2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57
Muchos factores afectan el curso del embarazo. El conflicto Rh entre la madre y el feto conlleva altos riesgos. Sin embargo, no todos entienden las razones de este fenómeno, que provoca miedo a lo desconocido. Por lo tanto, toda futura madre está obligada a saber por qué el factor Rh es peligroso y en qué casos se produce el conflicto Rh "madre-feto".
Conflicto Rhesus: ¿qué es?
Para entender la esencia del problema, es importante antes que nada entender cuán importante es el factor Rh. Es una proteína especial ubicada en la superficie de los glóbulos rojos. Esta proteína está presente en la sangre del 85% de todas las personas, y el resto está ausente. Por tanto, se considera que el primero de ellos tiene factor Rh positivo y el segundo negativo.
Por lo tanto, determina las características inmunológicas del organismo y no afecta en absoluto la salud humana. El factor Rh se conoce comúnmente como Rh+ y Rh-. Este término fue introducido por primera vez en 1940 por los científicos Alexander Wiener y Karl Landsteiner. El conflicto Rhesus entre la madre y el feto es un problema inmunológico.incompatibilidad por el factor Rh de la sangre en el caso de que la madre sea negativa y el feto positivo. El peligro del conflicto Rhesus radica en el hecho de que puede causar la muerte intrauterina del feto, muerte fetal, aborto espontáneo. Este fenómeno puede aparecer en una futura madre con Rh negativo tanto durante la gestación como durante el parto. El conflicto inmunitario entre la madre y el feto se manifiesta si el feto ha heredado Rh+ del padre.
Causas del conflicto Rhesus entre madre y feto
Para el cuerpo de una futura madre, la sangre de un bebé con Rh+ representa una seria amenaza, por lo que produce anticuerpos que reaccionan a los glóbulos rojos fetales y los destruyen. El conflicto Rh entre la madre y el feto se explica por la penetración del trasplante de eritrocitos fetales con un factor Rh positivo en la sangre de la madre con un indicador negativo.
El conflicto inmunológico se debe en gran medida al resultado del primer embarazo de una mujer. Durante la gestación, el conflicto Rh puede ser causado por transfusiones de sangre en las que no se tuvo en cuenta el factor Rh, abortos previos, abortos espontáneos. Además, la sangre Rh incompatible de un niño puede ingresar al torrente sanguíneo de la madre durante el parto, por lo que el cuerpo de la madre se vuelve susceptible a un factor Rh negativo y aumenta la probabilidad de un conflicto Rh durante un segundo embarazo. El riesgo de isoinmunización aumenta con la cesárea. La incompatibilidad sanguínea puede desencadenarse por sangrado durante el embarazo y el parto como resultado de un dañoplacenta.
Probabilidad de conflicto Rh por tipo de sangre
El factor Rh es un rasgo heredado genéticamente determinado y dominante. Si la madre es Rh negativa y el padre es homocigoto positivo, el niño siempre obtiene Rh+. En este caso, el riesgo de un conflicto de tipo de sangre es muy alto. Y en el caso de heterocigosidad del padre, la probabilidad de pasar un Rh negativo o positivo al feto es igual.
En la octava semana de desarrollo fetal, ocurre la hematopoyesis, durante la cual es más probable que los glóbulos rojos ingresen al torrente sanguíneo de la madre. En este caso, se activa la protección del sistema inmunitario de la madre, ya que el antígeno del feto se considera extraño. Por lo tanto, el cuerpo de una mujer embarazada produce anticuerpos anti-Rhesus, lo que provoca el conflicto Rh de la madre y el feto. El riesgo de conflicto inmunológico durante la gestación es bastante pequeño y es solo del 0,8%, pero es muy peligroso y, por lo tanto, requiere un estudio y atención especiales. Identificar aproximadamente el Rh del feto mediante el análisis del tipo de sangre de los padres permitirá pronosticar el conflicto Rh durante el embarazo. La tabla ilustra claramente la probabilidad de incompatibilidad sanguínea.
Consecuencias y amenazas del conflicto Rhesus durante el embarazo
El conflicto inmunitario entre la madre y el feto está plagado de graves consecuencias para el niño. Los antígenos producidos por el cuerpo de la madre, al detectar un cuerpo extraño con un factor Rh incompatible, penetran en el torrente sanguíneo del feto a través de la barrera hematoplacentaria y destruyenel proceso de hematopoyesis del niño, inhibiendo la formación de glóbulos rojos.
