Obstrucción intestinal en recién nacidos: causas, síntomas, métodos de tratamiento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57

La obstrucción intestinal en recién nacidos es una patología desagradable en la que se produce una obstrucción total o parcial del intestino grueso o delgado. Hace que sea difícil que los líquidos, los alimentos y los gases pasen por el camino estándar, sin pasar por los intestinos. A menudo, el bloqueo provoca un dolor intenso que va y viene. La obstrucción ocurre en un niño de cada mil quinientos. Al mismo tiempo, esta dolencia es tan grave que vale la pena sospechar en cualquier niño, sin excepción, si vomita constantemente, hay dolores en el abdomen, una hinchazón característica. El retraso en el tratamiento puede tener consecuencias fatales.

Características de la enfermedad

La obstrucción intestinal en recién nacidos, si no se controla y trata, puede causar daño vascular en los intestinos. Debido a esto, sus tejidos mueren, el suministro de sangre disminuye, las paredes colapsan, lo que enComo resultado, conduce a la infección de todo el organismo. En algunos casos, esto es fatal.

La obstrucción intestinal en recién nacidos puede ser causada por diversos procesos patológicos. Al mismo tiempo, se distingue la obstrucción congénita y adquirida.

La obstrucción intestinal congénita en recién nacidos es provocada por fallas durante el desarrollo del bebé en el útero. Esto puede ser causado por: una violación de la rotación del intestino durante la formación del tracto gastrointestinal, malformaciones del intestino, patología de otros órganos ubicados en la cavidad abdominal.

La obstrucción adquirida se convierte en consecuencia de una operación o de un proceso inflamatorio en el organismo.

Tipos de obstrucción

Los médicos distinguen varios tipos de obstrucción intestinal, según ciertos criterios. Lo que importa es la ausencia o presencia de un obstáculo físico específico. En este caso, se separan la obstrucción mecánica y la dinámica. Con bloqueo mecánico del intestino con tejido cicatricial, un tumor u otro bloqueo que impide que el contenido del intestino penetre a través del punto de bloqueo. Con la obstrucción dinámica, las contracciones musculares se detienen por completo o se alteran parcialmente.

Según el nivel del área afectada del intestino, se distingue la obstrucción baja y alta. Si el primero es consecuencia de estenosis del intestino delgado o atresia, entonces el segundo ocurre por estenosis del duodeno 12.

Según el grado de permeabilidad, existe una obstrucción intestinal parcial en un recién nacido, cuandotodavía pasa una pequeña cantidad de heces, y llenas, cuando no hay heces.

Según la tasa de desarrollo de los síntomas, se distingue la obstrucción crónica de la aguda. Los síntomas crónicos se desarrollan lentamente, mientras que los síntomas agudos se desarrollan lo más rápido posible.

Razones

Si las principales causas de la obstrucción intestinal en los recién nacidos son hernias, vólvulos, intususcepciones y adherencias, entonces el problema debe buscarse en el intestino delgado.

Aparece obstrucción en grueso por tumores, vólvulos, divertículos. A menudo, esta enfermedad aparece en bebés muy pequeños. La obstrucción intestinal en niños menores de un año se presenta por vólvulo, intususcepción y hernia. Al mismo tiempo, el diagnóstico de la enfermedad es especialmente difícil, ya que los bebés aún no pueden formular lo que les preocupa específicamente.

Ahora te contamos más sobre estas o aquellas razones. La obstrucción intestinal en recién nacidos provoca la enfermedad de Hirschsprung. Se trata de un trastorno motor que afecta hasta al 25% de los lactantes con obstrucción intestinal característica. En algunos casos, los síntomas no aparecen hasta la infancia tardía o más tarde en la vida.

Estos pacientes no tienen ganglios en el cuerpo: células nerviosas especiales en las paredes del intestino grueso. Esto afecta los movimientos ondulatorios que promueven el movimiento de los alimentos. El primer signo de esta enfermedad en la mayoría de los bebés es la ausencia de heces con meconio durante las 48 horas posteriores al nacimiento. Otros signos aparecen más tarde. Por ejemplo, estiradoestómago, estreñimiento crónico, f alta de apetito, retraso en el desarrollo, vómitos. La solución a este problema suele ser la extirpación quirúrgica de parte del intestino grueso.

Idealmente, la cirugía debe realizarse antes de los 6 meses de edad. Esta dolencia está directamente relacionada con algunas otras condiciones congénitas, incluido el síndrome de Down.

El íleo meconial está asociado con las heces originales, que se llama meconio. Es fibroso y atípicamente denso, lo que dificulta su salida. Idealmente, tales heces deberían consistir en bilis y moco. El meconio no saludable bloquea los intestinos. Tiene que ser eliminado con la ayuda de una intervención quirúrgica o un enema.

Esta condición ocurre debido a la f alta de enzimas digestivas producidas en el páncreas, como la tripsina. Este problema hace que el bebé desarrolle fibrosis quística.

Aparece obstrucción intestinal en un recién nacido por vólvulo. Esta condición ocurre a menudo en niños pequeños cuando el intestino grueso o delgado rueda por sí solo.

