Conflicto Rhesus durante el embarazo: síntomas, consecuencias

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 22:04

Esperar el nacimiento del bebé deseado es un momento increíble en la vida de ambos padres, especialmente de las madres. Hasta ahora, ella no solo es la pariente más cercana de su hijo, sino el mundo entero y un hogar acogedor. Sin embargo, a veces el cuerpo de la madre considera al hombrecito que crece en su interior como un enemigo y comienza a comportarse en consecuencia. Esta situación es típica del conflicto Rh durante el embarazo. Puede ocurrir solo bajo ciertas condiciones y no es motivo de pánico, pero la conciencia del problema y el conocimiento oportuno de que está en riesgo ayudarán a evitar consecuencias graves.

¿Qué es el factor Rh en sangre, cómo puede ser positivo o negativo?

La sangre de cada persona contiene eritrocitos - glóbulos rojos, no iguales en todas las personas. En la superficie de los eritrocitos hay un complejo de antígenos, un ciertoun conjunto de proteínas marcadoras por las que se clasifica la sangre humana, referidas a uno u otro grupo. Cuanto más similar en composición es el complejo de estas proteínas en las personas, mayor es su compatibilidad con la sangre (la sangre de uno se adapta al otro cuando se transfunde, por ejemplo).

El factor Rhesus (de lo contrario Rh o simplemente Rhesus) es uno de los antígenos que está presente en los eritrocitos de la mayoría de las personas en el mundo. Hay muchos antígenos en total, pero a la hora de determinar el factor Rh hablan de la proteína D. Los europeos la tienen en el 85% de los casos, los asiáticos en casi el 99% y los africanos en el 93-95%. Estas personas se denominan Rh-positivas o tienen un tipo de sangre positivo. El resto, respectivamente, serán los dueños de sangre negativa.

Esta diferencia no afecta el funcionamiento del cuerpo y la salud general de una persona. La información es importante en el caso de una transfusión de sangre o al planificar un embarazo si la futura madre es Rh negativa.

Cómo y cuándo se determina el Rh, la probabilidad de conflicto

El factor Rh de una persona se determina en el momento de la concepción y, excepto en casos excepcionales, permanece invariable durante toda la vida. La probabilidad se determina genéticamente, dependiendo de qué HR tenga cada uno de los futuros padres.

A veces hay un conflicto en el grupo sanguíneo durante el embarazo, y el Rh en este caso no tiene absolutamente nada que ver con eso. Las violaciones son causadas por incompatibilidad según el sistema AB0 (muy probablemente, cuando una mujer tiene el primer grupo - 0, y un bebé tiene cualquier otro que contenga enzimas en los glóbulos rojos,desaparecido de la madre). Sin embargo, esta causa de la patología es más rara que el conflicto Rh (aproximadamente un caso en doscientos a trescientos de todos los embarazos, acompañado de riesgos de incompatibilidad sanguínea).

Una madre con un factor sanguíneo Rh positivo no tiene por qué entrar en conflicto con su hijo por nacer, incluso si su Rh no coincide con el de ella, porque en este caso hay una proteína en los eritrocitos femeninos que el bebé no tiene. Por tanto, para el cuerpo de la madre, ningún componente de la sangre fetal será ajeno, no habrá nada contra lo que protegerse.

Si tanto la madre como el niño son Rh negativos, el sistema inmunitario tampoco responderá, ya que la proteína D está ausente en ambos.

La posibilidad de un conflicto Rh en el tipo de sangre durante el embarazo es solo para parejas en las que la madre es Rh negativo y el padre es positivo. En este caso, habiendo heredado la sangre Rh del padre, el bebé puede volverse hostil al cuerpo de la madre sobre esta base. Sin embargo, tal reacción del cuerpo femenino no siempre ocurre y no de inmediato. En numerosos foros, puede encontrar muchas reseñas sobre embarazos con conflicto Rh en riesgo, pero al final no problemáticos. A menudo, las madres Rh negativas de dos o más niños Rh positivos nunca se han encontrado con el problema de la incompatibilidad sanguínea.