Este comportamiento de los anticuerpos puede causar una condición extremadamente peligrosa para el feto, amenazando la vida del feto, que se caracteriza por acidosis, hipoxia, anemia. Se acumula una cantidad excesiva de líquido en el cuerpo del bebé y hay una violación del desarrollo de casi todos los sistemas y órganos. En caso de que no se tomen las medidas oportunamente, existe una grave amenaza de aborto espontáneo, muerte fetal intrauterina, muerte fetal, nacimiento de un niño con enfermedad hemolítica, que seguirá progresando por la acumulación de anticuerpos anti-Rhesus. en el cuerpo del bebé, cuya producción fue causada por el conflicto entre la madre y el feto durante el embarazo. También puede causar patologías del desarrollo, que se expresan en un aumento excesivo de órganos internos, cerebro, corazón, daño tóxico al sistema nervioso central.
Síntomas
El conflicto Rhesus entre la madre y el feto durante el embarazo no tiene manifestaciones clínicas ni síntomas específicos. Es posible identificar el problema solo a través de un análisis de sangre de laboratorio, que muestra la presencia de anticuerpos contra un factor Rh negativo.
En el feto, la incompatibilidad sanguínea se manifiesta en el desarrollo de la enfermedad hemolítica de los órganos internos y los sistemas del cuerpo, que puede conducir a su muerte en el período de 20 a 30 semanas de embarazo, así como al aborto espontáneo, mortinato, parto prematuro.
Además, un bebé a término puede mostrar edema, ictericia y anemiaforma de patología hemolítica. El conflicto de Rhesus en el feto se manifiesta en la aparición de glóbulos rojos inmaduros en la sangre, patologías en el desarrollo de los órganos internos. Los síntomas están determinados por la cantidad de anticuerpos producidos por el cuerpo de la madre. En una forma grave, la enfermedad ocurre cuando aparece edema fetal: hay un aumento en el tamaño de los órganos internos, la aparición de ascitis, un aumento en la placenta y el volumen de líquido amniótico. El peso del niño puede aumentar hasta dos veces, la enfermedad suele ir acompañada de hidropesía.
Estudios de laboratorio
Rhesus-conflicto "madre-feto" durante el embarazo ayuda a prevenir el diagnóstico precoz, principalmente en la forma de identificar los factores Rh del padre y la madre antes del inicio de un futuro embarazo o en sus primeras etapas.
La predicción del conflicto Rhesus se basa en datos sobre transfusiones de sangre anteriores, el curso y el resultado del primer embarazo, la presencia de abortos, abortos espontáneos, muerte fetal dentro del útero de la madre, enfermedad hemolítica del niño, lo que lo hace posible identificar de forma fiable el riesgo de isoinmunización.
Se realizan análisis de sangre de laboratorio para determinar los cuerpos anti-Rh y el título para todas las mujeres con sospecha de conflicto Rhesus durante el embarazo. Las pruebas también deben ser tomadas por el padre del niño. Si la probabilidad de un conflicto Rh es alta, una mujer embarazada debe hacerse la prueba todos los meses. A partir de la semana 32, las pruebas de laboratorio se realizan dos veces al mes y, a partir del día 36, todas las semanas hasta el parto. Si se detectaRhesus conflicto durante el embarazo, los estudios determinarán el contenido de anticuerpos en el cuerpo de la madre. Cuanto antes se diagnostique la patología, menor será el riesgo de complicaciones, ya que el efecto del conflicto Rh se acumula con el tiempo.
Ultrasonido y evaluación de riesgo fetal invasivo
Para diagnosticar con más detalle el conflicto inmunológico entre el feto y la madre, se realiza una ecografía al menos cuatro veces desde la semana 20 a la 36 del embarazo, y también antes del parto. El ultrasonido le permite rastrear las características de desarrollo del feto, así como identificar la presencia de patologías.
En el transcurso del estudio, se evalúa el estado y el tamaño de la placenta, el volumen del abdomen del feto, el líquido amniótico, las venas dilatadas del cordón umbilical.
Los métodos de investigación adicionales son ECG, cardiotocografía, fonocardiografía, que le permiten determinar el nivel de hipoxia en el feto durante el conflicto Rhesus. Los métodos de evaluación invasivos proporcionan información valiosa: el estudio del líquido amniótico por amniocentesis y la sangre del cordón umbilical por cordocentesis. El diagnóstico de líquido amniótico le permite determinar el título de cuerpos anti-Rhesus, el sexo del niño, la madurez de los pulmones del feto. El grado exacto de patología se diagnostica mediante cardiocentosis por tipo de sangre y factor Rh del feto en la sangre del cordón umbilical. Además, los estudios muestran la presencia de proteínas séricas, hemoglobina, bilirrubina, reticulocitos, anticuerpos fijados en los glóbulos rojos.
