¿A partir de qué semana hacen CTG? Descifrando CTG durante el embarazo

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:58

Una forma sencilla e informativa de evaluar el estado del niño durante el tercer trimestre de gestación, en el primer (durante el trabajo de parto) y el segundo (durante los intentos) períodos del trabajo de parto es controlar la actividad cardíaca y las contracciones del útero de la madre. ¿Desde qué semana hacen CTG? El estudio se puede realizar a partir de la semana veintiocho, pero a menudo los indicadores más precisos solo se pueden obtener a partir de la semana treinta y dos. Este es un método de diagnóstico eficaz y seguro que no tiene contraindicaciones, por lo que las futuras madres no tienen que preocuparse por su salud ni por el bienestar de su bebé.

Qué es la cardiotocografía

¿Por qué CTG para mujeres embarazadas? La cardiotocografía es un método indoloro, simple y efectivo para estudiar la frecuencia de las contracciones del corazón fetal y la contracción de las paredes del útero materno. Los indicadores son registrados por sensores especiales, pasan a través del aparato y se aplican a una cinta de papel ose reflejan en el monitor. Descifrar los resultados le permite al médico evaluar la condición del niño de varias maneras. Por lo tanto, las futuras madres a menudo se interesan por saber cuándo realizan la primera CTG. Vale la pena señalar que el método de diagnóstico se usa exclusivamente en el tercer trimestre, porque es imposible obtener un registro de alta calidad antes.

CTG le permite identificar una serie de anomalías, aunque existen métodos más avanzados para diagnosticar la condición de un niño. Con la ayuda de la cardiotocografía al final del embarazo y durante el parto, es posible identificar enfermedades del corazón, focos de infección o inflamación, anemia, alteración del flujo sanguíneo, enredo del cordón umbilical, presencia de un nudo en el cordón umbilical, determinar el grado de impacto de las enfermedades de la madre en la condición del niño y la eficacia de ciertos medicamentos.

Algunas de las patologías enumeradas anteriormente pueden provocar la muerte intrauterina del feto o la discapacidad del niño. La deficiencia de oxígeno, por ejemplo, puede causar parálisis cerebral, disfunción gastrointestinal, hipertensión, insuficiencia renal, convulsiones, convulsiones, etc. En algunos casos, la corrección de las anomalías identificadas puede llevarse a cabo incluso durante el embarazo. CTG también ayuda a tomar la mejor decisión (es decir, segura para la madre y el niño) sobre el método de parto.

Cuando se realiza CTG durante el embarazo

La cardiotocografía es una forma segura de evaluar el estado del feto, por lo que el procedimiento se prescribe para muchas mujeres embarazadas. ¿Desde qué semana hacen CTG? La inscripción se realiza en el tercer trimestre. Ya puedes hacer CTG con28-30 semanas de embarazo, pero incluso en estos momentos es posible que no obtenga resultados confiables. La formación final del ciclo, cuando el período de actividad motora del feto se reemplaza regularmente por el descanso, ocurre solo a partir de la trigésima segunda semana de embarazo. Al diagnosticar y evaluar los resultados, también vale la pena considerar que la duración del sueño del feto es un promedio de treinta minutos.

¿A qué hora empiezan a hacer CTG para mujeres embarazadas? En el curso normal del embarazo, el primer procedimiento puede prescribirse alrededor de las treinta y dos semanas. A partir de este período, la CTG se realiza no más de una vez por semana. La frecuencia habitual es una vez cada diez días. En presencia de complicaciones del embarazo, pero resultados previos favorables, el estudio se realiza cada cinco a siete días, así como cambios en el bienestar de la mujer. Con hipoxia, la CTG se realiza diariamente o cada dos días hasta que la condición del niño vuelva a la normalidad o hasta que se tome una decisión sobre el parto prematuro.

