CTG durante el embarazo: transcripción

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:15

Cuanto más largo es el embarazo, más a menudo las mujeres tienen que visitar la clínica. Exámenes, análisis, exámenes: de todo esto, al final del período, la cabeza comienza a dar vueltas. Sin embargo, todo esto es necesario para controlar la condición del feto y de la mujer también. Por lo tanto, en el tercer trimestre se proporciona un procedimiento como la cardiotocografía (CTG). Durante el embarazo, le permite conocer la frecuencia cardíaca del bebé y no solo.

Plazo

La cardiotocografía, también conocida como CTG, es un registro sincrónico continuo de la frecuencia cardíaca fetal y el tono uterino. Los datos obtenidos como resultado de CTG se presentan en forma de imágenes gráficas en una cinta especial. Dado que el dispositivo registra simultáneamente dos lecturas, el resultado en la cinta de calibración se muestra en dos gráficos.

Además de estos dos indicadores, el cardiotocógrafo también puede rastrear la actividad fetal durante el registro de la frecuencia cardíaca. Durante tu trabajoel dispositivo recibe datos a través de dos sensores: ultrasónico y medidor de tensión. El principio general del monitor fetal se basa en el efecto Doppler.

La esencia del método de investigación

Debido a la mayor disponibilidad del estudio de la actividad cardíaca fetal en el útero, se convirtió en uno de los primeros indicadores para evaluar su actividad vital. Al principio, la frecuencia cardíaca se escuchaba simplemente colocando una oreja en el abdomen de la madre. Más tarde, se utilizó un estetoscopio para estos fines. Fue solo a fines de la década de 1960 que la cardiotocografía entró en la práctica clínica.

CTG durante el embarazo, tanto antes como ahora, se registra mediante dos sensores que se colocan en el abdomen de la madre. Uno de ellos registra la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco del niño, el otro, la contracción de las paredes uterinas de la madre. Además, el dispositivo capta los movimientos del bebé. Esto es necesario para conocer la reacción del feto a las contracciones uterinas.

Tipos de CTG

La cardiotocografía es un tipo de investigación realmente necesaria no solo en las últimas etapas del embarazo, sino también durante el parto. Viene en dos formas, pero las mujeres tienden a experimentar solo una de ellas.

Tipos de CTG:

• exterior;
• interno.

La CTG externa durante el embarazo se usa cuando la integridad de la vejiga fetal no está rota. En este procedimiento, ambos sensores se conectan al abdomen de la mujer en los lugares donde se recibe mejor la señal. Por regla general, la galga extensiométrica se aplica en la región del fondo uterino yultrasonido: en el punto de recepción estable de la frecuencia cardíaca (dependiendo de la ubicación del niño).

La cardiotocografía interna generalmente se usa durante el parto cuando el saco amniótico se ha reventado. En este caso, el principio general de cómo se realiza la CTG durante el embarazo cambia drásticamente. En lugar de sensores para registrar la frecuencia cardíaca y el tono uterino, se utilizan un electrodo y un catéter. El electrodo se aplica directamente a la cabeza del bebé y el catéter se inserta en la cavidad uterina. Vale la pena señalar que este tipo de cardiotocografía no es muy común, por lo que el único estudio para el que una mujer debe prepararse es la CTG externa durante el embarazo.

Indicadores

Para analizar el estado del feto, el médico debe evaluar varios indicadores a la vez, que son registrados por el monitor fetal. Para una persona sin educación médica, es poco probable que los números registrados en la copia impresa del dispositivo digan algo. Para comprender al menos aproximadamente el resultado del estudio, debe conocer al menos las normas de CTG durante el embarazo.

Indicadores para análisis CTG:

• Frecuencia cardíaca media.
• Reflejo miocárdico.
• Variabilidad.
• Fluctuaciones periódicas del ritmo cardíaco.

Todos estos indicadores, que muestran CTG durante el embarazo, se relacionan directamente con el trabajo del músculo cardíaco fetal. El médico también examina el tokograma, que caracteriza la actividad uterina.

Indicaciones principales de la CTG

La primera y principal indicación para la CTG durante el embarazo es el momento. Cardiotocografíase asigna a absolutamente todas las mujeres embarazadas registradas en una institución de salud, cuya edad gestacional haya alcanzado las 30-32 semanas de embarazo. Sin embargo, para algunos, puede ser asignado antes. Las principales indicaciones para esto son:

• Factor Rh negativo en la sangre de una mujer embarazada, lo que puede causar el desarrollo de la enfermedad hemolítica del recién nacido.
• Presencia en la historia clínica de la paciente de información sobre abortos espontáneos o médicos, partos prematuros.
• Quejas de una mujer embarazada sobre una disminución de la actividad fetal.
• Complicaciones o patologías del embarazo (toxicosis, polihidramnios, etc.)
• Anomalías fetales detectadas por ecografía.
• Enfermedades endocrinas y sistémicas.
• Caducidad de la fecha estimada de parto (embarazo postérmino).

En ausencia de indicaciones, la CTG generalmente no se prescribe antes de las 32 semanas de embarazo. Después de este período, la mujer se someterá a exámenes en cada visita programada al ginecólogo local.

Descifrando CTG durante el embarazo

El médico se ocupa de la decodificación de CTG. Sin embargo, algunos ginecólogos son tan lacónicos que las mujeres intentan hacerlo ellas mismas. De hecho, una mujer embarazada tiene todo el derecho a conocer su estado de salud, por lo que no debes tener vergüenza de interesarte por descifrar CTG. Durante el embarazo, es muy importante entender claramente los posibles riesgos que pueden surgir durante el parto.

