Embarazo e infección por VIH: las posibilidades de tener un bebé sano

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:56

El embarazo son momentos maravillosos, estos son sueños y sueños, esta es la verdadera felicidad, especialmente si es largamente esperada. La futura madre está haciendo planes sobre cómo cambiará su vida con el nacimiento del bebé. Y en medio de todo esto, como un tiro a quemarropa, puede llegar un diagnóstico de VIH. El primer sentimiento es el pánico. La vida se está derrumbando, todo está volando al revés, pero necesitas encontrar la fuerza en ti mismo para detenerte y pensar con cuidado. El embarazo y el VIH no es una sentencia de muerte. Además, primero debe confirmar qué tan confiable es el diagnóstico.

Más vale tarde que tarde

De hecho, para muchas mujeres es incomprensible por qué deben someterse constantemente a pruebas de detección de diversas infecciones durante el embarazo. Después de todo, tienen una familia feliz y esto definitivamente no les puede pasar a ellos. De hecho, el embarazo y el VIH suelen ir de la mano. Es solo que esta enfermedad es muy insidiosa, puede ser completamente invisible durante diez o doce años. Incluso si hay un par de sellos (ganglios linfáticos) en el cuello, esto puede permanecerinadvertido. En algunos casos, se puede producir un ligero aumento de la temperatura, dolor de garganta, vómitos y diarrea.

Para identificar la enfermedad, se necesitan pruebas de laboratorio especiales. El programa de protección de la maternidad y la infancia incluye necesariamente un examen exhaustivo del cuerpo de la futura madre. Por eso, el embarazo y el VIH son dos conceptos que suelen ir juntos. Tal vez, si no fuera por una situación interesante, la mujer nunca habría ido al médico.

Diagnóstico

Como ya se mencionó, la única forma confiable de diagnosticar es la investigación de laboratorio. Cuando una mujer se registra para el embarazo, se la envía a hacerse pruebas desde el primer día. Al mismo tiempo, cabe señalar que no se pueden prescribir por la fuerza, sin el consentimiento del paciente. Pero esto es de su interés, porque el embarazo y el VIH, que ocurren en el cuerpo al mismo tiempo, no deben dejarse sin supervisión médica.

El método de diagnóstico más popular es ELISA, que detecta anticuerpos contra el VIH en el suero sanguíneo del paciente. La PCR le permite determinar las células del virus en la sangre. Por lo general, esta prueba se realiza cuando ya se sospecha el VIH, para poder hacer un diagnóstico preciso.

Si el médico le dio tan malas noticias, no debe entrar en pánico. El VIH y el embarazo pueden coexistir en paz y es muy posible que des a luz a un bebé sano. Al mismo tiempo, no debemos olvidar que es vital para usted trabajar en estrecha colaboración con su médico, hacerse pruebas y seguir las recomendaciones.

¿Puede haber un error?

¡Por supuesto que sí! Por eso es necesario someterse a un examen más detenido, especialmente si tiene confianza en su pareja. El hecho es que el diagnóstico primario se lleva a cabo utilizando el método ELISA ya designado, que puede dar resultados falsos positivos y falsos negativos. El VIH y el embarazo al mismo tiempo es un duro golpe para cualquier futura madre, pero debemos recordar que los resultados obtenidos no son del todo fiables.

Puede haber un resultado falso negativo si la infección ocurrió recientemente. Es decir, una persona ya es portadora, pero el cuerpo aún no ha tenido tiempo de reaccionar y desarrollar protección, anticuerpos, que encuentran los médicos. Los falsos positivos son aún más comunes, especialmente en mujeres embarazadas. Las razones radican en la fisiología de este período difícil. Por supuesto, nadie podrá dormir cuando lleguen tales noticias, pero antes que nada, debe sopesar qué tan posible es tal desarrollo de eventos, cuáles fueron los requisitos previos para esto y, por supuesto, continuar el examen.

El curso del embarazo

El VIH y el embarazo pueden seguir su curso sin tener demasiado impacto el uno en el otro. El embarazo no acelera la progresión de la infección en mujeres que se encuentran en una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad. Según las estadísticas, el número de complicaciones del embarazo en este caso en mujeres infectadas prácticamente no supera al de mujeres sin VIH. La única excepción es que la neumonía bacteriana se diagnostica con un poco más de frecuencia.

Prueba de VIH parael embarazo también es necesario para evaluar la etapa de desarrollo de la enfermedad. Por cierto, si comparamos la mortalidad con el síndrome de inmunodeficiencia de las que parieron y las que se negaron a parir (hablamos de aborto después del diagnóstico), prácticamente no hay diferencias.