Hora óptima del día

El momento óptimo para el registro es el período de actividad biofísica fetal, es decir, el intervalo entre las 9 y las 14 horas, y también entre las 19 y las 24 horas. El diagnóstico se realiza con el estómago vacío o dos horas después de una comida, durante o dentro de una hora después de la administración de glucosa. Si el tiempo no se observa por cualquier motivo y se determinan desviaciones de la norma, entonces se debe realizar una nueva grabación de acuerdo con todas las reglas. Esto se debe al hecho de que el cuerpo del niño depende completamente de la madre. Además, para influir en el motorLa actividad fetal y la capacidad de responder a los estímulos pueden afectar el nivel de azúcar en la sangre de una mujer.

CTG durante el trabajo de parto

¿A partir de qué semana hacen CTG? Como se mencionó anteriormente, la cardiotocografía se prescribe durante aproximadamente treinta y dos semanas. Pero en algunos casos, el control de la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones uterinas se realiza por primera vez solo en la primera etapa del trabajo de parto. Si el embarazo no tiene complicaciones, entonces escuchar los latidos del corazón del feto con un estetoscopio obstétrico convencional puede ser suficiente antes de eso. Este es un tubo de madera que el médico coloca en el vientre de la futura madre en cada cita.

En un parto normal, el bebé suele tener suficiente espacio para superar las dificultades que surgen en el proceso, pero puede haber una violación del suministro de oxígeno, lo que conduce a la hipoxia. Esta condición es peligrosa porque puede conducir a reacciones irreversibles. Por lo tanto, la CTG es obligatoria durante el parto. En el primer período, hay suficientes registros cada tres horas. El segundo período de trabajo a veces generalmente se recomienda que se lleve a cabo bajo el control continuo del aparato CTG. Si está indicado, la frecuencia del estudio la determina el médico de forma individual.

En muchos hospitales domésticos, se consideran obligatorios tres exámenes en la máquina CTG: al ingresar a la sala de maternidad con contracciones, inmediatamente después de la descarga del líquido amniótico y antes del inicio de los intentos. Si está indicado, el seguimiento se realiza con mayor frecuencia. El estudio presenta algunos inconvenientes para una mujer, porque es difícil permanecer quieta durante las contracciones, pero a veces la CTG es indispensable. Este procedimiento es especialmente importante cuando se usa anestesia epidural, hipoxia fetal crónica, debilidad del trabajo de parto, embarazo prolongado, gestosis y algunas otras complicaciones.

Indicadores para grabación regular

Aproximadamente a partir de la semana 31, la CTG se realiza una vez por semana, si no se detectaron indicadores sospechosos durante el primer procedimiento. Pero hay casos que requieren un seguimiento constante. Las indicaciones para el registro regular son embarazo múltiple o postérmino, exposición prolongada a infecciones en el cuerpo de la futura madre, diabetes mellitus, polihidramnios u oligohidramnios, enfermedades crónicas en mujeres, enfermedad hemolítica (incompatibilidad de madre e hijo por grupo sanguíneo o factor Rh), la presencia de una cicatriz en el útero, malos hábitos, gestosis en combinación con convulsiones y presión arterial alta, abortos espontáneos o abortos en la historia, manchado, prolapso del cordón umbilical o enredo alrededor del cuello del feto. En el parto, el control constante está indicado para la actividad de parto débil, el nombramiento de estimulación del parto, la introducción de anestesia epidural, hipoxia fetal crónica, embarazo prematuro o postérmino, embarazo múltiple, toxicosis tardía.

Cómo se realiza el estudio

CTG en la semana 37, más tarde o más temprano, se lleva a cabo de acuerdo con el mismo algoritmo. En la sala de tratamiento, se ofrecerá a la futura madre que se acueste en el sofá. Se prefiere la posición semisentada, pero algunos pacientes prefieren acostarse sobre su lado izquierdo. La enfermera colocará sensores especiales en el abdomen, que se fijan con correas. El superior fijará el tono del útero, y el inferior- Frecuencia cardiaca fetal. El gel conductor lubrica solo el segundo sensor. Luego se lleva a cabo el proceso de grabación. Los resultados se transfieren a una cinta de papel.

