Embarazo ectópico con FIV: causas, síntomas, probabilidad, secuencia de acciones

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 22:09

Después de varios años de intentos fallidos de quedar embarazadas, muchos cónyuges recurren a los especialistas en FIV en busca de ayuda. En Rusia, los problemas de concepción ocurren en el 15-20% de la población. Para ellos, este método se convierte en una forma real de salir de una situación difícil. Este procedimiento médico tiene sus ventajas, desventajas, así como el período de preparación. En algunos casos, se produce un embarazo ectópico con la FIV.

Intentemos averiguar qué es y cómo evitar esa patología.

¿Qué es la FIV

Si una mujer no ha podido quedar embarazada durante un año o un poco más, entonces se le diagnostica infertilidad. Ella necesita ver a un especialista para que pueda identificar la causa y prescribir el tratamiento. Muy a menudo, la infertilidad se asocia con antecedentes hormonales, por lo que los médicos recetan medicamentos para normalizarla.

Si el problema está relacionado con una obstruccióntrompas de Falopio, adherencias y otras razones graves, solo puede convertirse en madre con la ayuda de la FIV. Este método de embarazo también se denomina inseminación artificial y concepción in vitro.

El procedimiento de FIV implica la fertilización de un óvulo fuera del cuerpo femenino. Y solo después de un tiempo (2-3 días) se plantan varios embriones listos para usar en el útero y esperan hasta que se adhieren a sus paredes. Intentemos averiguar si puede haber un embarazo ectópico durante la FIV.

¿Es esto posible?

En la concepción artificial, se coloca un óvulo fertilizado en el útero, donde se adhiere a sus paredes. Parecería que este enfoque excluye la implantación incorrecta. Pero, ¿por qué entonces hay casos de embarazo ectópico durante la FIV? Antes de la implantación, el óvulo puede moverse en diferentes direcciones y, con diferentes patologías, adherirse a las trompas de Falopio, el cuello uterino u otros lugares. Incluso si f altan las trompas de Falopio, es posible una implantación incorrecta (aunque esto es raro).

Debido a que la FIV transfiere múltiples óvulos fertilizados, es posible que un embrión se adhiera a la pared uterina y el otro en el lugar equivocado. Este fenómeno se denomina embarazo heterotópico, del que se hablará más adelante.

¿Qué es esta patología?

En un embarazo normal, el embrión se adhiere a las paredes del útero, y en un embarazo ectópico, a otras superficies. Puede ingresar a la trompa de Falopio, el cuello uterino, los apéndices e incluso a la cavidad abdominal. Si f alta uno o ambos tubos, es posible la implantación hasta su segmento final. La probabilidad de un embarazo ectópico con FIV es de un máximo del 10%. En presencia de enfermedades crónicas de la pelvis pequeña, aumenta.

Para evitar problemas de salud, es necesario identificar la patología a tiempo y eliminar las posibles consecuencias negativas.

Variedades de patología

Los especialistas dividen el embarazo ectópico en varios tipos según el lugar de unión del óvulo.

Se puede implantar en las siguientes ubicaciones:

1. En la zona de la trompa de Falopio extraída.
2. Dentro de una de las tuberías. Tal embarazo puede romper la trompa a medida que el feto crece.
3. En la zona del cuello uterino. Es raro, por lo que el embrión puede desarrollarse durante bastante tiempo.
4. Sobre los ovarios. A menudo se ve en la FIV como resultado de la hiperestimulación de la ovulación.
5. En el abdomen. Muy peligroso para la vida de la mujer, puede provocar necrosis tisular, sepsis, peritonitis.

En la mayoría de los casos (8 de cada 10) el feto está adherido a la trompa de Falopio, con mucha menos frecuencia ocurre en el peritoneo. El principal peligro de una implantación incorrecta es el trauma y la ruptura del órgano, así como la hemorragia interna. Si no se hace nada, entonces todo puede terminar en muerte.

Embarazo heterotópico

¿Hay casos en los que es posible un embarazo ectópico con FIV? Si se transfirieron varios embriones a la cavidad uterina, entonces es posible el siguiente resultado: un feto se adherirá a la pared del útero y el otro en el lugar equivocado. Probabilidad de embarazo heterotópico– 1-3% (se aplica solo a la inseminación artificial).

