Protocolo de FIV por día en detalle: citas, procedimientos, medicamentos, tiempos y etapas

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:58

Hay muchos protocolos en el programa de fertilización in vitro. Cada uno de ellos tiene sus propias ventajas, por lo que es imposible elegir el mejor. El nombramiento de un protocolo particular tiene en cuenta las características individuales de la salud del paciente. La tarea del médico es identificar todas las contraindicaciones posibles y lograr un resultado positivo, es decir, un embarazo exitoso. Actualmente, dos protocolos de FIV son los más comunes: corto y largo. Cada uno de ellos tiene sus propias características. Pero al mismo tiempo consisten en exactamente las mismas etapas. A continuación se detallan los protocolos cortos de FIV por día, así como uno largo.

Principios generales

El programa de fecundación in vitro consta de varias etapas. Además, su número no depende del protocolo. A menudo sucede que las mujeres, inspiradas porinformación presentada en los foros, presionar al médico, imponiendo un esquema exitoso, en su opinión. Es importante comprender que lo que funciona para un paciente puede no funcionar para otro.

Los programas de FIV están diseñados para bloquear la síntesis de las hormonas FSH y LH. Puede ser total o parcial. En el contexto del bloqueo, se introducen medicamentos, cuyos componentes activos contribuyen a la maduración del número requerido de folículos.

Hay reglas uniformes para todos los protocolos. Todos los medicamentos recetados se administran por vía intramuscular o subcutánea (en este caso, en el estómago). Las inyecciones se deben hacer todos los días exactamente a la misma hora. Los pacientes tienen prohibido cancelar o reemplazar el medicamento, ajustar la dosis y omitir la administración del medicamento. Solo un médico tiene derecho a realizar cambios en el esquema sobre la base de la ecografía.

Características del protocolo corto

Su duración es de tan solo 4 semanas. En otras palabras, corresponde completamente al ciclo fisiológico.

Protocolo corto de FIV por día (detallado):

1. El primer día del ciclo se programa una ecografía. En función de sus resultados, el médico selecciona los medicamentos.
2. El segundo o tercer día es el comienzo de la introducción de fármacos estimulantes y reguladores. Esta etapa dura 10 días.
3. Los activadores se asignan el día 12 o 13. Son fármacos cuyos principios activos modulan las condiciones en las que el ovocito se desprende del folículo.
4. En 35 horaspinchazo.

A menudo, se designa un protocolo corto después de uno largo sin éxito. Es bien tolerado por la mayoría de los pacientes, debido a las bajas dosis de agentes hormonales. Además, no suele tener el síndrome de hiperestimulación ovárica.

Indicaciones

Protocolo corto en la mayoría de los casos asignado a mujeres sanas. Las principales indicaciones para este esquema:

• Ciclo menstrual normal.
• Intentos fallidos de FIV en el pasado con otros protocolos.
• Buen suministro de huevos.

Además, este plan se puede asignar a mujeres por motivos económicos. Se considera el más barato.

Características del protocolo largo

Por regla general, se prescribe para la baja calidad de los óvulos obtenidos previamente. Con este esquema, el desarrollo de los folículos ocurre sincrónicamente, tienen el mismo tamaño. Además, el número de óvulos inmaduros se reduce significativamente.

Protocolo de FIV largo por día (detallado):

1. En los primeros 20 días del ciclo no se realizan actividades.
2. El día 21 o 22 comienza la introducción de medicamentos reglamentarios. Después de eso, debes esperar el comienzo de la menstruación.
3. Al segundo o tercer día desde el inicio del sangrado, comienza la introducción de drogas estimulantes. Las inyecciones se realizan de 10 a 12 días (en casos aislados se tarda más tiempo).
4. Cuando los óvulos maduran, se realiza una punción.

Durante todo este tiempo, el paciente necesita ir 4 vecesexamen de ultrasonido.

El protocolo largo tiene un alto riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica.