Algunas máquinas CTG no están equipadas con un registrador automático de movimientos fetales, por lo que el médico puede pedirle al paciente que tome un control remoto especial y presione el botón cuando el bebé esté activo. Si los indicadores son favorables, el estudio no suele durar más de 15-20 minutos. A menudo, el diagnóstico tarda de 45 a 90 minutos, ya que puede caer durante el período de sueño del niño. Es importante recordar que los resultados del estudio pueden verse afectados por el estado emocional de la futura madre, el estrés, la mala alimentación o la exposición a las condiciones climáticas.

Indicadores CTG: normales

La decodificación de CTG necesariamente la lleva a cabo un médico, pero usted mismo puede averiguar los resultados. Durante el estudio, se evalúan la frecuencia cardíaca fetal, la frecuencia cardíaca basal (contracciones del músculo cardíaco que persisten durante diez minutos y en los intervalos entre contracciones), los cambios en la frecuencia cardíaca basal, la desaceleración o aceleración de la frecuencia cardíaca durante 15 segundos o más. Normalmente, la CTG a las 30 semanas y en otro momento debería mostrar los siguientes resultados: ritmo basal - de 120 a 160 latidos por minuto, amplitud del ritmo basal - 5-25 latidos por minuto, sin disminución de la frecuencia cardíaca de 15 o más latidos por minuto durante 15 segundos o más, dos o más aceleraciones breves de la frecuencia cardíaca durante diez minutos de registro.

Transcripción CTG: ¿qué significan las puntuaciones?

Para simplificar la interpretación de los resultados del diagnóstico, se proponesistema de puntuación. ¿Qué significan las puntuaciones CTG? El estado normal del feto es de 8-10 puntos. Una puntuación de 5 a 7 puntos indica los signos iniciales de deficiencia de oxígeno. En este caso, debe repetir la grabación en un día. Si el resultado no cambia, se necesitan métodos de investigación adicionales: dopplerometria, evaluación de la condición fetal por ultrasonido. Una puntuación de 4 puntos o menos indica cambios serios en la condición del niño. Se debe tomar una decisión inmediata sobre parto de emergencia o cuidados intensivos hasta que los indicadores vuelvan a la normalidad.

Se otorgan cero puntos para la frecuencia cardíaca basal si la frecuencia es inferior a 100 latidos por minuto o superior a 180, un punto - con una frecuencia cardíaca de 100-120, 160-180, dos puntos - 120-160. Si no hay aceleraciones de las contracciones del corazón durante el movimiento fetal, entonces se otorgan cero puntos para este indicador, en presencia de aceleraciones periódicas, un punto, con aceleración en cada movimiento, dos puntos. En ausencia de una desaceleración en la frecuencia cardíaca, se otorgan dos puntos, con desaceleraciones a corto plazo, un punto, con desaceleraciones a largo plazo, cero puntos. Del mismo modo, la variabilidad y la amplitud de la frecuencia cardíaca se estiman a partir de la tabla.

Evaluación del ritmo cardíaco

¿Qué define a CTG? Durante el procedimiento de diagnóstico, la condición del feto se evalúa mediante la frecuencia cardíaca, la variabilidad de las contracciones, la desaceleración o aceleración de la frecuencia cardíaca. El ritmo de las contracciones del músculo cardíaco normalmente debe ser de 110 a 160 latidos por minuto. Los indicadores mínimo y máximo en este caso no son de interés para el médico, los valores promedio son importantes aquí. por mi cuentapara interpretar los resultados, debe mover la cinta de papel impresa con el brazo extendido e imaginar o dibujar una línea recta a lo largo del gráfico con el dedo. El nivel en el eje vertical será el tiempo medio.

