Indicaciones para la FIV: una lista de enfermedades, infertilidad, derecho a la FIV según la política, preparación, características y contraindicaciones

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:15

Las tecnologías modernas y el desarrollo de la ciencia hacen posible, si no curar la infertilidad, tener un hijo con dicho diagnóstico. Hay muchas razones para no poder concebir naturalmente. Cada vez más, se utiliza la fertilización in vitro, que es bastante costosa. No todas las parejas pueden permitirse tal procedimiento, y no se lleva a cabo en todas las ciudades. Con este fin, el Ministerio de Salud ha creado un programa de FIV gratuito bajo CHI. En este artículo, consideraremos las indicaciones para la FIV. También hablará sobre el proceso de su implementación y las características de preparación.

Las indicaciones más comunes para la FIV en mujeres

La causa de la infertilidad de una pareja puede estar tanto en el cuerpo masculino como en el femenino. Es por esosería lógico dividir todas las causas en grupos. En primer lugar, consideraremos las indicaciones para la FIV en mujeres. Estos incluyen lo siguiente:

1. Infertilidad endocrina. Esta es una violación en el proceso de ovulación, que es la razón más relevante de la incapacidad para quedar embarazada. La infertilidad endocrina se acompaña de anovulación, es decir, una violación del ciclo menstrual, lo que conduce a la imposibilidad de maduración del óvulo y su liberación del folículo. Al mismo tiempo, la duración del ciclo no difiere de la saludable. Como resultado de las desviaciones, se interrumpe la producción de la hormona progesterona, lo que conduce a la incapacidad de quedar embarazada o abortos espontáneos. La cura para la infertilidad endocrina es tomar medicamentos hormonales que estimulen la ovulación. Si dentro de los 6 meses no se logra el resultado, la anovulación se convierte en una indicación para la FIV. Después del procedimiento, la mayoría de las mujeres con este diagnóstico pudieron quedar embarazadas y dar a luz a un niño. Se trata de medicamentos que estimulan la superovulación.
2. La infertilidad tubárico-peritoneal es la segunda indicación más común para la FIV. Como resultado del desarrollo de dicha enfermedad, aparecen adherencias en los órganos pélvicos, lo que conduce a la incapacidad de las trompas de Falopio para funcionar correctamente. Un óvulo fertilizado no puede pasar a través de ellos. La misma categoría de indicaciones incluye contracciones débiles de las trompas, por lo que la célula no llega al útero. Esta patología puede presentarse como consecuencia de enfermedades infecciosas en el abdomen, embarazo ectópico, inflamación de las trompas de Falopio y ovarios, complicaciones postoperatorias o intervenciones quirúrgicas. DELa FIV resuelve este problema.
3. La endometriosis severa es una indicación igualmente común para la FIV, durante la cual la capa interna del útero crece de manera muy activa y comienza a traspasarla. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que es indolora y es posible que la mujer ni siquiera la sienta. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo con la ayuda de la terapia (con el uso de hormonas) o de forma operable. Si las opciones anteriores no han dado resultado, recurre a la FIV.

Otros testimonios sobre mujeres

En medicina, hay una serie de factores que afectan la capacidad de una mujer para quedar embarazada, pero rara vez ocurren en la práctica. Son ellos los que consideraremos ahora.