La aparición del conflicto Rhesus

En el proceso de tener un hijo, su sangre y la sangre de la madre se mezclan. Esto puede ocurrir durante el parto natural, durante una cesárea, interrupción de un embarazo normal o ectópico, en casos de diagnósticoprocedimientos cuando el estudio se lleva a cabo utilizando muestras tomadas del cuerpo de un bebé por nacer.

Si no hay proteína D en la sangre de la madre y nunca llegó a ella, entonces su cuerpo aún no ha desarrollado anticuerpos contra el antígeno extraño. Después de tal caso, el organismo Rh negativo produce anticuerpos para deshacerse del elemento hostil en la sangre, pero las primeras sustancias producidas no son muy fuertes y no pueden superar la barrera protectora de la placenta para dañar al bebé. Por lo tanto, el conflicto Rh durante el primer embarazo es poco probable.

Sin embargo, cuando una madre Rh negativo vuelve a tener contacto con un niño positivo, su cuerpo ya tiene la experiencia de protección y produce anticuerpos de una clase diferente, más fuertes. Superan fácilmente la obstrucción placentaria y entran en la sangre del feto, al que pueden dañar y causar consecuencias negativas para el niño.

El conflicto Rh en el embarazo se vuelve más posible y más intenso con cada contacto sucesivo de una madre Rh negativa con sangre positiva, ya sea por embarazo o por una transfusión equivocada. Por lo tanto, es vital que las mujeres con Rh- conozcan las características de su sangre. Es importante evitar abortos y embarazos fallidos.

Síntomas del conflicto Rh durante el embarazo

No hay manifestaciones especiales del conflicto Rhesus que sean perceptibles para la futura madre. Este hecho no afecta los sentimientos de una mujer de ninguna manera. Para determinar trastornos patológicos será necesario un estudio de laboratorio y ecografía.

Algunos expertos notan un deterioro general en el estado de la madre conla aparición de un conflicto Rh en el grupo sanguíneo durante el embarazo, la aparición de edema, un aumento de la presión arterial. Este fenómeno se denomina "síndrome del espejo": cuantos más anticuerpos produce la madre contra la sangre del bebé, peor se siente. Sin embargo, los resultados de tales estudios no han sido confirmados científicamente, oficialmente los médicos no vinculan estos dos hechos.

Las manifestaciones y consecuencias del conflicto Rh durante el embarazo afectan directamente al bebé.

¿Qué amenaza el conflicto Rh?

La aparición de un conflicto Rh durante el embarazo amenaza la salud y, a veces, la vida de un hombrecito. La exposición a los anticuerpos maternos puede provocar complicaciones como:

• aborto espontáneo;
• nacimiento de un bebé prematuro;
• enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido.

Todas las complicaciones que surgen como consecuencia del conflicto Rhesus pueden atribuirse a problemas asociados con la enfermedad hemolítica, pero no en todos los casos, los médicos pueden determinar de manera confiable la causa de la interrupción prematura voluntaria del embarazo.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad hemolítica?

De lo contrario, esta peligrosa patología se denomina eritroblastosis fetal. El principal trastorno del cuerpo es la descomposición de los glóbulos rojos (hemólisis). Los productos de hemólisis son tóxicos y causan edema, ictericia hemolítica (un aumento en la cantidad de pigmento de bilirrubina en la sangre, uno de los principales componentes de la bilis como resultado de la descomposición de los glóbulos rojos), anemia hemolítica (una disminución en la cantidad de bilirrubina en la sangre).eritrocitos y hemoglobina - el pigmento de la sangre responsable del transporte de oxígeno).

Consecuencias de la enfermedad hemolítica

Los síntomas intrauterinos de la enfermedad hemolítica se corrigen en la segunda mitad del embarazo. Dependiendo de la forma de su manifestación, las posibles complicaciones también son diferentes.

