Anillo cervical: ¿cuándo se pone y cuándo se quita? Tipos y tipos de pesarios ginecológicos. Insuficiencia ístmico-cervical

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:45

Desafortunadamente, no todos los embarazos pueden ir bien y sin complicaciones. Entre todos los factores negativos, la amenaza de aborto espontáneo o parto prematuro es el mayor peligro que puede acechar a toda mujer durante todo el período de tener un hijo. A menudo, la causa de tales consecuencias radica en el cuello uterino corto. El resultado de esto es su divulgación temprana. En tales situaciones, se alienta a las mujeres a colocar un anillo en el cuello uterino, también conocido como pesario, para mantener el embarazo.

Toda mujer quiere aguantar y luego dar a luz a un niño sano en ausencia de complicaciones. Pero no siempre el embarazo procede de acuerdo con las expectativas. Al mismo tiempo, algunos trastornos en el cuerpo femenino pueden conducir aa una amenaza para el feto ya durante el primer trimestre. Por otras, el embarazo se interrumpe en la segunda o ya tercera regla, lo que es aún más triste. Uno de estos problemas es la insuficiencia ístmico-cervical o IC. Pero, ¿qué es esta enfermedad?

Insuficiencia ístmico-cervical durante el embarazo

Por lo general, este término se entiende no tanto como una enfermedad, sino como una condición que no es característica de la norma. El útero es un órgano muscular formado por el cuerpo y el cuello. En su cavidad se produce el desarrollo del embrión. Gracias al cérvix, el bebé se mantiene dentro del útero y no lo abandona prematuramente.

Además, el cuello brinda protección contra infecciones. Al mismo tiempo, el canal desde el lado de la cavidad del órgano reproductivo limita la faringe interna, y en el reverso cierra la externa.

En condiciones normales, la estructura muscular del cuello uterino se cierra formando un anillo y, a medida que se acerca el parto, se relaja gradualmente. Pero este no es siempre el caso. En algunos casos, los músculos del cuello uterino comienzan a relajarse prematuramente. Como resultado, se acorta y se abre, lo que, por razones obvias, no debería ocurrir.

Es esta condición en el lenguaje médico entre los especialistas llamada insuficiencia ístmico-cervical. Durante el embarazo, tal caso puede ocurrir en el 9% del número total de mujeres. En cuanto al aborto espontáneo, aquí el porcentaje es ligeramente superior: 15-42%.

Debido a la expansión del cuello uterino del órgano reproductor, la vejiga fetal desciende hasta el fondo del útero. esoconduce al hecho de que el caparazón puede infectarse o abrirse prematuramente. Y si esto sucedió, entonces el nacimiento llega antes de tiempo. Al final, todo termina con un aborto espontáneo tardío (antes de las 22 semanas) o un parto prematuro (antes de las 37 semanas). En este último caso, nace un bebé prematuro.

Signos característicos de ICI

Los signos de un cuello corto del órgano genital se pueden detectar con el inicio de 15 a 20 semanas de embarazo durante los diagnósticos de rutina. Durante este período de tiempo, el niño aumenta de peso y con bastante rapidez. Como resultado, aumenta la carga sobre los músculos del cuello.

Determinar la necesidad de instalar un pesario cúbico o dispositivo de cualquier otra forma solo puede ser un médico que lleva el embarazo, durante un examen ginecológico. Al mismo tiempo, puede notar un ablandamiento y acortamiento del cuello uterino, incluida la apertura del canal a través del cual se ve la vejiga fetal. Dado que el orificio externo de las mujeres que aún no han dado a luz suele estar cerrado, se prescribe una ecografía para confirmar el diagnóstico.

En este caso, preste atención a los siguientes rasgos característicos:

• La longitud del cuello del órgano reproductivo - para el período de 24 a 28 semanas, normalmente debe ser de 35-45 mm, después de 32 semanas - 30-35 mm. Los temores del médico se confirman cuando se detecta un acortamiento de hasta 25 mm (o menos) durante un período de 20 a 30 semanas.
• Expansión en forma de V del sistema operativo interno: esta es exactamente la razón de la instalación del anillo. También se puede verificar con una prueba adicional:presión en el fondo del útero o tos.

Y si se hace un diagnóstico decepcionante, el médico debe tomar una decisión responsable con respecto a la colocación de un pesario para preservar el embarazo.

Motivo de la reducción

El cuello del órgano genital puede ser corto debido a las características congénitas y anatómicas de su estructura. Sin embargo, en la mayoría de los casos, esta condición es adquirida. Diversas razones contribuyen a ello, entre las que se pueden señalar los siguientes factores:

• Lesiones en el cuello uterino durante el parto natural o el aborto.
• Tratamiento de la patología cervical mediante cirugía de conización.
• Desarrollo anormal del órgano reproductivo.
• FIV.
• Bebé grande, polihidramnios o embarazos múltiples.