1. El síndrome de ovario poliquístico es una indicación para la FIV. No ocurre muy a menudo. La enfermedad conduce a la interrupción de los ovarios. A menudo, el nivel de hormonas masculinas aumenta significativamente. Esto conduce a signos tan visibles como calvicie, acné, f alta de menstruación, obesidad. El tratamiento comienza principalmente con una terapia que estimula la ovulación. Si no dio resultados, se realiza FIV.
2. La génesis poco clara se ha convertido recientemente en una indicación oficial para la FIV. Acompañado por el bienestar de ambos cónyuges y la posibilidad de quedar embarazada, pero a pesar de esto, todos los intentos son infructuosos. No hay más del 5% de estos casos, ya que las tecnologías modernas permiten determinar la causa de la infertilidad.
3. La infertilidad inmunológica es muy rara y se acompaña dela aparición y desarrollo de cuerpos antiespermáticos. Pueden aparecer tanto en hombres como en mujeres. Golpean a los espermatozoides, se adhieren a su cola y evitan que entren en el óvulo. Las razones de tal infertilidad son poco conocidas, por lo tanto, en primer lugar, se invita nuevamente a la mujer a someterse a un curso de terapia con hormonas. La segunda etapa es la FIV.
4. El factor edad es una indicación para la FIV, que es cada vez más común en los últimos años. Cuanto más envejece una mujer, más lentos son los procesos en su cuerpo, y esto se aplica no solo a la ovulación. Como resultado, puede haber problemas para concebir un hijo. Muchas mujeres utilizan el "programa de maternidad retrasada", que implica la extracción de unas pocas células maduras en las niñas a la edad de unos 20 años. Se mantienen congelados durante muchos años. En cualquier momento conveniente para la paciente, puede realizar el procedimiento de FIV con sus propias células.

Patologías espermáticas como indicación de FIV

Los problemas para concebir un hijo pueden ocurrir en cualquier pareja, en cuyo caso ambos deben ser examinados. Después de todo, hay una serie de indicaciones para la FIV en hombres. Consideremos en detalle las patologías de los espermatozoides, cuáles son:

1. Oligozoospermia, lo que significa una disminución en el número de espermatozoides en el semen.
2. Teratozoospermia, cuando el semen contiene un gran número de células deformes con una cola corta, trastornos en la cabeza, estructura. Puede haber espermatozoides con dos cabezas, no son capaces defertilizar la célula de la mujer.
3. La astenozoospermia es muy común y consiste en una velocidad reducida de los espermatozoides. Su etapa severa se llama akinospermia, cuando las células han perdido por completo la capacidad de moverse. Tales patologías a menudo se forman como resultado del uso excesivo de alcohol, tabaco.
4. La hipospermia es la secreción de una pequeña cantidad de esperma como resultado de las relaciones sexuales. Si la cantidad de material no supera los 2 ml, esto indica una enfermedad.
5. Incluso existe la necrospermia, en la que hay más espermatozoides muertos en el semen que vivos.
6. Poliespermia significa un aumento significativo en la cantidad de espermatozoides y células masculinas en ella. En este caso, hay muchas células, pero no pueden fertilizar el óvulo; su capacidad de penetración se reduce significativamente.
7. La piospermia es una forma de patología en la que hay pus en el semen. Esto suele ser el resultado de varias enfermedades.
8. La azoospermia es una enfermedad en la que no hay espermatozoides en el semen.
9. La aspermia es una afección en la que no hay esperma en absoluto.

Todas estas condiciones patológicas son indicaciones para la FIV.

Otras indicaciones para hombres

Hay dos razones más que conducen a la infertilidad masculina. Considéralos con más detalle:

1. Varicocele, lo que significa venas varicosas del testículo o canal seminal. Esta causa se presenta en el 40% de los casos de infertilidad masculina. La expansión de las venas conduce a un aumento de la temperatura y a la creación de condiciones desfavorables para el desarrollo.espermatozoide. En la mayoría de los casos, esto se trata con cirugía. Si no arrojó resultados positivos, la enfermedad se convierte en una indicación para la FIV.
2. La infertilidad inmunológica duplica el tipo del mismo nombre de infertilidad femenina. En el cuerpo de un hombre, se forman cuerpos antiespermáticos. Pueden ocurrir como consecuencia de traumatismos, varices, predisposición hereditaria.