Cuando se tuerce el duodeno, se forma un cierre duodenal. En este estado, la sección del intestino que conecta el intestino delgado y el estómago se retuerce. Como resultado, se altera el flujo de sangre en el circuito intestinal (de hecho, comienza la llamada asfixia), la reducción del suministro de oxígeno a los tejidos provoca gangrena. El tejido intestinal simplemente muere. En una cuarta parte de los casos, es posible la estrangulación. Esta es una enfermedad peligrosa que puede progresar a gangrena dentro de los 12horas.

Otra causa peligrosa de obstrucción es la intususcepción. Al mismo tiempo, los intestinos, por así decirlo, se pliegan, como sucede con una antena de radio doméstica. Esta condición es típica de los bebés de tres meses a 6 años de edad.

Las hernias también pueden bloquear parte del intestino. En este caso, bloquean fuertemente el paso de los alimentos.

Las adherencias posquirúrgicas y congénitas son otra causa de obstrucción en los niños. Las adherencias parecen bandas de tejido fibroso que se conectan a los órganos abdominales, entre sí y con las asas intestinales. Debido a esto, la distancia entre las paredes de este órgano se limita significativamente, el paso de los alimentos se vuelve imposible.

Mientras que los pacientes adultos tienden a desarrollar adherencias con mayor frecuencia después de la cirugía, los niños pueden desarrollar adherencias después de la cirugía abdominal.

Síntomas

El diagnóstico de esta enfermedad suele ser difícil, ya que los síntomas de la obstrucción intestinal en los recién nacidos varían. En última instancia, todo depende del tipo de bloqueo y la ubicación.

Hay varios signos reveladores que lo ayudan a identificar dónde está el problema. Si el vómito aparece casi de inmediato y luego el bebé supera el estreñimiento, entonces se debe buscar el área afectada en el intestino delgado. Si el intestino delgado está obstruido, los síntomas de obstrucción intestinal en un niño se desarrollan más rápido, pero los síntomas en el intestino grueso aparecen gradualmente, generalmente son más leves.

Las principales dificultades surgen condiagnosticar uno u otro tipo de obstrucción en los lactantes, ya que no pueden decir lo que les preocupa. Por lo tanto, sus madres y padres deben estar especialmente atentos, monitorear los cambios en el niño, lo que puede indicar un problema.

Uno de los primeros signos de obstrucción intestinal en los niños son los espasmos ondulantes y el dolor en el abdomen. Reaparecen y luego desaparecen. Al mismo tiempo, el bebé mete las piernas debajo de él e incluso llora, le duele mucho. Entre ataques, puede comportarse con calma hasta por 30 minutos. Después el dolor y las lágrimas vuelven otra vez. Tal malestar aparece debido a la incapacidad de los músculos intestinales para mover los alimentos ya digeridos a través del obstáculo que ha aparecido.

Otro síntoma clásico de la obstrucción intestinal en los recién nacidos es la sangre en las heces que aparece inmediatamente después de un ataque de llanto. El vómito es típico de esta condición. Cuando aparece, ayuda a comprender la ubicación del problema. Si el bebé comienza a sentirse enfermo inmediatamente después de un ataque de dolor, entonces el problema está en el intestino delgado y, si después de un tiempo, en el intestino grueso. Un signo característico de obstrucción intestinal en un recién nacido es el vómito verde.

Cuando ocurre un bloqueo intestinal absoluto, el bebé no puede expulsar heces ni gases. Sin embargo, si la obstrucción es parcial, puede desarrollar diarrea. La fiebre no es característica de esta enfermedad.

Complicaciones

Es importante tratar esta enfermedad de manera oportuna y efectiva, de lo contrario no evitará complicaciones peligrosas. Si el contenido del intestinodeja de pasar a través de obstáculos, el cuerpo comienza a consumir volúmenes demasiado grandes de líquido de la luz intestinal. Debido a esto, la piel del abdomen se estira y brilla, se produce dolor a la palpación. Debido a los constantes vómitos, el cuerpo se deshidrata.

El desequilibrio de líquidos provoca un desequilibrio de elementos químicos importantes que están contenidos en la sangre. Estos son electrolitos. Debido a esto, aparecen complicaciones asociadas con latidos cardíacos irregulares. Si el equilibrio de electrolitos no se puede restaurar rápidamente, habrá un shock.

Otra complicación peligrosa es la insuficiencia renal. Aparece como resultado de una intoxicación sistémica debido a una violación de la integridad del intestino o deshidratación. Por lo tanto, es importante identificar la patología en una etapa temprana para llevar a cabo un tratamiento efectivo.

Diagnóstico

En la infancia, es extremadamente difícil hacer un diagnóstico de obstrucción intestinal, ya que el niño a menudo no puede formular claramente sus quejas. Por lo tanto, se están realizando toda una serie de exámenes y varias pruebas.

La base, por supuesto, es un examen visual del paciente. El médico comienza a sospechar la presencia de este problema, si se puede sentir un bulto en el abdomen, se vuelve demasiado sensible a la palpación, hinchado hacia afuera. Los ruidos intestinales se pueden escuchar con un estetoscopio.

