umbilical. Al mismo tiempo, debe tener en cuenta que incluso con el material adecuado para la operación y la estricta observancia de la esterilidad, no se excluyen varias complicaciones. Por ejemplo, embolia gaseosa, disfunción cardíaca, infección, trombosis, shock anafiláctico, etc.el personal médico debe controlar estrictamente el estado del bebé.

Otros métodos

El tratamiento también se puede realizar con medicamentos y terapia de infusión. En el primer caso, se prescriben "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" y "Colestiramina", que ayudan a liberar los intestinos de la bilirrubina. También se prescriben medicamentos coleréticos. En cuanto a la terapia de infusión, se realiza con soluciones de cloruro de sodio y glucosa, y con un nivel reducido de proteínas, se utiliza una solución de albúmina.

Prevención

La ictericia neonatal, cuyas causas se describieron anteriormente, probablemente no ocurrirá o sus síntomas desaparecerán más rápido si se toman las siguientes medidas.

• inmediatamente después del nacimiento, sujete al bebé al pecho de la madre;
• desviste al bebé y déjalo desnudo sobre el pañal durante media hora;
• amamantar a demanda;
• desde los primeros días caminar con el niño al aire libre;
• alimentar al bebé de cada pecho durante al menos 7-10 minutos;
• si el bebé se niega a succionar, se debe extraer la leche materna y dársela con una cuchara.

Ahora ya sabe qué es la ictericia neonatal. Los síntomas de varias formas de esta enfermedad se describen anteriormente, por lo tanto, al notar sus signos, puede llevar al bebé al médico de inmediato y no perder un tiempo precioso.