2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:58
La carga sobre el cuerpo femenino durante el período de gestación aumenta significativamente. Los cambios cardinales tienen lugar literalmente en todos los órganos y sistemas, que desde el momento de la concepción se concentran alrededor del útero. El órgano reproductor en sí depende hasta cierto punto de los huesos pélvicos y los músculos de soporte.
Características fisiológicas
El útero está ubicado dentro del anillo pélvico, unido por ciertos ligamentos en un círculo. En la cavidad del órgano, los músculos se transforman en espirales uterinas, que pueden doler con un aumento del tono. Esto puede ocurrir en personas del bello sexo que tenían una pelvis torcida anatómicamente antes del embarazo. Los ligamentos no se tensan por igual. Como resultado, un lado está relajado, mientras que el otro experimenta una tensión innecesaria, lo que provoca molestias. Los dolores de tirones constantes son una razón para ver a un médico.
La articulación del pubis, o sínfisis, normalmente se encuentra en una determinada posición y no se mueve. En algunos casos, el pubisse vuelve móvil y puede hincharse, lo cual es una patología. Con el inicio del embarazo, y especialmente cuando se acerca el parto, el tejido cartilaginoso que conecta los huesos púbicos se ablanda bajo la acción de la hormona relaxina. Esto es necesario para asegurar el paso libre de la cabeza del bebé. A la mitad del parto, estos cambios vuelven a la normalidad: el cartílago se engrosa, el espacio articular disminuye y los ligamentos adquieren su elasticidad anterior.
Causas del dolor pélvico durante el embarazo
El dolor en la pelvis durante el parto normalmente puede ser experimentado por más de la mitad de las mujeres embarazadas. Por lo general, las molestias aparecen a partir de la mitad del embarazo, lo que se ve facilitado por causas completamente naturales. En algunos casos, la divergencia de los huesos pélvicos durante el embarazo es patológica y se acompaña de muchos síntomas desagradables que empeoran significativamente la calidad de vida de una mujer, no le permiten moverse normalmente y descansar bien.
Según la mayoría de los médicos, el dolor pélvico durante el embarazo aparece debido a la deficiencia de calcio en el cuerpo de la futura madre. Los procesos inflamatorios en la vejiga y la uretra (cistitis, uretritis), infección crónica en el tracto genitourinario, deficiencia de magnesio en la hipovitaminosis de vitamina D pueden conducir al desarrollo de sinfisitis Se cree que la herencia desfavorable y ciertos problemas con el sistema musculoesquelético afectan la apariencia. de patología (por ejemplo, curvatura de la columna vertebral u osteocondrosis) antes del embarazo.
A partir de la mitad del embarazo, la carga sobremúsculos de la espalda. El abdomen aumenta, al igual que el aumento de peso, lo que puede causar tensión constante y dolor en la cintura pélvica. Se vuelve difícil para una mujer caminar durante el embarazo. El propio útero en crecimiento contribuye al estiramiento de todos los ligamentos, lo que puede causar dolor en el sacro y la pelvis. En este caso, para evitar el dolor, basta con reducir la carga y descansar más en posición horizontal.
Factores de riesgo de la sinfisitis
Contribuir al desarrollo de una condición patológica (divergencia de los huesos de la articulación púbica más que la norma fisiológica) un estilo de vida sedentario y un gran aumento de peso durante el embarazo, lesiones pélvicas en el pasado, gran peso y tamaño de la cabeza fetal (más de 4 kg), numerosos nacimientos, sinfisitis en embarazos anteriores, estrés significativo en el cuerpo de la futura madre (trabajo asociado al estrés físico, ejercicio intenso en ciertos deportes), enfermedades hereditarias de las articulaciones y los huesos, por ejemplo, un defecto de colágeno que conduce a una movilidad articular excesiva.
Divergencia patológica de los huesos
La sinfisitis (en la patología ICD-10 pertenece a la clase 000-099, bloque 020-029, grupo 026.7) en la mitad de las mujeres embarazadas aparece como una variante de la norma y se manifiesta por molestias menores. Pero si esta condición empeora significativamente la calidad de vida de la futura madre, entonces podemos hablar de una divergencia patológica de la articulación púbica. La norma fisiológica es la divergencia de los huesos hasta 5-6 mm. La sinfisitis de primer grado se diagnostica condiscrepancia de 6-8 mm, segundo grado - de 8-10 mm, tercer grado - más de 10 mm.
