Pielonefritis y embarazo: causas, síntomas, tratamiento y consecuencias

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:58

El embarazo es una etapa importante en la vida de toda mujer. Sin embargo, el proceso de llevar a un niño en el útero es un factor de estrés para el cuerpo. Durante este período, las enfermedades crónicas a menudo empeoran. No todo el mundo puede reconocer los primeros síntomas de la pielonefritis durante el embarazo. Esto explica por qué las mujeres tardan en buscar atención médica.

Certificado médico

Bajo pielonefritis se suele entender una enfermedad inflamatoria del aparato pielocalicial de los riñones. Su desarrollo es provocado por diversas bacterias. La enfermedad puede manifestarse en absolutamente cualquier etapa del embarazo. Se manifiesta como una tríada de síntomas: aumento de la presión arterial, dolor lumbar, aparición de proteínas con impurezas sanguíneas en la orina.

En un cuerpo sano, el riñón se compone de varias copas pequeñas, que se combinan en pelvis más grandes. Desde ellos, la orina pasa por el uréter hasta la vejiga. Esta estructura asegura una filtración óptima del fluido en el cuerpo. Durante el embarazo, el útero que crece día a día presiona constantementeórganos del sistema urinario, provocando así la congestión. Esto crea condiciones favorables para la actividad de la flora patógena y, como resultado, el desarrollo de pielonefritis.

Variedades de enfermedades

Hay varios tipos de enfermedades.

Según el momento de aparición, se distinguen pielonefritis primaria y secundaria. En el proceso inflamatorio primario no se acompaña de violaciones de la urodinámica, no hay otras patologías de los riñones. La pielonefritis secundaria se desarrolla en el contexto de enfermedades del sistema genitourinario.

Las formas agudas y crónicas se distinguen por la naturaleza del curso. La pielonefritis aguda durante el embarazo aparece de forma repentina. Los síntomas primarios aparecen horas o días después de la infección. Con el tratamiento adecuado, la enfermedad dura entre 10 y 20 días y termina con la recuperación. La forma crónica es un proceso inflamatorio lento y periódicamente agravado. Se caracteriza por la reposición de tejido conectivo sano del órgano. La enfermedad a menudo se complica por insuficiencia renal, hipertensión.

Causas y factores de riesgo

La causa principal de la pielonefritis renal durante el embarazo es la infección. Varios microorganismos pueden provocar la enfermedad, pero la mayoría de las veces son bacterias oportunistas (E. coli, estreptococos, estafilococos). Varios virus y hongos, infecciones de transmisión sexual también pueden actuar como patógenos.

Los médicos identifican varios factores predisponentes,que ayudan a que la infección se desarrolle activamente:

• hipotermia frecuente;
• malos hábitos;
• estilo de vida inactivo;
• anomalías en el desarrollo del sistema genitourinario;
• mala higiene personal;
• presencia en la dieta de una gran cantidad de alimentos picantes, grasos y salados;
• antecedentes de cistitis crónica o pielonefritis.

La forma aguda de la enfermedad ocurre principalmente debido a cambios en los niveles hormonales. Para mantener el embarazo y permitir que el niño se desarrolle completamente, el cuerpo lleva a cabo una disminución fisiológica de la inmunidad. Por lo tanto, una mujer se vuelve especialmente susceptible a diversas dolencias de naturaleza infecciosa e inflamatoria.

Si la prevención no se llevó a cabo en la etapa de planificación, lo más probable es que la pielonefritis crónica empeore durante el embarazo. En este caso, el factor provocador no es solo una disminución de la inmunidad, sino también un aumento de la carga sobre el sistema urinario.

Durante el embarazo, aumenta la cantidad de líquido en el cuerpo femenino. Esto se debe a la abundante producción de sangre, líquido amniótico. Como resultado, la cantidad de orina aumenta. La pelvis renal y el cáliz se dilatan y acumulan más orina, lo que también aumenta el riesgo de inflamación.

Cuadro clínico

Los primeros síntomas de la pielonefritis durante el embarazo suelen aparecer a las 22-24 semanas. El grado de su gravedad depende de la forma de la enfermedad. La variante aguda se caracteriza por los siguientes síntomas:

• aumento de temperatura;
• gran escalofríos;
• náuseas y vómitos;
• dolores musculares;
• dolores de cabeza;
• molestias en la zona lumbar.