Sin embargo, como ya entendió, el curso del embarazo depende en gran medida de cuánto tiempo se desarrolle la enfermedad, en qué etapa se encontraba en el momento de la concepción y también del estado del cuerpo. Cuanto más avanzada sea la etapa, más complicaciones pueden ocurrir. Estos pueden ser sangrado frecuente y severo, anemia y parto prematuro, muerte fetal, bajo peso fetal y endometritis posparto. Por lo tanto, cuanto más grave es la enfermedad, menos probable es tener y dar a luz a un niño sano.

Presentación clínica durante el embarazo

Este momento es especialmente importante para aquellas mujeres que se enteraron de su enfermedad ya durante la gestación del feto. ¿Cómo procede el VIH durante el embarazo, cuáles son los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad en las gestantes? Estas son preguntas cuyas respuestas podrían ayudar a muchas mujeres a evaluar lo que les está sucediendo y tomar las medidas adecuadas. Pero, desafortunadamente, es difícil describirlos con mayor o menor precisión. El hecho es que el virus de la inmunodeficiencia se desarrolla y progresa en el contexto de un debilitamiento de las funciones protectoras del cuerpo. Y cuanto más retrocede el sistema inmunitario bajo su embestida, más pronunciados serán los síntomas.

Por lo general, de 6 a 8 semanas después de la infección, una persona comienza a experimentar los primeros signos que la futura madre puede considerar fácilmente como un embarazo típicoimagen. Durante este tiempo puede ocurrir fatiga, fiebre y rendimiento reducido, así como diarrea.

¿Cuál es la principal dificultad? Esta etapa no dura mucho, solo dos semanas y los síntomas desaparecen. Ahora la enfermedad toma una forma latente. El virus entra en la etapa de persistencia. El período puede ser muy largo, oscilando entre dos y 10 años. Además, si hablamos de mujeres, entonces son ellas las que tienen tendencia a una etapa latente de larga duración, en los hombres es más corta y no supera los 5 años.

Durante este período, todos los ganglios linfáticos aumentan. Este es un síntoma sospechoso que requiere un examen. Sin embargo, aquí radica la segunda dificultad: los ganglios linfáticos inflamados durante el embarazo son normales y muy comunes en personas sanas. Sin embargo, este síntoma definitivamente debería alertar a la futura madre. Es mejor estar seguro una vez más que perder un tiempo precioso.

Desarrollo intrauterino de migas

En este número, los médicos estaban muy interesados en un punto, a saber, en qué momento ocurre la infección. Los tejidos de abortos espontáneos y madres infectadas proporcionaron mucha información para esto. Por lo tanto, se descubrió que el virus es capaz de causar una infección intrauterina ya en el primer trimestre, pero la probabilidad de que esto no sea demasiado alta. En este caso, los niños nacen con las lesiones más graves. Por regla general, no viven mucho tiempo.

Más de la mitad de todas las infecciones ocurren en el tercer trimestre, el período inmediatamente anterior al parto yparto real.

También es interesante que, más recientemente, la detección de anticuerpos contra el VIH en la sangre de una mujer embarazada fue una indicación para la interrupción inmediata del embarazo. Esto se asocia con un alto riesgo de infección fetal. Sin embargo, hoy la situación ha cambiado. Gracias al tratamiento moderno, una mujer no es enviada ni siquiera a una cesárea planificada si recibe el tratamiento necesario.

Probabilidad de que el bebé esté infectado

Como sabemos, según las estadísticas, el virus de la inmunodeficiencia se transmite de madre a hijo. Esta es una de las tres vías de infección. El VIH positivo durante el embarazo aumenta el riesgo de tener un hijo con el virus de la inmunodeficiencia congénita en un 17-50%. Sin embargo, el tratamiento antiviral reduce la posibilidad de transmisión perinatal al 2%. Sin embargo, al prescribir la terapia, es necesario tener en cuenta el curso del embarazo. El VIH, como ya hemos descrito, también puede ser diferente. Los factores que aumentan la probabilidad de transmitirlo al feto son:

• tratamiento tardío cuando la enfermedad ha alcanzado una etapa avanzada;
• infección durante el embarazo;
• embarazo complicado y parto difícil;
• daños en la piel del feto durante el parto.