Variabilidad del ritmo cardíaco

Hay muchos dientes pequeños y algunos grandes en las curvas del gráfico CTG. Los pequeños muestran desviaciones del ritmo. Normalmente, no debería haber más de seis de ellos por minuto, pero no es tan fácil calcular el número exacto, por lo que los médicos a menudo evalúan la amplitud de las desviaciones: cambios promedio en la altura, que normalmente ascienden a no más de 11-25 latidos por minuto. Si el cambio de altitud es de 0 a 10 latidos en la misma cantidad de tiempo, esto puede indicar desviaciones. Pero tal indicador es normal si el bebé está durmiendo o la edad gestacional no supera las veintiocho semanas de semanas. Si el valor medido aumenta a 25 latidos por minuto o más, entonces el médico puede sospechar hipoxia o enredo del cordón umbilical alrededor del cuello.

Evaluación de aumentos y disminuciones

Al evaluar las desaceleraciones y aceleraciones, el médico llama la atención sobre los dientes grandes en el gráfico CTG. Cuando un niño está activo, su corazón late más rápido. En el gráfico, esto se refleja en forma de un diente grande dirigido hacia arriba. En diez minutos de investigación, normalmente no debería haber más de dos aumentos de este tipo. Con CTG, es posible que no se detecten aumentos. No debe entrar en pánico, porque el niño solo puede dormir durante el diagnóstico. Las desaceleraciones son los dientes grandes en el gráfico que apuntan hacia abajo. Las disminuciones de gran amplitud pueden alertar al médico, pero el resultado debe evaluarse junto conel segundo gráfico, que registra las contracciones uterinas.

Cifras de estudio incorrectas

¿A partir de qué semana se hace CTG para obtener los resultados más fiables? El diagnóstico se puede realizar a partir de la vigésima octava semana de embarazo, pero lo más probable es que los indicadores exactos solo se puedan fijar más cerca de las 32 semanas. Pero incluso en este momento, los resultados pueden verse muy distorsionados bajo la influencia de ciertos factores. Los indicadores pueden verse afectados por una actividad excesiva del niño o un período de descanso, gel conductor insuficiente en el sensor, IMC alto de la madre (kilos de más), comer una comida abundante inmediatamente antes del estudio. Los resultados pueden no ser fiables en embarazos múltiples. A veces, la condición de la futura madre y el feto se ve afectada por condiciones climáticas adversas, estado de ánimo emocional o estrés previo.

¿La CTG es dañina durante el embarazo?

La cardiotocografía es un procedimiento totalmente seguro para el que no existen contraindicaciones. El método no causa ningún daño ni a la madre ni al niño. Si es necesario, la grabación se puede repetir durante mucho tiempo e incluso a diario. Esta encuesta proporciona información suficiente y ayuda a identificar a tiempo posibles violaciones y amenazas, así como a tomar las acciones necesarias de manera oportuna. Los resultados obtenidos deben considerarse junto con los datos sobre la naturaleza general del curso del embarazo y en relación con las indicaciones de otros estudios, en particular Doppler y ultrasonido.

Es importante recordar que los resultados de la CTG no son un diagnóstico final, sino solo una de las formas de evaluar la condición del niño. En el parto, por ejemplo, la naturaleza del registro alarmará al médico en caso de una violación a corto plazo del flujo sanguíneo en los vasos debido a la compresión del cordón umbilical por la cabeza del bebé. Pero no daña al feto. En raras ocasiones, pero los médicos se enfrentan a la situación opuesta: CTG no causa preocupación durante la hipoxia a largo plazo. Esto puede suceder si el feto tiene una necesidad reducida de oxígeno como resultado de una reacción defensiva. El estado del niño es insatisfactorio. En este sentido, en caso de cualquier desviación, se pueden realizar procedimientos y pruebas de diagnóstico adicionales.