La cesárea es Indicaciones y contraindicaciones, pros y contras

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:56

Prácticamente todas las familias esperan con ansias el nacimiento de su propio bebé. Un poco más, y habrá un encuentro emocionante con una nueva persona. Muchas mujeres quieren dar a luz a un niño de forma natural, pero esto no siempre es posible según las indicaciones. Una cesárea es otra opción para un encuentro rápido con el bebé. La cirugía tiene sus pros y sus contras, pero normalmente todo acaba bien.

Qué es una cesárea

La actividad de los padres en las mujeres se realiza individualmente. Algunas dan a luz de forma natural, mientras que otras necesitan cirugía. Una cesárea es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae al bebé del abdomen. Esta operación es muy común en el mundo moderno, alrededor del 40% de los bebés nacen gracias a ella.

Los médicos y obstetras durante su formación en instituciones médicas estudian en detalle la foto de una cesárea. Esto les permite prepararse mejor para futuras operaciones. PrácticoLas habilidades son muy importantes en el trabajo de un médico. Las fotos de las cesáreas en las escuelas de medicina se discuten necesariamente en las conferencias. La mortalidad materna e infantil se ha reducido notablemente desde que se introdujo el procedimiento del parto.

A veces, una cesárea es la única manera de salvar tanto a una mujer como a su bebé. Pero, como cualquier intervención quirúrgica, este procedimiento tiene ventajas y desventajas. Antes de iniciar una cesárea, el anestesiólogo selecciona el método óptimo de anestesia. Cada tipo de anestesia tiene ventajas y desventajas, por lo que es importante que el médico evalúe todos los riesgos para la mujer en labor de parto. Después de la introducción de la anestesia, la futura madre se queda dormida.

La cesárea es una operación abdominal. El cirujano primero corta la piel, la grasa y los tejidos relacionados. Después de que el médico disecciona el útero. La incisión puede ser tanto vertical como horizontal, a veces pueden alternarse. Desde un punto de vista cosmético, una pequeña costura transversal se considera óptima. El médico succiona el líquido fetal con un equipo especial y saca al bebé, quien luego se lo pasa a la enfermera.

Si se usa anestesia, en la que la mujer está consciente, entonces se aplica al bebé sobre su pecho. Después de limpiar y pesar al niño. El personal médico debe evaluar al recién nacido en la escala de Apgar. En este momento, la mujer en trabajo de parto es cosida. Toda la operación, si transcurre sin complicaciones, toma de 30 a 45 minutos.

¿Quién no debe someterse a una cesárea?

Cualquier operación puede ser peligrosa parala vida y la salud del paciente. La cesárea es un procedimiento que no puede tener contraindicaciones absolutas. Muy a menudo, hay una razón bastante seria para la operación, por ejemplo, salvar la vida de una madre o un niño. Si la salud de la mujer en trabajo de parto está en riesgo, los médicos suelen realizar la cirugía.

¿Se puede hacer una cesárea con una prematuridad profunda del feto? No, porque es una contraindicación relativa. En este caso, los médicos hacen todo lo posible para evitar un parto prematuro y mantener el embarazo. Si el feto no está lo suficientemente desarrollado para vivir fuera del útero, rara vez es posible salvarlo.

¿Es posible realizar una cesárea si la parturienta presenta enfermedades infecciosas inflamatorias de perfil ginecológico? Indeseable, amenaza con complicaciones sépticas purulentas. Pero si una mujer tiene indicaciones absolutas para una cesárea, entonces se lleva a cabo. Hace unos 20 o 30 años, durante una operación de este tipo, se extirpaba inmediatamente el útero de la mujer en trabajo de parto, lo que imposibilitaba que volviera a quedar embarazada posteriormente. Actualmente, todos los esfuerzos de los médicos van encaminados a la preservación del órgano. Esto se hace a través de una operación llamada cesárea extraperitoneal, que sella temporalmente el abdomen.