Principales síntomas de la sinfisitis
La mayoría de las veces, el dolor pélvico durante el embarazo aparece más cerca del tercer trimestre, cuando el efecto de la hormona relaxina alcanza su máximo, el peso del niño ya supera los 2 kg, en el aumento de peso total de una mujer durante el el período de gestación se acerca o supera los 10 kg, lo que aumenta significativamente la carga en el sistema musculoesquelético de la futura madre. La sinfisitis se caracteriza por hinchazón en el área púbica, dolor cuando se presiona, dolor independiente en la ingle, coxis, perineo en reposo y durante el movimiento, una marcha de pato característica.
Con una ligera divergencia de los huesos púbicos, el dolor es periódico, no difiere en intensidad y puede cambiar de localización. Tal síntoma puede confundirse con manifestaciones de osteocondrosis o la amenaza de aborto espontáneo. El dolor aparece con una permanencia prolongada en una posición, agravado al caminar o subir escaleras. Con un grado significativo de separación ósea, el dolor pélvico durante el embarazo puede ocurrir en reposo. Por lo general, hay un dolor intenso con una ligera presión en la articulación púbica, tanto desde el costado de la vagina como desde el frente.
La divergencia obvia de los huesos se vuelve si se coloca la yema de un dedo (más de 2 cm) en él. El dolor generalmente ocurre en el segundo y tercer trimestre del embarazo. En algunos casos, los huesos divergen y no hay dolor hasta el nacimiento. Después del parto, los músculos abdominales se vuelven flácidos y los huesos púbicos pueden separarse 2 cm o más. En este casouna mujer simplemente no puede caminar e intuitivamente asume una cierta posición, a saber, la "postura de la rana". Se reduce la presión sobre la sínfisis, lo que alivia el dolor.
Diagnósticos necesarios
El diagnóstico de sinfisitis (en ICD-10 esta patología pertenece a la clase “Embarazo, parto y puerperio, código 000-099) generalmente se realiza solo sobre la base de las quejas de la futura madre. El médico definitivamente prescribirá una ecografía y pruebas para determinar, respectivamente, el ancho de la divergencia de la articulación púbica y la deficiencia de sustancias en la sangre. Los análisis bioquímicos confirmarán o refutarán las deficiencias de micronutrientes, principalmente calcio.
Tratamiento de la sinfisitis durante el embarazo
La sinfisiopatía durante el embarazo no tiene ningún efecto sobre el desarrollo del feto. Después del parto, el problema suele desaparecer por sí solo. Previo a esto, la patología puede representar un peligro en el momento del parto. Existe el riesgo de una divergencia significativa de los huesos de la articulación púbica, que en el futuro requerirá una recuperación prolongada. El parto natural es posible en la mayoría de los casos, pero la decisión final la tomará el obstetra-ginecólogo.
Para aliviar la condición de una mujer antes del parto en caso de sinfisiopatía durante el embarazo, el médico le dará ciertas recomendaciones. Como regla general, está indicada la ingesta de medicamentos antiinflamatorios especiales, complejos multivitamínicos con contenido de calcio o medicamentos individuales. Es necesario ajustar la dieta, normalizar el peso y controlar las ganancias, reducir la actividad física, hacer gimnasia y asegurarse deusando un aparato ortopédico.
Actividad física con sínfisis
En caso de dolor intenso, se requerirá la restricción de la actividad física. La futura madre no debe caminar mucho por las escaleras, sentarse o acostarse sobre una superficie dura, en posición de pie, debe distribuir el peso en ambas piernas. En posición supina, puede colocar una almohada dura debajo de las nalgas, levantando la pelvis y varias almohadas debajo de las piernas. Esto reducirá la presión del feto en el área pélvica. Con un dolor menor, la posición rodilla-codo ayudará. Si hay antecedentes de enfermedades del sistema musculoesquelético, una mujer definitivamente debe consultar a un traumatólogo u osteópata sobre el dolor.