Esta patología se puede detectar en el primer trimestre mediante ecografía. Los médicos comienzan a asumirlo si el paciente se queja de dolor abdominal (el sangrado uterino puede no serlo). La imagen de las manifestaciones puede confundirse con un aumento en la concentración de beta-hCG en la sangre de una mujer. El embarazo heterotópico puede resultar en el nacimiento de un bebé sano si se adhirió a la pared del útero. En este caso, se debe extraer el feto extraviado.

Razones

Antes de abordar los síntomas del embarazo ectópico después de la FIV, tratemos de averiguar las causas de la patología. La mayoría de las veces, las mujeres con endometrio deficiente, al que está adherido el embrión, son propensas a esto.

Esto puede estar relacionado con:

• Preparación insuficiente o inadecuada para la fecundación.
• Enfermedades infecciosas del útero y apéndices (ureaplasmosis, clamidia, tricomoniasis, etc.).
• Endometritis crónica.
• Procesos de adhesión.
• Fracaso hormonal.
• La presencia de pólipos o fibromas.
• Estimulación de la ovulación con el medicamento "Klostilbegit" (que reduce la tasa de crecimiento del endometrio).
• Espesor y estructura insuficientes del endometrio.
• Hiperestimulación ovárica. En respuesta a la terapia hormonal, aumentan de tamaño, se mueven y dañan las trompas de Falopio. En su interior tienen vellosidades que empiezan a funcionar de forma incorrecta: mueven el feto desde el útero hasta los ovarios.
• Anomalías en los órganos del pequeñopelvis.
• Incumplimiento de los requisitos médicos relacionados con la reducción de la actividad física y situaciones estresantes.

Debe recordarse que algunas enfermedades pueden ocurrir sin ningún síntoma. Si no se tratan, pueden causar infertilidad femenina.

Síntomas

No hay signos específicos de un embarazo ectópico después de la FIV. Las manifestaciones de fijación inadecuada del feto se hacen sentir como el desarrollo y crecimiento del feto. Como resultado, las paredes del órgano en el que se produjo la implantación se comprimen. Puede haber dolor creciente regular en el abdomen (a menudo en un lado). Sucede que una mujer asocia la aparición de dolor con distensión uterina y acude tarde al médico. Al final, todo puede acabar en complicaciones graves.

Otro signo de un embarazo ectópico en la FIV es el manchado. Pueden estar asociados no solo con un agarre inadecuado del feto, sino también con anomalías en su desarrollo, la amenaza de aborto espontáneo.

En las primeras etapas, los problemas de implantación pueden presentarse con los siguientes síntomas:

• mareado;
• dolor tirante en el abdomen;
• desmayo;
• náuseas;
• baja presión;
• sangrado;
• sensación de pesadez en el perineo.

Diagnóstico

Después del procedimiento de inseminación artificial, los médicos controlan el estado de la mujer y el curso del embarazo.

Sin f alta, prescriben los siguientes procedimientos:

• Ultrasonido por un período de 2-3 semanas (el lugar de fijación del embrión será visible);
• examen por un ginecólogo (un médico experimentado podrá sospechar una patología).

Si se detecta un embarazo ectópico después de la FIV, la mujer debe ser llevada urgentemente al hospital. En las primeras etapas, se recetan medicamentos hormonales que reducen el crecimiento del feto (para que no rompa el órgano). Los especialistas intentan salvar la trompa de Falopio (si el feto está unido a ella) y, si es necesario, se extrae. Para que el próximo embarazo sea normal, es necesario restaurar el cuerpo (al menos seis meses).

Cómo reconocer mediante pruebas y ecografías

En el momento en que se fija el embrión, el corion (futura placenta) comienza a secretar la hormona - hCG. Con el aumento del plazo, su nivel aumentará. Es en hCG que reacciona cualquier prueba rápida, incluso si el feto está fijado en el lugar equivocado.

Los especialistas pueden sospechar un embarazo ectópico durante la FIV si una pequeña cantidad de la hormona está presente en la sangre. Cada período corresponde a una determinada cantidad de hCG. Y si no crece con el feto, entonces hay algunas patologías.

Los médicos diagnostican un embarazo ectópico según los siguientes criterios:

1. HCG debería duplicarse cada 2 días. Si esto no sucede, surgen sospechas. Debe tener en cuenta que los resultados de los análisis solo pueden evaluarse en dinámica.
2. Cuando se realiza una ecografía, no se detecta un óvulo fetal en el útero. En las primeras etapas, puede no ser visible con la ayuda deultrasonido, así que no se enoje antes de tiempo. El estudio debe realizarse aproximadamente un mes después de la replantación de embriones.