Indicaciones

Este régimen de tratamiento a menudo se prescribe por primera vez, y después de que otros no han dado un resultado positivo. Indicaciones de protocolo largo:

• Ciclo menstrual normal.
• Poco suministro de óvulos en mujeres de mediana edad.
• Endometriosis.
• Fibromas uterinos.
• Fenómenos hiperplásicos en el endometrio.
• Intentos fallidos de concebir usando otros protocolos.

El régimen largo es muy caro.

La primera etapa - ingreso al programa

Aproximadamente 10 días antes del inicio del sangrado menstrual, debe programar una cita con su médico y someterse a una ecografía. Durante el estudio, el reproductólogo evalúa el estado de los órganos pélvicos y el grosor de la mucosa uterina. En ausencia de quistes ováricos y patologías endometriales, el médico y la paciente firman todos los documentos necesarios (contrato, convenio, etc.).

Después de eso, el especialista elabora una lista de citas para la mujer. Con él debe acudir a cada cita. El médico habla sobre los principios de la fertilización in vitro y también brinda información detallada sobre el protocolo de FIV seleccionado por día.

Durante el tratamiento, ambos socios deben seguir estrictamente las recomendaciones del especialista y acudir a la cita a la hora estrictamente señalada. La implementación de actividades se puede detener en cualquier etapa, si el médico está seguro defracaso del resultado. En este caso, se devuelve al paciente el dinero por las acciones no realizadas.

Segunda etapa - estimulación de la ovulación

Reproductólogo habla de medicamentos en detalle, el protocolo de FIV por día también se discute nuevamente. Esto se debe al hecho de que existen esquemas de estimulación cortos y largos.

Los siguientes medicamentos se prescriben para el paciente:

1. Agonistas de la gonadoliberina. Ejemplos de fondos: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonistas de la GnRH. Estos incluyen: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. Preparaciones HMG. El más recetado es Menopur.
4. Preparaciones de FSH. Ejemplos de fondos: "Gonal-F", "Puregon".
5. Preparaciones de HCG. Como regla general, los expertos recomiendan Pregnil.

Estos medicamentos se pueden prescribir de forma conjunta y secuencial. El médico necesariamente habla sobre el régimen de dosificación por día y en detalle. Está estrictamente prohibido violar el protocolo de FIV en la etapa de estimulación de la ovulación.

En todos los casos, la introducción de "Decapeptyl" o "Diferelin" se lleva a cabo primero. Son fármacos que preparan los ovarios para el proceso de estimularlos.

Hablando por días, un protocolo de FIV largo implica su introducción al 2º o 3º día, desde el momento en que comienza el sangrado menstrual. Corto - en el mismo período del ciclo.

Tercera etapa - seguimiento

El paciente necesita someterse a ecografías varias veces y donar sangre para la hormona estradiol. El número de estudios depende decaracterísticas de salud individuales y el protocolo de FIV seleccionado. En detalle y por días, el médico analiza los cambios durante el tratamiento. Como regla general, el primer control se lleva a cabo el quinto día después del inicio de la estimulación. Durante una ecografía, el médico evalúa la dinámica de crecimiento de los folículos y el grosor de la mucosa uterina. Según los resultados del estudio, se pueden realizar ajustes en el régimen de dosificación.

Como regla general, la ecografía se realiza una vez cada 5 días. Después del inicio del crecimiento activo de los folículos, el estudio debe realizarse cada 2-3 días. El muestreo de sangre para el análisis se lleva a cabo con la misma frecuencia, o un poco menos.

En cada control, el médico evalúa el tamaño de los folículos y el grosor del endometrio. Tan pronto como el reproductólogo decide que el paciente está listo para la punción, prescribe la administración del fármaco hCG. Como regla general, la inyección se realiza después de 35 horas. Este tiempo es necesario para la maduración final de los folículos.

Cuarta etapa - pinchazo

Según cualquier protocolo de FIV de día, se realiza al inicio de la ovulación. La tarea principal en esta etapa es obtener óvulos de los folículos pinchando estos últimos con una aguja hueca. Esta intervención se realiza en condiciones estériles y bajo control mediante un ecógrafo. Previamente, el paciente se encuentra sumergido en un estado de anestesia.