Otra contraindicación relativa es la muerte fetal intrauterina. Para preservar la salud de la madre en este caso, es mejor tener un parto natural. La hipoxia severa prolongada también es una contraindicación para la cesárea. No llevarlo a cabo y con parto natural altamente complicado. Por ejemplo, en el casosi se aplicaron fórceps obstétricos y se hizo una incisión en el cuello uterino, después de lo cual se insertó un globo para mejorar las contracciones.

Indicaciones de cirugía

A veces una mujer no tiene otra opción, en cuyo caso tiene que dar a luz solo por cesárea. En algunas situaciones, se puede evitar la cirugía. Las indicaciones de cesárea en el hospital pueden ser tanto absolutas como relativas. En el segundo caso, los médicos considerarán la necesidad de cirugía.

¿Se puede sustituir una cesárea por un parto natural? En algunos casos esto está permitido. Pero solo los médicos pueden tomar una decisión, tendrán en cuenta el riesgo para la salud tanto de la madre como del niño. Las enfermedades no ginecológicas de una mujer se consideran una indicación relativa para la cesárea. Por ejemplo, con enfermedades del corazón, el parto natural puede ser peligroso. En el proceso, el cuerpo de la futura madre experimenta una tremenda sobrecarga, lo que puede causar varias convulsiones, un aumento o disminución de la presión.

A menudo, los médicos recomiendan una cesárea para mujeres con enfermedades vasculares, renales y del sistema nervioso. El parto natural es indeseable para las futuras madres con miopía, ya que puede causar una discapacidad visual aún mayor. Para las mujeres con diabetes, los médicos recomiendan una cesárea. El cáncer de cualquier tipo es una contraindicación relativa tanto para el parto natural como para el embarazo en general.

Muy a menudo, la cesárea se recomienda para mujeres nulíparas mayores de 30 años, ya que es más probable que experimenten complicaciones. El parto natural no es deseable en presencia de una enfermedad tan peligrosa como la gestosis de las mujeres embarazadas. El procedimiento quirúrgico se realiza con mayor frecuencia en mujeres que ya tienen una cicatriz en el útero de operaciones anteriores. Las indicaciones relativas para la cesárea incluyen una pelvis clínicamente estrecha y debilidad durante el parto, que no se corrige con medicamentos.

Indicaciones absolutas de cirugía

A veces, incluso antes de que comience el proceso, está claro que una mujer no podrá dar a luz de forma natural. En este caso, las indicaciones de cesárea son absolutas. En algunas situaciones, una mujer no puede dar a luz por sí sola, ya que esto amenaza la vida de la futura madre y el feto. Luego, el médico decide la salida óptima de la situación, que es lo que es una cesárea en esta situación.

La pelvis absolutamente estrecha es una de las indicaciones para la cirugía. En este caso, el niño no puede pasar físicamente por el canal de parto. Hay varios grados de estrechamiento de los huesos pélvicos, por ejemplo, con el tipo 3-4, la resolución de la carga solo es posible mediante una cesárea a través de la cavidad abdominal. Además, mucho aquí depende del tamaño y el peso del niño. Con un estrechamiento de los huesos pélvicos de primer a segundo grado, es posible un parto natural, pero a veces, en su proceso, el médico puede decidir realizar una cesárea de emergencia.

Las mujeres que alguna vez se han sometido a algún tipo de cirugía uterina deben comprender que existe la posibilidad de ruptura uterina durante el parto. Si las suturas son inconsistentes o no ha pasado mucho tiempo desde la intervención, entonces los médicos dirigenfutura madre para una cesárea. La cicatriz se examina tanto antes como durante el parto, ya que la situación puede cambiar. Si una mujer ya se ha sometido a 2 o 3 cesáreas, dicha indicación se considera absoluta.

Se recomienda la cirugía si existen obstáculos mecánicos para el parto natural. Las indicaciones absolutas incluyen tumores de ovario, algunos tipos de fibromas uterinos, deformidad de los huesos pélvicos. A veces, la placenta adherida de manera incorrecta puede bloquear la salida al canal de parto. La cesárea se realiza con la posición transversa del feto o con prolapso del cordón umbilical por polihidramnios. Si el desprendimiento de placenta ocurre antes o durante el parto, entonces se opera a la mujer. Si esto no se hace, la futura madre puede morir desangrada.