La intensificación del dolor suele observarse por la noche. Puede darse en la parte superior del abdomen, en el perineo o en los muslos. El malestar se agrava con el esfuerzo físico o el movimiento, en la espalda o en el costado. Se observan cambios en el proceso de orinar. La orina adquiere un tono turbio, un olor acre. El proceso en sí va acompañado de una gran incomodidad.

En el caso de una forma crónica, a la mujer le preocupan los dolores sordos en la región lumbar. También hay debilidad y fatiga general.

Métodos de diagnóstico

En alrededor del 70 % de las mujeres, el embarazo y la pielonefritis no son una coincidencia. La mayoría tiene antecedentes de patología de los riñones u otras partes del sistema urinario.

Los análisis de orina y de sangre suelen prescribirse para detectar un proceso inflamatorio en una mujer embarazada. Solo por sus resultados ya es posible sacar una conclusión sobre la presencia o ausencia de una infección en el cuerpo. También se recomienda la tinción de Gram. Este método de examen le permite obtener información sobre el agente causal de la enfermedad. Para evaluar la sensibilidad de la flora patógena a los antibióticos, se prescribe un estudio bacteriológico de la orina.

Entre los métodos de diagnóstico instrumental, el ultrasonido es el más informativo. Con su ayuda, puede evaluar la estructura de los tejidos del órgano, determinar áreas con sellos y expansión de la pelvis renal.

El diagnóstico diferencial se realiza con urolitiasis, anexitis, colecistitis aguda, cólico hepático. Por lo tanto, también pueden ser necesarias consultas con especialistas especializados (urólogo, nefrólogo, cirujano).

Terapia farmacológica

La forma aguda de la enfermedad o su exacerbación en el curso crónico debe tratarse en un hospital. En este caso, se deben tomar medidas de inmediato.

El tratamiento farmacológico de la pielonefritis durante el embarazo implica el nombramiento de antibióticos. El médico debe seleccionar medicamentos teniendo en cuenta el cuadro clínico y las características individuales del cuerpo del paciente. No tengas miedo de los antibióticos. Su uso está plenamente justificado y no representa una amenaza para la madre y el niño, en comparación con un alto riesgo de complicaciones.

En el primer trimestre, se produce la colocación de los órganos vitales del niño, por lo que el efecto medicinal no es deseable. Si el diagnóstico mostró solo análisis de orina anormales, probablemente será posible limitarse a cambios en el estilo de vida. Con inflamación activa, fiebre alta y dolor intenso, están indicados los antibióticos de la serie de penicilina ("ampicilina", "oxacilina").

A partir del segundo trimestre del embarazo, tanto la pielonefritis como otras patologías similares se detienen con antibióticos del grupo de las cefalosporinas de 2ª y 3ª generación ("Supraks", "Ceftriaxona"). Además, se prescriben macrólidos y aminoglucósidos. Vale la pena señalar que las tetraciclinas, las fluoroquinolonas, la levomicetina y el biseptol están categóricamente contraindicados en cualquier etapa.maternidad.

Para potenciar el efecto terapéutico, se utilizan en paralelo agentes antimicrobianos y uroantisépticos. Para detener el síndrome de dolor, se indican antiespasmódicos ("Papaverina", "No-Shpa"). La terapia compleja también incluye sedantes y complejos vitamínicos.

Consejos de estilo de vida

Pielonefritis y embarazo: estas dos condiciones siempre requieren cambios en el estilo de vida. En el caso del desarrollo de la enfermedad en forma aguda, debe seguir una dieta especial. En primer lugar, se recomienda aumentar la cantidad de líquido consumido (más de 2 litros al día). Es importante excluir de la dieta los alimentos picantes, grasos y fritos. Se debe hacer hincapié en las verduras y frutas frescas.

En el curso crónico de la enfermedad, la dieta prevé las siguientes reglas:

• limitar el consumo de caldos de carne y pescado, especias;
• cumplimiento del régimen de bebida;
• reducir la cantidad de sal de mesa a 8 g por día;
• comer alimentos ricos en vitaminas.