Asistencia con medicamentos

Desafortunadamente, ocurre un embarazo ectópico con FIV y no funcionará. Por lo tanto, los médicos envían a una mujer a extraer el óvulo fetal. Esto se puede hacer médica o quirúrgicamente. La interrupción médica del embarazo se lleva a cabo solo en las primeras etapas con la ayuda de medicamentos hormonales.

Los especialistas pueden prescribir "mifepristona" o "metotrexato" - no permiten que se desarrolle el embrión. Como resultado, se produce un aborto espontáneo artificial, después de lo cual se examina cuidadosamente a la mujer y se prescribe una terapia de rehabilitación. Esta técnica afecta negativamente el fondo hormonal y el estado de la membrana mucosa. No se puede utilizar en embarazo heterotópico.

Cirugía

La extracción quirúrgica del feto se realiza mediante laparotomía o laparoscopia. La laparotomía implica la apertura de la pared abdominal anterior y rara vez se usa (cuando existe una amenaza para la vida de la mujer o el equipo necesario no está disponible en el hospital).

El embarazo ectópico después de la FIV puede interrumpirse mediante laparoscopia. Esta intervención se realiza mediante instrumentos en miniatura y aumentos ópticos. Se realiza una pequeña punción en la zona de la pared abdominal, de la que en el futuro prácticamente no quedarárastros Con la ayuda de la laparoscopia, es posible salvar la trompa de Falopio si el feto está adherido a ella. Durante períodos prolongados, los médicos lo eliminan, especialmente si existe una amenaza de ruptura. La duración de dicha operación es de 45 a 60 minutos.

Período de recuperación

Si se ha conservado el órgano en el que se implantó el feto, es posible que se repita la inserción incorrecta del embrión. Para evitar que esto suceda, es necesario llevar a cabo una terapia reparadora. Debe recordarse que una mujer no debe quedar embarazada durante los próximos seis meses, de lo contrario puede causar daños irreparables a la salud.

Antes de la cirugía, es necesario examinar y preparar a la mujer embarazada. Después de eso, se monitorea a la mujer, se administran medicamentos a través de un gotero y se realiza un tratamiento antibacteriano. Los médicos aconsejan al paciente que sea activo (se mueva más y camine al aire libre).

Para restaurar el cuerpo lo más posible, la recuperación postoperatoria debe iniciarse en las primeras 12 horas, esto se debe a que las adherencias comienzan a formarse en este momento. Puede evitar su aparición utilizando radiación láser o un campo magnético (métodos bastante efectivos).

También después de un embarazo ectópico con FIV, se recomienda a las mujeres:

• usar anticonceptivos durante los próximos seis meses;
• realizar hidroturbación, en la que se inyectan fármacos en las trompas de Falopio;
• mantente activo y evita el estrés.

¿Cuándo puedo volver a quedar embarazada?

Antes del eventoLos médicos de inseminación artificial realizan la recolección de óvulos. Una parte de ellos se fertiliza y la otra parte se congela (criopreservación). También es posible congelar células fertilizadas, es decir, embriones. Si la FIV terminó con un embarazo ectópico, el procedimiento se repite después de al menos 6 meses.

A veces las mujeres tratan de no quedar embarazadas durante un período más largo. Si se conservan embriones u óvulos congelados, no se requiere ninguna punción adicional ni estimulación ovárica. La repetición de la FIV también se lleva a cabo bajo control total: después de la transferencia de células, el nivel de hCG se mide regularmente y se realiza una ecografía. Si los médicos tienen la más mínima sospecha, realizarán un diagnóstico y tratamiento completos.

Según las revisiones, se puede evitar el embarazo ectópico después de la FIV. Una mujer debe estar menos estresada después del procedimiento, evitar el estrés y el esfuerzo físico. Al principio, es necesario acostarse para que el óvulo se implante normalmente.

Desafortunadamente, la fijación ectópica del embrión puede ocurrir durante la FIV, pero no se desespere. El próximo intento definitivamente terminará con un embarazo tan esperado y el nacimiento de un bebé sano. Es muy importante prepararse cuidadosamente para el procedimiento y seguir todos los requisitos de los médicos.