¿Por qué indicaciones se realiza la operación de urgencia?

La cesárea generalmente se lleva a cabo según lo planeado. Si una mujer tiene indicaciones absolutas, el día señalado acude al hospital, donde es operada. Si las contracciones comienzan antes de tiempo, entonces el procedimiento se lleva a cabo de forma urgente. Si el embarazo va bien, el médico indica una cesárea y se realiza a tiempo.

Una de las indicaciones para la intervención de emergencia es la actividad laboral débil o su ausencia. Si los medicamentos que los médicos le dieron al paciente no tuvieron el efecto necesario, entonces solo hay una salida. A una mujer en esta situación se le muestra una cesárea de emergencia. Se abre el útero de la paciente y se extrae al bebé, lo que le salva la vida. Con un largo período anhidro en el parto, el bebé a menudo tiene hipoxia,este caso dura minutos.

Otra indicación para una cesárea de emergencia es un sangrado intenso y repentino. Cada minuto también es importante aquí, y el proceso de nacimiento puede impedir que los médicos brinden a la paciente toda la ayuda necesaria en este caso. Los médicos extraen al bebé del útero y transportan a la mujer a la unidad de cuidados intensivos después de una cesárea. ¿Cuánto tiempo se quedará ella allí? Esta es una configuración muy individual.

Si una mujer en trabajo de parto tiene una segunda cesárea, entonces, en el proceso del parto, su cicatriz puede comenzar a divergir. Por supuesto, antes del comienzo de las contracciones, los médicos verifican repetidamente la consistencia de la sutura, pero a veces todo sucede de manera inesperada. Durante el parto, todos los órganos de la mujer se sobrecargan, pero especialmente el útero. Si la cicatriz desaparece, la futura madre puede morir. En este caso, los médicos realizan una cesárea de emergencia.

Número de cirugías que una mujer puede tener en su vida

Muchas niñas sueñan con una gran familia, donde las risas de los niños sonarán constantemente. Pero algunos piensan que esto no es posible después de una cesárea. ¿Cuántas cirugías se pueden realizar en una mujer sin mucho daño a su salud? Las opiniones de los médicos aquí difieren.

Una mujer debe comprender que la segunda cesárea y las subsiguientes suelen ser más peligrosas que la primera debido a la cicatriz en el útero. Después de la operación, sus paredes están dañadas. El tejido cicatricial tiene poca elasticidad, por lo que no puede estirarse por completo durante los embarazos posteriores. Es especialmente peligroso si la ruptura entre ellos fue pequeña. La cicatriz debecurar completamente después de la cesárea a través de la cavidad abdominal. ¿Cuánto tiempo debo esperar antes de planear un nuevo embarazo? Los médicos dicen que al menos 3 años.

La anestesia tampoco pasa sin consecuencias, esto también limita el número de operaciones. Los médicos rusos hablan de 3, máximo 5 cesáreas, dependiendo del estado de salud de la mujer. Se debe tener en cuenta que con la edad, los músculos del útero se debilitan, cicatrizan peor y tardan más en recuperarse. Con cada operación posterior, aumenta el riesgo de fístulas y fallas inmunológicas.

Algunos médicos creen que se pueden hacer tantas cesáreas como necesite una mujer. Algunos de sus colegas extranjeros son de la misma opinión. Pero aquí mucho depende de cómo se llevaron a cabo las intervenciones quirúrgicas pasadas. La experiencia moderna permite realizar más cesáreas en una mujer con menos daño para su salud que hace 10 o 20 años.

¿Qué anestesia es mejor usar?

Cualquier operación abdominal se realiza bajo anestesia. Si no se hace, el paciente simplemente morirá por el shock del dolor. Una cesárea usa anestesia general o uno de los dos tipos de anestesia: espinal o epidural. El anestesiólogo elige el método de anestesia, depende del estado de salud de la mujer. A veces, los médicos combinan la anestesia entre sí, es decir, hacen anestesia epidural espinal.