Además, un cuello uterino más corto puede deberse a un desequilibrio hormonal durante el embarazo. Además, varias intervenciones en la cavidad uterina, como el aborto y el legrado, también tienen un efecto negativo en la condición del cuello uterino, por lo que se acorta.

Como resultado, el cuello uterino se cubre de cicatrices, lo que, a su vez, conduce a la pérdida de la capacidad de estiramiento de los músculos. Eventualmente, el cuello se deformará y acortará.

¿Qué es un pesario?

Este término médico debe entenderse como un anillo uterino especial que se inserta en la vagina y se fija en el cuello uterino. Debido a esto, se lleva a cabo la corrección anatómica.o funcional ICN.

Aunque muchos médicos llaman anillo al pesario, este dispositivo no siempre tiene esos contornos. En la mayoría de los casos, el producto se fabrica en forma de pirámide cóncava a partir de una serie de anillos conectados. El dispositivo tiene bordes lisos de forma semicircular. Cuando se instala el producto, su base ancha se dirige hacia el recto y la parte estrecha se gira hacia la sínfisis púbica.

Gracias a la forma cóncava de la base, se puede evitar la presión sobre los órganos adyacentes. Se proporciona un orificio en el centro del dispositivo, que se desplaza hacia la base ancha. En el costado hay orificios más pequeños para la liberación de secreciones. Hay puentes entre ellos para reforzar la estructura.

El principio de funcionamiento del anillo ginecológico se basa en los siguientes factores:

• La presión ejercida sobre el útero se redistribuye a la pared anterior.
• El canal cervical está firmemente adherido a una de las bóvedas vaginales.
• Durante el uso del dispositivo, el riesgo de alterar la microflora de la vagina es mínimo.
• Advertencia de divulgación prematura del canal.

Además, gracias a este producto se forma un tapón espeso de mucosidad, como resultado de lo cual se crea una barrera que impide la penetración de infecciones.

Variedades de productos

El pesario es el último desarrollo, que está fabricado con silicona o algún tipo de material blando y flexible. Estos dispositivos son fáciles de usar y también vienen en una variedad de formas, tamaños yincluso al destino.

Estos productos obstétricos se utilizan no solo en el campo de la ginecología para mujeres embarazadas, sino que también son relevantes en otras áreas de la medicina, por ejemplo, en urología. En cuanto a la forma de los productos obstétricos, se encuentran los siguientes:

• anillos normales;
• en forma de rosquilla;
• productos ovalados;
• accesorios de copa;
• pesarios cúbicos;
• accesorios de setas.

Además, los pesarios se seleccionan según los parámetros individuales del cuello uterino y dependen del número de embarazos. Estas características deben ser tenidas en cuenta, ya que el producto debe corresponder totalmente a la estructura anatómica de la mujer en cada caso.

Es precisamente por esto que estos productos obstétricos evitan eficazmente que el cuello uterino se dilate prematuramente. Además, los tejidos cercanos no se dañan.

Indicaciones

La principal razón o indicación para el nombramiento de un dispositivo obstétrico es el riesgo de parto prematuro. También debe incluir los síntomas de una amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas. Otros casos pueden ser las siguientes situaciones:

• embarazo con varios hijos;
• insuficiencia ístmico-cervical;
• después del ciclo de tratamiento de ICI;
• como medida preventiva contra la divergencia de la costura;
• anamnesis cargada.

Al mismo tiempo, la mayoría de las indicaciones clínicas se deben precisamente a la falla del cuello del órgano reproductor. Gracias ael dispositivo alivia la carga no solo del cuello uterino, sino también de la vejiga y el recto.

En qué casos es imposible instalar un pesario

A menudo, este procedimiento es la única forma de evitar un aborto espontáneo y un parto prematuro. Sin embargo, a pesar del beneficio tan significativo del anillo ginecológico, esta manipulación tiene sus propias contraindicaciones médicas:

• presencia de manchado y manchado;
• desarrollo del proceso inflamatorio;
• lesión infecciosa del tracto genital;
• embarazo perdido.

En otras palabras, al igual que con las drogas, no todas las mujeres pueden beneficiarse de dicho procedimiento.

Síntomas de amenaza de aborto espontáneo

Como se mencionó anteriormente, la principal indicación para la instalación de un anillo obstétrico puede ser la amenaza de aborto espontáneo. Pero, ¿es posible que una mujer determine la presencia de tal riesgo?