Si durante la etapa aguda los síntomas de la pielonefritis en mujeres durante el embarazo se expresan con dolor intenso y temperatura, está indicado el reposo en cama. Habitualmente, el tratamiento médico prescrito por el médico da resultados positivos en 4-8 días. Después de este período, puede volver a un estilo de vida activo. Este enfoque está diseñado para proporcionar un mejor flujo de orina.

Ayuda de la medicina tradicional

La pielonefritis necesita tratamientoestrictamente bajo la supervisión de un ginecólogo y en un hospital. El uso de la medicina tradicional está estrictamente prohibido. Esto no solo no traerá el resultado deseado, sino que también puede dañar al bebé dentro del útero.

Por otro lado, algunas hierbas no deben usarse durante el embarazo. Algunas especies pueden provocar contracciones uterinas y parto prematuro, diarrea, reacciones alérgicas.

Si un médico recomienda diuréticos para el tratamiento de la pielonefritis durante el embarazo en mujeres, puede usar bebidas de frutas de arándano rojo o arándano rojo, una decocción de hoja de arándano rojo. Sin embargo, todavía se requiere la aprobación previa del ginecólogo. Las bebidas de bayas no solo ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo, sino que también lo saturan con vitaminas, lo que tiene un efecto positivo en la inmunidad de una mujer embarazada.

Consecuencias de la enfermedad

Por lo general, la enfermedad pasa por varias etapas de desarrollo. Primero hay inflamación. Si no se trata, se forman pequeñas pústulas en el área afectada, que se fusionan gradualmente y forman un absceso renal. Esta condición es peligrosa para la vida de una mujer embarazada. Una infección por un absceso puede diseminarse por todo el cuerpo junto con el torrente sanguíneo y causar sepsis. Tales complicaciones conducen a la muerte o la discapacidad. Sin embargo, con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable.

Según las revisiones médicas, la pielonefritis durante el embarazo puede provocar otras complicaciones no menos peligrosas incluso antes de la aparición de un absceso renal. Entre ellos destacan:

• presión arterial alta;
• desarrollo de hipertonicidad uterina, comoconsecuencia, parto prematuro;
• propagación del proceso patológico a los órganos pélvicos, infección del feto;
• aparición de insuficiencia renal;
• aparición de preeclampsia.

El desarrollo de la preeclampsia se diagnostica con especial frecuencia durante el embarazo con pielonefritis en las últimas etapas. Tal condición implica desnutrición del feto y la aparición de hipoxia intrauterina. La deficiencia de oxígeno a menudo conduce a la muerte de un niño.

Tácticas de tratamiento para las complicaciones

El tratamiento de las complicaciones depende en gran medida del trimestre del embarazo. La pielonefritis al comienzo del embarazo, acompañada de la amenaza de aborto espontáneo, requiere terapia de mantenimiento. Implica tomar antiespasmódicos y reposo en cama. En el segundo y tercer trimestre, se desarrolla con mayor frecuencia preeclampsia o insuficiencia placentaria. En este caso, el tratamiento debe estar dirigido a mantener las funciones de la placenta, mejorando la condición del feto.

En algunos casos, el embarazo y la pielonefritis son incompatibles. Las siguientes violaciones pueden servir como indicaciones para su interrupción:

• preeclampsia severa;
• tratamiento ineficaz;
• insuficiencia renal aguda;
• hipoxia fetal aguda.

El procedimiento de interrupción se suele realizar por inducción artificial. La cesárea se prescribe en casos excepcionales. Esto se debe al alto riesgo de complicaciones postoperatorias, que se manifiestan en forma de endometritis y parametritis.

Métodos de prevención

Para evitar el desarrollo de pielonefritis durante el embarazo y sus complicaciones, los médicos recomiendan seguir estas reglas:

• controles regulares con un ginecólogo en una clínica prenatal;
• mantener una nutrición adecuada;
• evitar la hipotermia;
• supervisar el régimen de bebida.

Es muy útil para las mujeres embarazadas hacer caminatas diarias y hacer gimnasia especial. Esto es muy útil para el pleno funcionamiento del sistema circulatorio.