La anestesia general ahora se usa con menos frecuencia que hace algunos años. Esto se debe al hecho de que después de esto hay más complicaciones que, por ejemplo, de la anestesia espinal. Endurante la duración de la anestesia, es más difícil para los médicos intubar. Los riesgos de su uso durante el embarazo aumentan muchas veces. Durante la anestesia general, el contenido gástrico puede inhalarse hacia las vías respiratorias, lo que a veces provoca una neumonía grave. En el momento de la operación, los efectos nocivos se extienden tanto a la futura madre como al niño. Después de una cesárea, el bebé puede experimentar problemas respiratorios. Es por eso que los obstetras y ginecólogos ahora están tratando de no usar anestesia general.

Pero a veces es necesario su uso según las indicaciones. Siempre se usa anestesia general si el cordón umbilical se ha prolapsado o si el feto está acostado. En algunos pacientes, el uso de anestesia espinal o epidural no es posible debido a la presencia de una contraindicación para las mismas. Una cesárea de emergencia también se suele realizar bajo anestesia general, ya que en esta situación los minutos pueden contar. La anestesia epidural o espinal no está indicada si la madre tiene sangrado profuso.

Beneficios para mamá

El mayor beneficio de una cesárea es que salva la vida de la madre y su bebé. No siempre un niño puede nacer de forma natural, en este caso, los médicos acuden al rescate. Ningún dolor de una cesárea eclipsará la alegría de conocer a la madre y al bebé.

Además, la operación es mucho más rápida que el parto natural. ¿Cuánto dura una cesárea? Un poco más de media hora. La operación ayuda a evitar el dolor a largo plazo. Esta es otra ventaja de una cesárea. El procedimiento no esAfecta a los genitales, y quedan en el mismo estado. Esto tiene un efecto positivo en la vida íntima de una mujer, porque allí no tendrá costuras ni rasgaduras.

El parto natural en algunos casos provoca hemorroides y prolapso de los órganos pélvicos. Con una cesárea, es posible que el paciente no se preocupe por estos problemas. También se excluyen las rupturas del cuello uterino, que ocasionalmente, pero aún ocurren durante el parto natural. Algunas mujeres pueden desarrollar incontinencia debido al prolapso de los órganos pélvicos y, en particular, de la vejiga.

Otro de los aspectos positivos de la cesárea es la ausencia de contracciones e intentos dolorosos. Sí, después de la operación, la mujer experimenta dolor, pero es incomparable con muchas horas de contracciones musculares agotadoras que se necesitan para la expulsión natural del feto. Algunas parturientas acuerdan con el médico una cesárea por dinero, ya que tienen mucho miedo a las molestias.

Desventajas para mamá

Además de las innegables ventajas de la cesárea, también existen desventajas. Si después del parto natural, que salió bien, una mujer pronto se olvida del dolor experimentado, luego de la operación, queda una cicatriz para siempre. La cicatriz se volverá menos notoria con el tiempo, pero no desaparecerá por completo. Si el médico hizo una sutura cosmética, generalmente es delgada y liviana. A veces, debido a una cicatriz después de una cesárea, una mujer comienza a sentirse fea e inferior. Algunas mamás incluso dejan de ir a la playa y de irse de vacaciones.

Después del parto natural, una mujer que pasó por el dolor y la angustia por suniño, inmediatamente se enamora de él. Después de una cesárea, mamá puede sentirse extraña psicológicamente. La historia del nacimiento del bebé le parece no contada. A veces, las mujeres no perciben a un recién nacido como su hijo en absoluto. O la madre se siente abrumada por la culpa hacia el bebé, puede parecerle que no se esforzó lo suficiente para que naciera.

Después de una cesárea, la duración de la descarga es la misma que después de un parto natural. Durante mucho tiempo, cualquier carga estará prohibida para una mujer, será más difícil para ella cuidar al bebé. Después de una cesárea, el estómago tarda mucho en tomar forma, será difícil devolverlo a su aspecto prenatal. Se necesita un entrenamiento duro, pero están contraindicados durante este período. Es mejor que una madre joven escuche las recomendaciones de los médicos. Durante al menos un mes después de una cesárea, una mujer no podrá levantar nada más pesado que su bebé.