La anemia provoca f alta de oxígeno y puede provocar cambios patológicos en el sistema nervioso central, incluido el cerebro, ralentizando el crecimiento del feto, trastornos en el funcionamiento de los intestinos, el corazón y los riñones. Con una manifestación grave de la enfermedad en un recién nacido, pueden aparecer muchos problemas, tanto en el trabajo de varios sistemas corporales como en el desarrollo mental. Por lo general, esta forma de la enfermedad es más leve y el pronóstico para el desarrollo del niño suele ser favorable.

La ictericia durante el embarazo casi no se manifiesta, las complicaciones afectan principalmente a los niños ya nacidos. En los primeros días de vida, se detecta intoxicación del cuerpo, un aumento significativo en el volumen del hígado y el bazo, manifestaciones características de una forma grave de la variante anémica de la enfermedad. Puede haber convulsiones, un ataque al corazón, trastornos en el sistema respiratorio, lo que lleva a la muerte del bebé. Las predicciones se basan en el grado de daño al sistema nervioso, que van desde el desarrollo normal del niño hasta el retraso mental o la muerte.

La manifestación edematosa de la enfermedad hemolítica es la más peligrosa y grave. Se expresa en un fuerte edema general, la presencia de líquido en las cavidades del cuerpo del niño. El hígado, el corazón y el bazo están muy agrandados. A menudo resulta en muerte fetal o neonatal.

Medidas para eliminar la enfermedad hemolítica

No siempre es posible deshacerse de las consecuencias de la enfermedad, pero en los casos en que existe la posibilidad de vencer la enfermedad, cuanto más rápido comience el proceso de tratamiento, mayores serán las posibilidades de salvar al bebé y su mayor desarrollo normal.

Un recién nacido recibe varias transfusiones de sangre: primero, un reemplazo general y luego infusiones destinadas a regular sus componentes individuales necesarios. En las manifestaciones prenatales graves de la enfermedad, la transfusión de sangre se lleva a cabo en el útero.

Se prescribe la administración intravenosa de soluciones fortificantes nutricionales especiales o el consumo excesivo de alcohol.

La lactancia materna se cancela durante aproximadamente tres semanas; es durante este tiempo que los anticuerpos contra los componentes de la sangre del bebé se excretan del cuerpo femenino. Durante este período, es posible usar leche materna, pero solo después de hervirla.

Las consecuencias de la enfermedad, que se manifestaron más tarde, con el desarrollo posterior del niño, se corrigen de acuerdo con su tipo y gravedad.

Prevención de la enfermedad hemolítica

Los métodos de prevención de enfermedades hemolíticas son:

• evitar que una madre potencial produzca anticuerpos Rh positivos: evitar transfusiones de sangre incorrectas, evitar abortos;
• eliminación de las consecuencias de la manifestación primaria de incompatibilidad sanguínea tras el parto, embarazo ectópico o incompleto. En estos casos, a una mujer se le inyecta inmunoglobulina anti-Rhesus - esto esuna especie de vacuna contra la aparición del conflicto Rhesus durante el embarazo. La inyección se realiza una vez por vía intramuscular en caso de que aún no se hayan formado anticuerpos en el cuerpo de la madre. Este procedimiento se lleva a cabo en la semana 28 de embarazo y nuevamente dentro de los 3 días posteriores al nacimiento de un niño con sangre Rh positiva, o una vez después del parto (se hacen muchas preguntas sobre la razonabilidad de tal vacunación en los foros, la mayoría con experiencia se recomienda a las madres que recurran a dicho procedimiento solo a partir del segundo embarazo con conflicto Rh); con alta probabilidad de aborto espontáneo o aborto espontáneo ocurrido en cualquier período de gestación; después del aborto; al detectar un posible daño a los tejidos de la cavidad abdominal, después de algunos tipos de diagnóstico o lesión intrauterina.