Después de pasar algún tiempo bajo los sensores, la mujer se poneuna copia impresa con los gráficos que compiló el dispositivo. Según estos gráficos, el estado del feto se analiza en base a:

• Ritmo basal. La norma en reposo es 110-160 lpm, con movimiento fetal activo - 140-190 lpm.
• Variabilidad - 5-25 lpm
• Aceleración (aumento del ritmo cardíaco): 2 o 3 veces en 15 minutos.
• Desaceleraciones (disminución de la frecuencia cardíaca): normalmente, la ralentización de la frecuencia cardíaca debería estar ausente o ser insignificante en profundidad y duración.

Las normas CTG durante el embarazo le permiten mostrar el resultado del estudio en puntos, donde:

• 0-5 puntos - hipoxia fetal, necesidad urgente de hospitalización.
• 6-7 puntos son los primeros signos de f alta de oxígeno.
• 8-10 puntos: todos los indicadores son normales, no hay desviaciones.

Tabla de puntuación

Para calcular las puntuaciones, los médicos utilizan una tabla especial. Contiene indicadores normalizados, que muestra CTG durante el embarazo y la cantidad de puntos para cada uno de ellos.

Tabla:

Indicador	0 puntos	1 punto	2 puntos
Ritmo basal	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Número de oscilaciones (número de cambios en la frecuencia cardíaca)	Menos de 3	3 a 6	Más 6
Amplitud de frecuencia	5 o gráfica sinusoidal	5-9 o más 25	10-25
Aceleraciones	No	Periódico	Esporádico
Desaceleraciones	Continuo tardío o variable	Temprano (grave) o variable (leve, moderado)	Ninguno o temprano (leve, moderado)

¿Qué enfermedades se pueden detectar mediante CTG?

Para comprender la importancia de este método de investigación, debe averiguar qué muestra la CTG durante el embarazo. Los resultados de la cardiotocografía revelan una serie de patologías fetales. Además, algunos de ellos pueden causar la hospitalización urgente de una mujer embarazada.

Con la ayuda de CTG, puedes identificar:

• f alta de oxígeno (hipoxia);
• presencia de infección intrauterina;
• f alta o, por el contrario, exceso de líquido amniótico;
• insuficiencia fetoplacentaria;
• trastornos del desarrollo del sistema cardiovascular, etc.

Debido a la abundancia de patologías que pueden detectarse mediante cardiotocografía, a las mujeres se les prescribe CTG durante el embarazo. En la semana 34, la fecha límite para el paso inicial de este procedimiento, por lo que en el tercer trimestre no debe perder las visitas programadas al médico. De lo contrario, puede pasar por alto una enfermedad grave que puedecausar muerte fetal.

CTG durante el embarazo: ¿cuánto dura el procedimiento?

En promedio, el registro de un cardiotocograma dura entre 30 y 40 minutos. Sin embargo, este proceso puede aumentar significativamente si la primera escritura resultó en datos incorrectos. Si los indicadores de CTG están lejos de ser normales, esto no significa que haya patologías. Tal vez el bebé solo esté durmiendo. Por lo tanto, antes del procedimiento, debe preparar y llevar al bebé a un estado activo.

Para despertar al bebé, debe visitar la piscina o simplemente caminar 1 hora antes de la cita. Además, no se haga una cardiotocografía con el estómago vacío. Si hablamos de cómo se realiza la CTG durante el embarazo con respecto a la hora del día, entonces los intervalos de 9 am a 2 pm son óptimos. Como regla general, es en este momento cuando el feto está en su punto máximo de actividad.

Si el niño se quedó dormido durante la grabación, se deberá repetir el procedimiento. Por lo tanto, en lugar de 30 minutos, puede llevar hasta 2 horas grabar un CTG.

¿Hay algún daño por este procedimiento?

La cardiotocografía, al igual que la ecografía, no tiene contraindicaciones. Por lo tanto, este procedimiento es completamente seguro tanto para el feto como para la madre. Por lo general, CTG se registra en el tercer trimestre 2-3 veces al mes. Pero si hay pruebas, el estudio se puede realizar con mucha más frecuencia, lo que preocupa a las mujeres.

Tales temores son infundados. CTG es un tipo de examen médico muy informativo. Le permite identificar patologías del embarazo en las primeras etapas y tomarmedidas oportunas para eliminarlos. Por lo tanto, al rechazar la cardiotocografía por prejuicio, una mujer pone en peligro la salud de su hijo.

Fiabilidad de los resultados de CTG

Desafortunadamente, a veces hay casos en los que los médicos hacen una evaluación errónea de los resultados de la CTG. La mayoría de las veces esto sucede debido a la inexperiencia de un especialista que no pudo evaluar correctamente la totalidad de los indicadores. Sin embargo, el error médico no es la única razón por la que hay margen para el error en la investigación médica.

En la práctica obstétrica, se mencionan casos en los que, ante la f alta de oxígeno, el feto se adapta a ella. Por lo tanto, al registrar la CTG, es posible que no se detecten patologías de esta condición. El mismo fenómeno se puede observar si hay una cantidad normal de oxígeno en el torrente sanguíneo, pero los tejidos no pueden recibirlo y aplicarlo adecuadamente, lo que resulta en hipoxia fetal.

Sin embargo, CTG no es el único método de investigación. Si hay dudas sobre el diagnóstico del paciente, se le prescriben procedimientos adicionales. Solo con base en un examen completo, los médicos pueden hacer un diagnóstico correcto y realizar un tratamiento oportuno. Por lo tanto, no debe preocuparse de inmediato por los malos indicadores de la cardiotocografía. Como regla general, si una mujer ha estado absolutamente sana durante todo el embarazo, un médico experimentado le dará un poco de tiempo para "agitar" al bebé y sobrescribir el resultado.