Tratamiento
Si se detecta un conflicto entre la madre y el fetotipo de sangre, casi el único tratamiento efectivo es la transfusión de sangre al feto a través de la vena umbilical dentro del útero. El procedimiento se realiza bajo guía ecográfica. Tal medida permite aliviar la condición del feto, prolongar la duración del embarazo, reducir las manifestaciones de anemia e hipoxia.
Para debilitar la influencia del conflicto Rh, también se lleva a cabo la oxigenoterapia, se prescribe un curso de terapia no específica, que incluye vitaminas, preparaciones que contienen hierro, calcio, antihistamínicos. Si el feto tiene una afección grave, se realiza una cesárea a las 37-38 semanas de embarazo. Además, a una mujer embarazada se le prescribe plasmaféresis, que permite reducir el contenido de anticuerpos en la sangre contra los glóbulos rojos del feto.
Después del nacimiento, el niño recibe una transfusión de sangre de reemplazo para reemplazar los eritrocitos deteriorados y se le prescribe un tratamiento para la patología hemolítica: goteros que eliminan las sustancias tóxicas del cuerpo y reducen el nivel de descomposición de los eritrocitos, exposición a los rayos ultravioleta. El tratamiento requiere un curso intensivo de terapia, observación de neonatólogos, a veces se coloca al niño en la unidad de cuidados intensivos. No se recomienda amamantar durante las primeras 2 semanas después del nacimiento si se detecta enfermedad hemolítica.
Parto con conflicto Rhesus
La mayoría de las veces, el resultado del embarazo en presencia de un conflicto Rhesus es un parto prematuro. Por lo tanto, la tarea de los médicos es extender el período de tener un hijo, para monitorear de manera integral el proceso de su desarrollo. Para el diagnóstico durante todo el períodoSe realizan embarazo, ultrasonido, dopplerometria, CTG. Si una mayor gestación representa un peligro grave para el feto, se toma la decisión de dar a luz prematuramente.
En la mayoría de los casos, el conflicto del feto con Rhesus termina con una cesárea. El parto de forma natural es extremadamente raro y solo si el estado del feto se evalúa como satisfactorio y la vida del bebé no corre peligro. La cesárea se considera la más segura y suave para el feto. Durante el parto, es necesaria la presencia de un neonatólogo para la reanimación, si es necesario. El parto debe llevarse a cabo en una habitación bien equipada con todo el equipo médico necesario y bajo la supervisión de médicos altamente calificados.
Medidas preventivas
El conflicto madre-feto durante el embarazo puede tener graves consecuencias para el bebé. Por lo tanto, las medidas preventivas destinadas a prevenir el conflicto Rhesus y el desarrollo de la isoinmunización son de gran importancia. A la hora de transfundir sangre es importante tener en cuenta la compatibilidad con el donante, es necesario mantener el primer embarazo, así como prevenir abortos. La planificación cuidadosa del embarazo es importante. El estudio del grupo sanguíneo, el factor Rh evitará el conflicto Rh durante el embarazo. La tabla de compatibilidad de grupos sanguíneos evita problemas en el futuro. Debe tener cuidado con el curso del embarazo. Como profilaxis, en mujeres se usa una inyección intramuscular de inmunoglobulina anti-Rhesus de un donante de sangre.con un factor Rh negativo y con una mayor susceptibilidad a un antígeno positivo. Este fármaco destruye los glóbulos rojos que proceden de un portador de un factor Rh positivo, lo que reduce la isoinmunización y el riesgo de conflicto Rh.
Las inyecciones se administran después de un aborto, un aborto espontáneo o una cirugía para prevenir el embarazo intrauterino. Además, la inmunoglobulina anti-Rhesus se administra a las mujeres embarazadas en riesgo a las 28 semanas y nuevamente a las 34 para reducir la probabilidad de desarrollar enfermedad hemolítica fetal. Y también las inyecciones se recetan dentro de los 2-3 días posteriores al parto, lo que reduce el riesgo de conflicto Rh en embarazos posteriores. La inmunoglobulina se administra con cada embarazo si es probable que el niño nazca con un factor Rh positivo.
Por lo tanto, el conflicto Rh de la madre y el feto no es motivo para interrumpir el embarazo. La probabilidad de desarrollar un conflicto Rhesus es extremadamente pequeña, por lo que no hay razón para desesperarse. Gracias a los avances modernos en inmunología, siempre es posible tener un bebé fuerte y saludable.
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