Venda prenatal: cómo usar
El vendaje sostiene el estómago y evita el estiramiento excesivo de los ligamentos. El cinturón de soporte ancho hecho de tela elástica se puede usar de 20 a 24 semanas. En algunos casos, es recomendable antes o mucho más tarde. El vendaje es especialmente relevante para las mujeres que llevan un estilo de vida bastante activo durante el período de gestación, están de pie durante varias horas seguidas, tienen enfermedades del sistema musculoesquelético o experimentan dolor en la pelvis. El vendaje está indicado para la aparición de estrías, embarazo múltiple, varices, algunas patologías obstétricas, amenaza de parto prematuro, osteocondrosis.
¿Cómo llevar un vendaje prenatal? El cinturón no se puede usar continuamente. Se recomienda un descanso de 30-40 minutos cada tres horas de uso. El vendaje no debe apretar el estómago ni liberar ningúnsensaciones desagradables. Es recomendable usar un cinturón de soporte hasta el final del embarazo, si le brinda alivio a la mujer y no hay contraindicaciones. Cuando se usa correctamente, el vendaje no representa ningún peligro ni para el niño ni para la mujer misma.
Complejos de vitaminas y minerales
Las preparaciones de calcio generalmente están prohibidas en el tercer trimestre del embarazo, cuando el cuerpo se está preparando activamente para el parto. Esto puede conducir a algunas complicaciones. Algunos médicos incluso recomiendan eliminar de la dieta los alimentos que contienen calcio, porque el fortalecimiento del tejido óseo complicará enormemente el proceso de parto. El cráneo del bebé se volverá más fuerte y más duro, lo cual es altamente indeseable antes de su nacimiento.
¿Cuál es el mejor calcio para mujeres embarazadas en el segundo trimestre, cuándo es aceptable el uso de dicho mineral? Uno de los fármacos más comunes es el gluconato de calcio, pero el organismo lo percibe peor (debido a la f alta de vitamina D). El remedio combinado es "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Tales vitaminas compensan la deficiencia de nutrientes de manera mucho más efectiva. Al elegir un medicamento, es importante recordar que las mejores vitaminas para mujeres embarazadas (en el primer trimestre y durante el resto del período) solo pueden ser seleccionadas por un médico.
Terapia farmacológica
En algunos casos, puede ser necesario un tratamiento hospitalario. En un hospital se realizan procedimientos de fisioterapia, se administran antiinflamatorios y analgésicos bajo la supervisión de médicos. usóvendaje médico. Se puede aplicar irradiación ultravioleta del área púbica, terapia con antibióticos.
¿Parto natural o COP?
Con una divergencia significativa de los huesos púbicos durante el embarazo, puede haber indicaciones para el parto por cesárea. Con un estrechamiento de la pelvis y un gran tamaño del feto (más de 3,5 kg), la distancia crítica de divergencia es de 10 mm. El problema se resuelve individualmente. El parto natural es posible, pero solo si los huesos no se han expandido más de 10 mm, la pelvis de la mujer es de tamaño normal y el feto no es muy grande.
Con la sinfisitis en el parto, es posible la ruptura de la articulación púbica. En este caso, la mujer en trabajo de parto siente repentinamente un dolor intenso, a veces se escucha un clic característico cuando se rompen los ligamentos. Después de eso, incluso la gran cabeza del niño pasa libremente entre los huesos. A veces, la ruptura se acompaña de lesiones en los órganos internos (principalmente la vejiga y el canal), la formación de hematomas extensos en los labios y el pubis. La recuperación requiere tratamiento quirúrgico con imposición de estructuras metálicas especiales.
Prevención de la sinfisitis
Para la prevención del dolor pélvico durante el embarazo, se recomienda una dieta enriquecida con todos los microelementos y oligoelementos necesarios que intervienen en la formación de los huesos, y vitamina D. Estas sustancias beneficiosas se encuentran en el queso, los huevos, la carne y el pescado, productos lácteos y de ácido láctico, nueces. Es mejor evitar los alimentos que contribuyen al aumento de peso activo, porque los kilos de más repetidamenteaumentar la carga sobre el sistema musculoesquelético.
Mujeres se recomiendan paseos al aire libre, baños de sol y aire, actividad física moderada. Las clases de fitness o yoga para mujeres embarazadas, los aeróbicos acuáticos o la natación tienen un buen efecto en el cuerpo. Además, es deseable tomar complejos de vitaminas y minerales adecuados, debe controlar su postura. Es posible que deba tomar analgésicos. En este caso, debe seguir las recomendaciones del médico y rechazar la automedicación, ya que no todos los medicamentos se pueden tomar durante el embarazo.
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