Se recomienda una radiografía abdominal para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, este es un método bastante inexacto, en el que algunos obstáculos simplemente pueden pasarse por alto. Y aquí está la computadora.la tomografía le permite obtener una imagen transversal tomada desde varios ángulos diferentes.

La ecografía se considera el método preferido en la infancia. En este caso, el niño será el que menos daño sufra.

En algunos casos, el médico puede inyectar aire o bario líquido en el intestino grueso a través del recto. Esto se llamaría un enema de bario o de aire. Si su bebé tiene intususcepción, esto puede ayudar a solucionar el problema y no se necesita más tratamiento.

Métodos de tratamiento

Los pacientes sospechosos de tener esta condición patológica deben ser hospitalizados. El tratamiento de la obstrucción intestinal en los niños debe comenzar de inmediato para evitar el pinzamiento de las asas intestinales. Esto podría ser fatal.

Hay muchos métodos para tratar esta enfermedad. Al mismo tiempo, uno de los primeros es casi siempre la introducción de una sonda nasogástrica, a través de la cual se extraen todos los contenidos de los intestinos y el estómago. Luego, el paciente recibe líquidos por vía intravenosa para corregir el desequilibrio de electrolitos y detener la deshidratación.

En algunos casos, es posible evitar la cirugía por obstrucción intestinal en un recién nacido. Por ejemplo, en el caso de vólvulo, ayuda un tubo rectal insertado en el intestino. Más de la mitad de los recién nacidos se benefician de un enema de bario.

Gastrograph también se utiliza. Es un agente de contraste que no solo tiene un poderoso efecto terapéutico, sino que también puede mejorar la calidad de la exploración intestinal.

A veces contrala obstrucción parcial se ayuda con un enema de aire. Cabe señalar que después de cualquiera de estos procedimientos, el bebé se deja en el hospital unos días más para observar su estado.

Operación

Por triste que parezca, en la mayoría de los casos, se requiere cirugía para la obstrucción intestinal en un recién nacido. Si otros métodos no lograron corregir la situación, es inevitable.

Por regla general, la obstrucción completa requiere una intervención quirúrgica. Con parcial, en la mayoría de los casos es posible arreglárselas sin él. Se prescribe una operación de emergencia si hay sitios intestinales estrangulados. Se corta una parte del intestino, el área afectada se elimina por completo.

Cuando un tumor, tejido cicatricial o pólipos es la causa de una obstrucción, también requieren una extirpación urgente. Las hernias se reparan para restaurar la permeabilidad intestinal.

Paralelamente, se utiliza el tratamiento farmacológico con antibióticos. Se prescriben tanto antes como después de la cirugía. Esto elimina la posibilidad de infección en el sitio de la obstrucción. Paralelamente, por vía intravenosa, el cuerpo se repone con líquido, si es necesario.

Permite evitar muchas de las peligrosas consecuencias de la cirugía de obstrucción intestinal en recién nacidos. La intervención inmediata de un cirujano experimentado suele ser la única posibilidad de corregir una obstrucción.

Como terapia alternativa se aconseja una dieta especial con un importante contenido en fibras, que ayuda a estimular el correctoformación de heces.

Pronóstico

Según las revisiones de los pacientes que se han encontrado con este problema, en la gran mayoría de los casos, la obstrucción se puede superar con la ayuda de atención médica calificada oportuna. Entonces hay una gran posibilidad de que el niño se recupere sin consecuencias para el cuerpo. Si no presta atención a la obstrucción, puede ser muy peligroso, incluso fatal.

Una de las consecuencias de esta condición es la infección de todo el organismo. En este caso, el intestino pierde su integridad o se pellizca. Existen muchas tácticas para el tratamiento médico del vólvulo, pero en este caso, la probabilidad de recurrencia alcanza el 80%.

Prevención

La buena noticia para los padres de bebés es que, en la mayoría de los casos, la obstrucción se puede prevenir previniendo inicialmente la aparición de esta condición patológica. La extirpación quirúrgica oportuna de pólipos y tumores en el intestino ayuda a evitar recaídas. En este caso, las adherencias pueden formarse después de la operación, convirtiéndose en otra causa de obstrucción.

Para prevenir algunos tipos de problemas asociados con la obstrucción, debe seguir una dieta adecuada. Come suficiente fibra, ya que es la que contribuye a la formación de heces normales y al vaciamiento constante del intestino.

Los alimentos dietéticos deben incluir frutas frescas y secas, especialmente manzanas, ciruelas pasas, lentejas, frijoles, semillas, nueces, vegetales crudos, alimentos conmucha fibra gruesa. Estos últimos incluyen cereales y panes integrales.

En un bebé, la definición de obstrucción intestinal depende directamente de varios síntomas relacionados. Asegúrese de recordar que una dieta saludable, así como beber mucha agua durante el día, mantendrá sus intestinos saludables.

Los padres están obligados a controlar el trabajo del cuerpo de sus hijos. Informar al pediatra de todas las anomalías. De esta forma, se pueden evitar muchos problemas de salud de los niños.