Esto es posible, pero existen ciertas dificultades para hacer un diagnóstico clínico:

• En primer lugar, ¡los síntomas de una amenaza de aborto son insignificantes!
• En segundo lugar, la aparición de signos característicos puede indicar procesos y patologías del embarazo completamente diferentes.

Sin embargo, vale la pena prestar atención y no ignorar tres importantes y posibles síntomas de una amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas:

• Flujo vaginal. Con la amenaza de un aborto espontáneo, pueden ser de diferente naturaleza: manchas, abundantes, prolongadas, fugaces, brillantes o, por el contrario, de un tono pálido. Además, puedendetener y luego reanudar.
• Síndrome de dolor. Por regla general, hay sensaciones de tirantez, acompañadas de pesadez en el bajo vientre y la región lumbar.
• Temperatura. En caso de una amenaza potencial, se eleva a límites bastante altos: 38-39 ° C. Al mismo tiempo, debe entenderse que este signo en particular no siempre indica la amenaza de aborto espontáneo.

Suele ser la triada principal (sangrado - dolor - temperatura) de signos de esta grave patología. Durante el embarazo, la presencia de todos ellos, o al menos de uno por separado, ya debería ser alarmante. En este caso, debe visitar el hospital para evitar consecuencias más peligrosas.

Ventajas sobre las costuras

¿Debería ponerme un pesario? Previamente, para prevenir la insuficiencia ístmico-cervical, se aplicaban puntos de sutura en el cuello del órgano reproductor. Este procedimiento se llevó a cabo no antes de la semana 20 de embarazo, ya que se utilizó anestesia. Afortunadamente, en la práctica ginecológica moderna, esta técnica invasiva ha sido reemplazada por una solución más suave en forma de anillo obstétrico.

Ahora, en lugar de puntos, muchos ginecólogos buscan un nuevo dispositivo. Esto se debe en gran parte a la presencia de ciertas ventajas:

• naturaleza no invasiva de la manipulación;
• el riesgo de infección se reduce notablemente;
• instalación posible de forma ambulatoria, es decir, sin necesidad de hospitalización;
• procedimiento sencillo;
• no se necesita anestesia;
• La inserción del dispositivo no daña el cuello uterino.

Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que una serie de casos clínicos requieren sutura, seguida de la instalación de un anillo en el cuello uterino durante el embarazo. En otras palabras, el método quirúrgico de corrección todavía se lleva a cabo en algunos casos.

En cuanto a la conveniencia de llevar a cabo tal o cual método, aquí el derecho de elección es prerrogativa únicamente del médico. Depende de él decidir qué método preferir en cada caso.

Descripción

El procedimiento para instalar un dispositivo ginecológico en sí no es muy agradable debido a la naturaleza de su implementación. Sin embargo, según muchos médicos, las mujeres no experimentan un dolor fuerte. En muchos sentidos, todo depende de cuán competentemente se haya llevado a cabo la preparación para el procedimiento. Y si una mujer tiene un umbral sensible sobreestimado, entonces durante la manipulación puede sentir incomodidad, lo cual es bastante posible de soportar.

La instalación de un anillo en el cuello uterino durante el embarazo se lleva a cabo de 16 a 34 semanas de embarazo. En la mayoría de los casos, el procedimiento ocurre durante el segundo trimestre. Sin embargo, de antemano, una mujer necesita un entrenamiento especial, durante el cual se llevan a cabo varios procedimientos necesarios:

• En primer lugar, deben excluirse las enfermedades del tracto genital de naturaleza inflamatoria o infecciosa. Remediar si la situación lo requiere. Incluso en esta etapa, se toma un frotis y biomaterial del cuello uterino para detectar la susceptibilidad a los medicamentos.
• Al detectar una concentración sobreestimada de leucocitos enf alta de crecimiento de patógenos, el médico prescribe supositorios con efecto antiséptico. A veces pueden ser necesarios antibióticos.
• Inmediatamente en el momento de la manipulación, se debe vaciar la vejiga, lo que, en caso de ser necesario, se debe hacer con anterioridad.
• Una hora antes del procedimiento, la mujer debe tomar un antiespasmódico (por ejemplo, Drotaverine).

Ahora, en realidad, cómo colocar un pesario. Para ello, la mujer se ubica cómodamente en la silla ginecológica. El dispositivo obstétrico, el cuello uterino y la vagina se tratan con un antiséptico. A continuación, el médico inserta el producto ya preparado en la vagina en forma comprimida, y ya dentro se endereza el pesario.

Toda la manipulación es indolora y dura varios minutos. Si el tamaño del dispositivo se elige correctamente, la mujer no debe sentirlo dentro.