La duración del procedimiento no supera los 20 minutos. Al mismo tiempo, la pareja debe donar esperma para su examen y posterior procesamiento.

Recibió líquido folicular que conteníalos óvulos en recipientes desechables estériles se envían al laboratorio de embriología.

Después de la intervención, el paciente está bajo control médico durante unas 2 horas. Tan pronto como el anestesiólogo se asegure de que no hay complicaciones después de la anestesia, derivará a la mujer y a su esposo al reproductólogo tratante. Según las revisiones, la mayoría de los pacientes tolera bien el protocolo de FIV (el esquema se describe en detalle más arriba por día) en esta etapa. Después del procedimiento, un dolor leve y un manchado escaso pueden molestar.

El apoyo médico para la función del cuerpo lúteo después de la punción es otro punto del protocolo de FIV. El médico describe el régimen de dosificación en detalle por día. El cumplimiento estricto de las recomendaciones conduce a una mejora en la condición del endometrio, lo que aumenta significativamente las posibilidades de una implantación exitosa. Como regla general, los médicos recetan cápsulas vaginales de Utrogestan y tabletas de Duphaston o Proginova.

Quinta etapa - fertilización del óvulo

En el laboratorio, el embriólogo examina el líquido folicular resultante. Selecciona los huevos más viables y los coloca en una incubadora. Independientemente de que una mujer opte por un protocolo de FIV largo o corto (de día, ambos esquemas están descritos anteriormente), el proceso de fecundación se realiza como máximo 6 horas después de recibir el biomaterial.

La evaluación inicial vence en 18 horas. En este momento, los óvulos ya muestran los primeros signos de una fertilización exitosa. La reevaluación se lleva a cabo después de otras 8 horas. Luego, el especialista monitorea diariamente la condición de los embriones,fijando todos los parámetros clínicamente significativos. Solo aquellos que son de buena calidad están sujetos a transferencia.

Por regla general, la operación está programada para 4-5 días de cultivo, cuando el médico se asegura de que los embriones se están desarrollando bien.

Sexta etapa - transferencia

El día señalado, el paciente debe acudir al médico aproximadamente media hora antes del inicio del procedimiento. Se necesita tiempo adicional para decidir cuántos embriones transferir. Luego se envía al paciente al quirófano.

Algoritmo para el procedimiento:

• Una mujer es colocada en una silla ginecológica.
• El médico transfiere los embriones a un catéter especial.
• Especialista en usar espejos para exponer el cuello uterino.
• El médico inserta el catéter directamente en la cavidad del órgano. A través de un tubo delgado, los embriones ingresan al útero.

El procedimiento no toma mucho tiempo. Por regla general, uno no dura más de 10 minutos. La transferencia no está asociada con la aparición de sensaciones dolorosas, en algunos casos, los pacientes experimentan solo molestias menores. Inmediatamente después de la transferencia, la mujer debe permanecer en posición horizontal durante aproximadamente una hora.

Después de eso, la paciente y su esposo acuden al médico tratante, quien les da un extracto y les dice qué estilo de vida deben llevar para aumentar significativamente las posibilidades de un resultado exitoso de la fertilización in vitro.

Para cerrar

Hay muchos regímenes de tratamientoparejas infértiles. Según las revisiones, un protocolo corto de FIV (se describió en detalle anteriormente por día) en un tiempo más corto puede conducir a un embarazo tan esperado. Su duración es totalmente acorde con el ciclo fisiológico de una mujer. Tiene una gran cantidad de buenas críticas y un largo protocolo de FIV. En detalle por día, el médico describe el tratamiento de los pacientes, centrándose en el hecho de que es inaceptable realizar ajustes en el esquema. Es importante comprender que los primeros intentos pueden resultar fallidos. En tales casos, el médico puede prescribir un protocolo diferente.