Indicaciones para ambos cónyuges

Todas las enfermedades y anomalías genéticas son indicaciones para los protocolos de FIV. Además, se realizan diagnósticos preimplantacionales, que permiten identificar anomalías y enfermedades. Las indicaciones no son sólo las causas clásicas de infertilidad descritas anteriormente, sino también las siguientes situaciones:

1. Trastornos genéticos.
2. La pareja tiene más de 35 años.
3. Enfermedades crónicas que conducen a la infertilidad.
4. Embarazo perdido en la historia clínica de una mujer.
5. Incapacidad para tener un hijo.

El diagnóstico previo a la implantación le permite generar resultados y datos sobre la salud de una mujer y un hombre, lo que ayudará a aumentar las posibilidades de una FIV exitosa.

FIV gratis

En el territorio de Rusia, existe la Orden del Ministerio de Salud No. 107n, que regula el procedimiento y los motivos para la FIV gratuita. La ley dice que una mujer y un hombre, tanto casados como solteros, pueden ejercer el derecho a la librefertilización in vitro. La mujer soltera también puede ejercer este derecho.

¿Qué indicaciones para la FIV establece la ley?

1. Infertilidad que no ha sido tratada con éxito. No importa cuál sea la razón y la forma de la incapacidad para tener un hijo.
2. Enfermedades en las que el embarazo no puede ocurrir por sí solo, es necesaria la FIV.

Selección de pacientes

En primer lugar, se determina la causa de la infertilidad y las indicaciones para la FIV según el seguro médico obligatorio. Como parte de esta etapa se evalúa el estado endocrino de las pacientes, así como el estado ovulatorio de la mujer. Se evalúan la permeabilidad de las trompas y la capacidad de los órganos pélvicos para funcionar correctamente. Se examina el endometrio, su grosor, dimensiones y límites. Se examina el esperma de un hombre para identificar patologías. Además, ambos cónyuges (cohabitantes) son examinados para detectar infecciones. Así, se calcula el motivo por el cual la pareja no puede tener hijos, y se concluye sobre las indicaciones de FIV según el seguro médico obligatorio. La duración de esta etapa varía de 3 a 6 meses. Después de eso, se llevan a cabo las siguientes acciones:

1. En la segunda etapa, el médico identifica la posibilidad de curar el problema, se aplican varios tipos de terapia, se brindan varios tipos de asistencia. En este caso, la duración de la etapa podrá retrasarse hasta 12 meses.
2. Inmediatamente antes del procedimiento, se realiza un examen completo de un hombre y una mujer. La sangre se analiza para detectar anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana, herpes, pruebas moleculares para citomegalovirus, clamidia, micoplasma,ureaplasma, treponema.
3. Las mujeres se someten a pruebas adicionales: hemograma completo, análisis bioquímico, análisis de orina, fluorografía, ECG, frotis vaginales. También requiere la determinación de anticuerpos contra la rubéola, citología del cuello uterino, consulta con un terapeuta.
4. A las mujeres mayores de 35 años se les prescribe una mamografía y hasta los 35 años se les realiza una ecografía de las glándulas mamarias.
5. Los hombres se someten a pruebas de semen.
6. Si hay enfermedades de los órganos pélvicos, entonces se tratan.
7. Ante la presencia de cierto tipo de patologías, se programan consultas con especialistas en diferentes áreas.

Realización de un programa básico de FIV

La ley regula en detalle no solo las indicaciones para la FIV bajo la póliza, sino también el procedimiento para el procedimiento, que no es diferente del procedimiento pagado. Pasos de trabajo:

1. La estimulación de la superovulación es la primera etapa del trabajo, que consiste en tomar medicamentos del grupo de las menotropinas y las gonadotropinas por parte de una mujer. Pueden aumentar significativamente la eficiencia de los ovarios y producir muchos óvulos en lugar de uno. La cantidad depende de las indicaciones individuales y del tipo de protocolo. Todo esto se discute con el médico en la etapa de preparación. La dosis y la respuesta del cuerpo de la mujer se controlan en forma de tabla, según el procedimiento que se ajuste para el procedimiento.
2. Punción de óvulos del cuerpo de la paciente. Con la ayuda de la técnica transvaginal, todos los óvulos que han madurado se extraen del ovario. En esta etapa, utiliceanestesia, por lo que es obligatoria la presencia de un anestesiólogo durante el procedimiento.
3. En condiciones artificiales cercanas a las naturales, se asegura la fusión de las células femeninas y masculinas, lo que da como resultado la fertilización in vitro.
4. El cultivo de embriones implica el proceso de selección de las células fertilizadas más fuertes por parte de un embriólogo experto. Se cultivan en condiciones artificiales.
5. El último paso es la implantación de células fertilizadas en la cavidad uterina. No se recomienda trasplantar más de 2 embriones en un solo procedimiento. Si la paciente quiere implantar 3 embriones, entonces da su consentimiento por escrito.
6. Después de 12 a 14 días, se comprueba el hecho del embarazo.

Restricciones en el uso de FIV

FIV por motivos médicos, como cualquier otro procedimiento, tiene sus limitaciones y contraindicaciones. Las restricciones de FIV son:

1. Disminución de la reserva ovárica, que se detecta en la etapa de preparación para el procedimiento mediante ecografía o análisis de sangre para hormonas antimüllerianas. La reserva ovárica es un indicador de la reserva de óvulos depositados en el ovario de una mujer antes del nacimiento.
2. Condiciones de los pacientes en las que otros programas serían más efectivos, por ejemplo, fertilización con células de donantes, células preservadas, subrogación.
3. Enfermedades relacionadas con el género. En las mujeres, esto es hemofilia, distrofia muscular y más. En este caso, antesFIV deriva a los pacientes a un genetista especialista.

Contraindicaciones para la FIV

La ley establece toda una gama de indicaciones y contraindicaciones de la FIV. Si analizamos el primero en detalle antes, ahora enumeramos las contraindicaciones:

1. Enfermedades infecciosas o parasitarias. Estos incluyen diversas formas de tuberculosis, hepatitis viral en todas las formas de manifestación. También una enfermedad que es causada por la inmunodeficiencia humana, la sífilis en un hombre o una mujer. Tal contraindicación es relevante hasta el momento de la curación.
2. Neoplasias. Esto incluye neoplasias malignas en cualquier lugar. Los tumores benignos que afectan al útero o a los ovarios también son una contraindicación para la FIV.
3. Enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos. Esto incluye formas agudas de leucemia, anemia aplásica, formas agudas de anemia hemolítica, leucemia mieloide crónica, linfomas de alto riesgo y más. Puede consultar la lista completa de enfermedades en el Anexo nº 2 de la Orden.
4. Enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos. Esto incluye diabetes mellitus con insuficiencia renal, o una condición después de un trasplante de riñón o retinopatía progresiva. Además de estas formas de diabetes, el hiperparatiroidismo está contraindicado.
5. Los trastornos mentales son contraindicaciones graves. Se trata de psicosis, demencia, trastornos degenerativos hereditarios, trastornos afectivos y enfermedades causadas por el uso de sustancias psicoactivas.
6. Enfermedades del sistema nervioso asociadas contrastornos mentales y motores pronunciados.
7. Enfermedades del sistema circulatorio, diversos tipos de defectos cardíacos, miocardiopatía, enfermedad de Aerz, consecuencias de la hipertensión pulmonar, diversas enfermedades vasculares, hipertensión.
8. Enfermedades respiratorias.
9. Trastornos digestivos.
10. Enfermedades del sistema genitourinario.
11. Trastornos congénitos del desarrollo.
12. Patologías en hueso, músculo y tejido conjuntivo.
13. Complicaciones en embarazos y partos anteriores.
14. Envenenamiento y lesiones por causas externas.

Todas estas contraindicaciones son diagnosticadas por el médico durante la fase de preparación, dando lugar a otros programas adecuados para cada caso concreto.