Beneficios para el bebé

La principal ventaja de la operación para el bebé es su nacimiento. A veces, una cesárea es la única forma en que una mujer puede dar a luz. Por lo tanto, sin intervención quirúrgica, el bebé simplemente moriría. Incluso si un niño nace prematuramente, un mes después de una cesárea, casi alcanza a sus compañeros.

Los bebés nacidos por cesárea pueden tener miedo. Una madre debe ayudar a su hijo. Debe acostar al bebé boca abajo con más frecuencia, haciéndole saber que está a salvo. Otra ventaja es la exclusión de lesiones de nacimiento después de la cesárea. Que otros beneficios tiene¿da? El bebé tiene un riesgo reducido de infección. Esto es especialmente importante si la madre padece alguna enfermedad contagiosa, como el virus de la inmunodeficiencia humana.

Durante el parto natural, el bebé puede experimentar hipoxia. Si el proceso se retrasa mucho, entonces el bebé puede nacer con varias anomalías. A veces, incluso se produce la muerte de un recién nacido debido a una hipoxia intrauterina grave. Si el niño nació durante una cesárea planificada, entonces está asegurado contra estos problemas. El bebé nace a tiempo y no está estresado.

Desventajas para un niño

En el parto natural, un bebé pasa por un camino difícil para poder nacer. Pero así lo concibe la naturaleza, en la que nada sucede así. Un niño nacido por cesárea a través de una abertura en la cavidad abdominal no experimenta estas sobrecargas. Parecería que esto es una ventaja, pero, desafortunadamente, no todo es así.

El bebé por cesárea nace demasiado pronto. Durante el parto natural, un niño que pasa por los caminos se adapta gradualmente a las nuevas condiciones para él. Hay cambios en sus sistemas circulatorio y respiratorio. Si en el útero un niño tragó accidentalmente agua fetal, lo cual es bastante común, entonces se eliminan durante el paso del canal de parto. Con una cesárea, esto no sucede, lo que está plagado de desarrollo de inflamación. Los pulmones húmedos pueden incluso dificultar que los bebés respiren por primera vez.

Durante la cesárea, la anestesia afecta no solo al cuerpo de la madre, también al bebéconseguir un poco de la medicina. Esto puede afectarlo negativamente más adelante, ya que la anestesia difícilmente puede considerarse útil. Los bebés por cesárea casi siempre obtienen una puntuación más baja en la puntuación de Apgar que los bebés nacidos por vía vaginal.

En los primeros meses de vida, estos recién nacidos son más susceptibles a las enfermedades. Pueden ser menos activos que los bebés nacidos naturalmente. Los bebés que nacen por cesárea suelen tener menor inmunidad al inicio de su vida, pero aquí todo está en manos de la madre. Si una mujer organiza un cuidado impecable para su hijo, pronto se pondrá al día con sus compañeros.

Posibles complicaciones

La cesárea es una operación abdominal que puede ser peligrosa en algunos casos. Una de las complicaciones más comunes es una gran pérdida de sangre. Esto puede poner en peligro tanto la vida de la parturienta como la de su hijo. Con una cesárea, una mujer pierde una media de 3-4 veces más sangre que con un proceso natural. A veces, una mujer en trabajo de parto necesita una transfusión, lo que también conlleva riesgos.

Después de una cesárea, muchas mujeres tienen otra complicación: las adherencias. Este es el nombre de las películas que se forman en el interior de la pelvis pequeña. Su gran número interfiere con el funcionamiento normal de los órganos internos. Además, las adherencias en la pelvis pueden causar infertilidad. Si se interrumpe el trabajo de los intestinos, entonces la mujer está esperando estreñimiento constante e incluso obstrucción. En casos severos, los médicos realizan una laparoscopia para eliminar las adherencias. Pero esta es una operación que conlleva riesgos para la salud. Además, la laparoscopiaes una panacea para las adherencias, después de lo cual suelen reaparecer.