Infección durante el parto

De hecho, si la prueba del VIH da positivo durante el embarazo, es muy posible que dé a luz a un bebé sano. Pero nacerá con los anticuerpos de la madre. Esto significa que inmediatamente después del nacimiento, el niño también será seropositivo. Pero por ahora, esto solo significa que su cuerpo no tiene anticuerpos propios, sino solo maternos. Tomará otros 1-2 años hasta que desaparezcan por completo.del cuerpo de las migajas, y ahora será posible decir con certeza si se ha producido la infección del niño.

La futura madre debe saber que el VIH durante el embarazo puede transmitirse al bebé durante el desarrollo fetal. Sin embargo, cuanto mayor es la inmunidad de la madre, mejor funciona la placenta, es decir, el órgano que protege al feto de virus y bacterias en la sangre de la madre. Si la placenta está inflamada o dañada, entonces aumenta la probabilidad de infección. Esta es otra razón por la que debe someterse a un examen minucioso por parte de su médico.

Pero la mayoría de las veces la infección ocurre durante el parto. Por lo tanto, el embarazo con infección por VIH debe ir acompañado de una terapia antiviral obligatoria para minimizar esta probabilidad. El hecho es que durante el paso por el canal de parto, el bebé tiene una gran posibilidad de entrar en contacto con la sangre, lo que aumenta drásticamente la posibilidad de infección. Si recuerdas del curso escolar, esta es la forma más corta de transmitir el virus. Se recomienda una cesárea cuando se encuentra una gran cantidad de virus en la sangre.

Después del parto

Como ya hemos dicho, la prueba del VIH durante el embarazo es necesaria para que, en caso de dar positivo, la madre pueda realizar una terapia completa y mantener su salud. Durante el embarazo, se produce una supresión fisiológica del sistema inmunitario. Entonces, mientras que el estudio anterior solo analizó el embarazo, otros fueron más allá y descubrieron que el desarrollo del VIH puede acelerarse después del parto. dentro de dosaños posteriores, la enfermedad puede pasar a una etapa mucho más severa. Por lo tanto, uno no puede confiar solo en el deseo de convertirse en madre. Se requiere la consulta con un médico en la etapa de planificación. Solo este enfoque puede convertirse en su asistente. El VIH positivo durante el embarazo puede socavar gravemente la salud, lo que posteriormente conducirá a una reducción de la calidad de vida.

La lactancia materna y sus peligros

El embarazo con VIH puede ir muy bien cuando el bebé se desarrolla normalmente y nace completamente sano. Por supuesto, su sangre contendrá los anticuerpos de la madre, pero es posible que no afecten la inmunidad de los niños. Sin embargo, ahora la madre se enfrenta a la decisión de amamantar al bebé. El médico debe explicar que amamantar casi duplica el riesgo de infección. Por tanto, deséchalo, que será la mejor elección. Las fórmulas de calidad le darán a su bebé un futuro mucho mejor.

Sus riesgos

Hay una serie de factores que pueden no jugar a su favor. Esto es principalmente un debilitamiento de la inmunidad de la madre. Una carga viral alta, es decir, una gran cantidad de virus en la sangre de una mujer, también es una mala señal. En este caso, el médico puede sugerir la interrupción del embarazo. Ya hemos hablado sobre la lactancia materna: 2/3 de todos los casos de infección de un niño por parte de su madre ocurren durante las primeras seis semanas de vida. El embarazo múltiple también es un factor de riesgo.

En primer lugar, la futura madre debe registrarse lo antes posible. Necesariamentesiga todas las recomendaciones de su médico, entonces tendrá más posibilidades de dar a luz a un bebé sano. A partir de la semana 14, una mujer embarazada puede tomar el medicamento antiviral Azidotimidina o su análogo. Ella recibe dicho mantenimiento preventivo absolutamente gratis. Si una mujer, por varias razones, no lo tomó hasta la semana 34, entonces es necesario comenzar a hacerlo en una fecha posterior. Sin embargo, cuanto antes se inicie el tratamiento, menor será la probabilidad de que la madre transmita la enfermedad a su bebé.

Tratamiento

La terapia del VIH durante el embarazo requiere una evaluación cuidadosa de la condición de la madre y la edad gestacional. Por eso déjelo en manos de un médico experimentado y en ningún caso intente automedicarse. Si recurrió a un especialista antes del embarazo, en el momento de su planificación, lo más probable es que le receten una terapia combinada. La decisión de iniciarlo se toma sobre la base de dos pruebas: este es el nivel de células CD-4 y la carga viral. El tratamiento moderno requiere el uso simultáneo de dos o más medicamentos antivirales.