Las precauciones le permiten reducir al mínimo la posibilidad de desarrollar un conflicto Rh. En algunos países, esta responsabilidad recae enteramente en el médico tratante, y si se detecta un conflicto Rh, el especialista pierde su diploma.

Diagnóstico del conflicto del factor Rh durante el embarazo

Las futuras madres que se registran para el embarazo donan sangre tres veces: en la primera visita al médico, en el período de gestación de 30 semanas e inmediatamente antes del parto. Este programa es estándar y se puede cambiar si es necesario un control más cuidadoso del estado de la madre y el bebé.

En el caso de una mujer con sangre negativa, al menos una vez al mes se realiza un análisis para el conflicto Rh durante el embarazo. Diagnostico tempranoLa sangre Rh del feto le permite tomar medidas oportunas y evitar procedimientos más traumáticos y peligrosos.

La ecografía secundaria estándar en cualquier embarazo entre las semanas 18 y 24 de gestación revela signos primarios de enfermedad hemolítica fetal. Según la presencia y el curso de la enfermedad, se prescriben exámenes adicionales:

1. Si el análisis de sangre y la ecografía no muestran la presencia de anomalías, se realiza el tercer examen en el momento estándar (a las 32-34 semanas de embarazo).
2. Al determinar anticuerpos contra la sangre Rh positiva en la sangre de la madre, pero no hay trastornos del desarrollo del feto, determinados por el segundo ultrasonido, el estudio se repite cada dos semanas.
3. En caso de detección de signos de enfermedad hemolítica en el examen de ultrasonido, la condición fetal se controla con mucha más frecuencia, de diario a semanal. La frecuencia está determinada por las indicaciones de los diagnósticos actuales.

Signos de conflicto Rhesus durante el embarazo, determinados por ecografía, son: un aumento en el bazo y el hígado del feto, engrosamiento de la placenta en más de 5 milímetros, volumen excesivo de líquido amniótico, expansión del cordón umbilical vena a un diámetro de más de un centímetro. Además, se puede medir la velocidad del flujo sanguíneo fetal. Si la sangre en la arteria media del cerebro se mueve demasiado rápido, se prescriben procedimientos de diagnóstico invasivos: un análisis de material biológico extraído directamente del feto o de origen fetal (líquido amniótico, placenta, sangre del cordón umbilical).

Los procedimientos invasivos se llevan a cabo solo en caso de emergencia y solo con el consentimiento de la madre, ya que conllevan cierto riesgo para el feto.

Parto con conflicto Rhesus

El parto vaginal se considera preferible en embarazos con conflicto Rh, ya que la cirugía aumenta el riesgo de que la abundante sangre Rh positiva de la madre entre en el cuerpo de la madre, además de aumentar la sensibilidad de su sistema inmunitario a los antígenos D.

Sin embargo, en algunos casos, se prefiere la cesárea:

• enfermedad hemolítica fetal grave;
• subdesarrollo del cuello uterino o su inmadurez antes del parto (f alta de preparación fisiológica, f alta de ablandamiento, que normalmente debería ocurrir de 2 a 4 días antes del parto);
• patología extragenital: cualquiera de las muchas enfermedades del cuerpo, trastornos y síndromes de diversa gravedad y significado, que se manifiesta en una mujer embarazada y no está asociada con enfermedades ginecológicas o complicaciones directas del proceso de tener un hijo.

¿Es posible tener un embarazo exitoso después de uno agobiado?

Con todas las posibilidades de la medicina moderna, todavía se registran casos de finalización fallida de un embarazo con conflicto Rh: muerte fetal, aumento de la producción de anticuerpos contra la sangre Rh positiva en la madre.

Incluso con tales patologías, uno no debe desesperarse y perder la esperanza de dar a luz a un bebé sano, ya que es artificial,fecundación in vitro de una madre Rh negativa con un embrión compatible con la sangre.