La endometritis a menudo ocurre después de una cesárea, ya que los microorganismos patógenos ingresan a la cavidad uterina. La enfermedad puede ser asintomática durante algún tiempo. Luego, la mujer periódicamente comienza a experimentar dolor en la parte inferior del abdomen. Puede tener fiebre, experimenta debilidad y escalofríos. El pulso de la mujer se acelera, se produce taquicardia. Puede aparecer una descarga inusual del tracto genital, a veces contienen impurezas de pus. Los médicos recomiendan visitar a su ginecólogo a más tardar una semana después del alta del hospital.

Las complicaciones después de la cesárea pueden estar relacionadas con la cicatriz. Si los vasos sanguíneos no se suturan lo suficiente, a menudo se forman hematomas. También ocurren con un tratamiento inadecuado de la cicatriz. Las costuras pueden inflamarse, es fácil de entender por la piel hinchada y enrojecida. Si el proceso logró llegar lejos, aparecen flujos purulentos. En casos difíciles, debido a la inflamación, una mujer puede tener fiebre. En algunos casos se presenta fiebre e incluso delirio. Para el tratamiento, el médico prescribe un ciclo de antibióticos al paciente. Si una mujer no presta atención a la costura, esto puede conducir a una segunda operación.

La cicatriz a veces diverge, y esto no siempre sucede en los primeros días después de la operación. El paciente debe cumplir con todas las indicaciones del médico y no levantar pesas. En algunos casos, con el tiempo, se forman fístulas de ligadura cerca de la costura. Ocurren debido a una alergia a los hilos ubicados dentro de la cavidad abdominal. Además, se forman fístulas de ligadura cuando entra en la herida.infecciones Esta complicación no ocurre inmediatamente, puede aparecer varios años después de una cesárea.

Si se utilizó una sutura longitudinal durante la operación, se puede formar una hernia. Esta complicación es bastante rara y principalmente en aquellas que no cumplen con los tiempos recomendados por los médicos entre cesáreas. Por ejemplo, una mujer que queda embarazada y da a luz todos los años durante varios años tiene una probabilidad notablemente mayor de contraer una hernia posparto.

Las complicaciones de la cesárea a menudo son causadas por la anestesia. Durante la introducción del tubo traqueal, a veces se rasca la garganta. Una mujer puede experimentar complicaciones del corazón, a veces hay una violación de las funciones de los vasos. Las consecuencias graves son causadas por la penetración del contenido del estómago en el sistema respiratorio. Una mujer puede verse atormentada por un dolor en la garganta y la espalda durante mucho tiempo. Las complicaciones son posibles en forma de venas rotas, punción de la médula espinal durante la anestesia epidural.

Después de la finalización del parto, el útero de una mujer se contrae naturalmente. Con una intervención bruta en el proceso natural, pueden comenzar las complicaciones. A veces hay atonía del útero, es decir, se vuelve incapaz de contraerse. Esto puede causar sangrado prolongado y profuso. Afortunadamente, esta complicación es bastante rara en la actualidad.

Opinión de expertos

Los médicos utilizan la cesárea en un momento en que simplemente no hay otra salida para resolver la carga. Después de la operación, la tarea principal de la mujer es lo antes posible.recuperar. Esto es necesario tanto para ella como para su hijo.

Después de llegar del hospital, una mujer debe explicarle a su familia que en unas pocas semanas necesitará su ayuda. Al principio, al hacer las tareas del hogar, una madre joven no debe agacharse. Será bueno que el padre se encargue de la parte principal de bañar y vestir al bebé.

Mami debe intentar establecer la lactancia materna, a menos que el médico le haya recomendado lo contrario. Debido a los medicamentos recetados en el hospital de maternidad, a menudo se ven obligados a dar fórmula a los bebés. Puede utilizar los servicios de especialistas en lactancia, que están disponibles en la mayoría de las clínicas prenatales, le ayudarán a restablecer la lactancia.