La prueba del VIH (el embarazo es la razón para cancelar la terapia combinada) es el análisis inicial en el que se basa todo el tratamiento posterior. Solo queda un medicamento antiviral para la futura madre para prevenir la infección de las migajas.

Si una mujer tomó una terapia combinada antes del embarazo, entonces, en caso de que comience, se le recomienda tomar un descanso durante el primer trimestre. Al mismo tiempo, la sangre para el VIH durante el embarazo se toma, por regla general, tres veces y, en un caso particular, la cantidad de muestras se puede aumentar a discreción.médico. El resto del tratamiento es sintomático. Esto reduce el riesgo de malformaciones del feto, además de evitar un formidable estado de resistencia, en el que el virus ya no es susceptible de tratamiento.

Lo que una mujer debe recordar

A pesar de que los logros de la medicina moderna pueden reducir el riesgo de infección de un niño de su propia madre al 2%, todavía existe. Por lo tanto, debe sopesar los pros y los contras, porque una mujer, incluso con el VIH, quiere soportar y dar a luz a un bebé sano. La dificultad radica en el hecho de que no sabrá si su bebé nació seropositivo durante mucho tiempo, y esto no se puede predecir de antemano. Así que tienes una larga y tediosa espera. Un ELISA dará un resultado positivo durante unos 6 meses después del nacimiento, así que tenga paciencia.

A la hora de decidir dar a luz, una mujer debe saber lo que le espera a su hijo si cae en este desafortunado 2%. Le recordamos que una probabilidad tan mínima de tener un bebé con un virus de inmunodeficiencia es posible solo si la mujer no siguió todas las recomendaciones de los médicos, no se sometió a exámenes constantes y no tomó medicamentos exactamente de acuerdo con el esquema.

El VIH es más grave en los bebés que se infectaron en el útero. Los síntomas en este caso son mucho más pronunciados y, a menudo, estos niños no viven hasta un año. Un número menor logra cumplir con la adolescencia, pero es posible predecir su vida en la edad adulta solo hipotéticamente,porque hasta ahora no ha habido tales casos.

La infección por el VIH durante el parto o la lactancia es un poco más fácil, porque el virus ya está en el cuerpo formado con un sistema inmunitario en desarrollo. Sin embargo, la vida útil del niño será muy limitada. Por lo general, los médicos no hacen un pronóstico más allá de los 20 años.

Prevención

La infección por VIH congénita es hospitales y medicamentos desde la infancia. Por supuesto, se debe hacer todo lo posible para evitar tal desarrollo de eventos. Por lo tanto, es muy importante llevar a cabo una prevención oportuna de esta enfermedad. Hoy este trabajo se lleva a cabo en tres direcciones. En primer lugar, es la prevención del VIH entre las mujeres en edad fértil. La segunda dirección es la prevención de embarazos no deseados entre mujeres con VIH. Finalmente, el último es la prevención de la transmisión de la infección de una mujer a su hijo.

Una prueba de embarazo de VIH positiva no es el fin del mundo. Sin embargo, una mujer debe ser consciente de que tiene la posibilidad de infectar a un bebé. La terapia moderna ha aumentado considerablemente la esperanza de vida de una persona seropositiva. Muchos viven 20 años o más desde el momento de la infección. Sin embargo, si para un adulto esto es toda una vida, entonces para un niño es una oportunidad de conocer a los jóvenes y partir. Los logros de los médicos no quitan la responsabilidad a las mujeres, por lo tanto, antes que nada, cada una de ellas debe pensar en el futuro de su bebé.

En lugar de una conclusión

Este es un tema del que se puede hablar indefinidamente, y aun así habrá mucha subestimación. Un diagnóstico de VIH, como un mal sueño, destruye todos los planes para el futuro, pero es especialmente trágico enterarse de su diagnóstico durante el embarazo. En este caso, la futura madre enfrenta una elección difícil y una responsabilidad colosal. ¿Renunciar a tu bebé o dar a luz? ¿Estará sano o se enfrentará a un tratamiento interminable? Todas estas preguntas no tienen una respuesta clara. Hoy le dimos una breve digresión, le contamos sobre los principales problemas asociados con el curso del embarazo en mujeres infectadas.

Por supuesto, los logros de la medicina moderna han hecho posible que un gran número de mujeres sientan la alegría de la maternidad. Hoy en día, las personas diagnosticadas con VIH creen que son miembros de pleno derecho de la sociedad, tienen derecho a una familia y al nacimiento de niños sanos.