Después del tratamiento

Después de instalar el anillo en el cuello uterino, las mujeres deben observar más de cerca su propia salud. En primer lugar, debes asegurarte una paz completa. ¡El contacto sexual está completamente prohibido! Lo mismo se aplica a tomar un baño, nadar en una piscina o estanques. Aunque estos temas se pueden discutir con el médico caso por caso.

Además, no puede exponerse a un esfuerzo físico excesivo, que, de hecho, es relevante en general durante el embarazo. A veces, un médico prescribe un ciclo de óvulos vaginales para evitar infecciones en el tracto genital.

Despuésse requiere tomar un frotis cada 2 o 3 semanas para monitorear el estado de la microflora vaginal. Además, durante todo el período de funcionamiento del dispositivo obstétrico, la futura madre debe visitar regularmente a un ginecólogo personal que gestione el embarazo para controlar la posición del anillo.

Viendo a la futura madre

En algunos casos, después de colocar el anillo en el cuello uterino, una mujer puede notar un flujo vaginal específico: translúcido o blanco. Al mismo tiempo, no siente picazón ni ardor en el tracto genital. Esto no debe asustarse, ya que esta es la respuesta del cuerpo femenino a la introducción de un objeto extraño.

Las futuras madres deben ser notificadas sobre esto con anticipación para que no se preocupen demasiado por la vida de su hijo. Una situación estresante solo traerá daño al embarazo, hasta el parto prematuro.

Sin embargo, después de la instalación, puede haber momentos en los que no deba dudar en visitar a un médico (y sin importar la semana que sea, 39 o antes) para evitar lo peor. Esto se refiere al color y la naturaleza de la descarga:

• maldito;
• sagrado;
• verdoso;
• amarillo.

Además, puede haber abundante secreción clara, que en su consistencia se parece al agua. En este caso, debe ver a un médico lo antes posible.

¿Cuándo se quita el anillo?

En el futuro, después de la instalación del dispositivo obstétrico, si el embarazo continúa normalmente, se retira con la llegada de 37-39 semanas del término en el caso deUn niño. Cuando espera gemelos, trillizos, etc., el producto se retira un poco antes, a las 34 semanas. Después de retirar el anillo, también es obligatorio el saneamiento del tracto genital.

En algunos casos, antes de la semana 39 de embarazo, pueden presentarse situaciones de extracción prematura del dispositivo:

• Ha habido una infección de las membranas, incluido el líquido amniótico.
• Como resultado de la ruptura del líquido amniótico.
• Inicio prematuro del trabajo de parto.
• Necesidad médica de parto prematuro según el estado de la madre y el bebé.

Como regla general, el dispositivo ginecológico instalado le permite salvar el embarazo, evitando el prolapso fetal y el inicio prematuro del trabajo de parto.

Posibles complicaciones

En algunos casos, después de insertar el anillo vaginal, la mujer puede experimentar molestias menores. Como regla general, después de 12 horas pasa, lo que como resultado no causa preocupación. Sin embargo, a veces pueden surgir complicaciones.

Por ejemplo, un aparato obstétrico se desplaza o se cae por completo. Esto puede ocurrir por una instalación incorrecta o por una elección incorrecta del tamaño del pesario. Una mujer puede determinar su desplazamiento por signos característicos. Comienza a sentir presión e incomodidad. Además, estar sentado se vuelve incómodo, si no doloroso.

En algunos casos, el desplazamiento del anillo puedeprovocar el desarrollo de colpitis. Luego se lleva a cabo un curso de tratamiento apropiado. Sin embargo, si la terapia no produce el efecto deseado dentro de los 10 días, se debe retirar el pesario. Por esta razón, vale la pena visitar a un médico periódicamente para comprobar la posición del producto.

Como muestra la práctica, las complicaciones después de la instalación del anillo son extremadamente raras. Al mismo tiempo, no se puede descartar su ausencia total: nadie puede garantizar que, en cada caso, una mujer estará en la lista de afortunadas.

Ahora sabemos en cuántas semanas se retira el pesario. Sin embargo, después de instalarlo, lo principal es escuchar tu propio cuerpo y visitar a un médico a la menor razón.

Como conclusión

La condición de ICI no es de ninguna manera el caso cuando una mujer embarazada tiene mucho para elegir. Una buena opción es instalar un dispositivo especial en el cuello del órgano reproductivo para evitar la amenaza de un aborto espontáneo y la aparición de un parto prematuro.

Además, vale la pena señalar que no todo termina con tal procedimiento para la futura madre; es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico. Solo en este caso, las mujeres pueden contar con el mantenimiento exitoso del embarazo. Como muestra la práctica obstétrica, la efectividad de instalar un anillo en el cuello uterino (si se usa correctamente) es de aproximadamente 70-80%. Y estos ya son buenos resultados a favor de este método de corrección de CCI.