Laparotomía según Joel-Cohen. Mejoras en la técnica de la cesárea

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:15

La cesárea se considera una de las operaciones más comunes que no solo debe poder realizar un obstetra-ginecólogo, sino todo médico que se especialice en operaciones. Toda mujer sueña con dar a luz a un niño a través de esta operación, ya que es un método menos doloroso que el convencional. Vale la pena averiguar cómo funciona una cesárea según Joel Cohen y de otras maneras.

¿Cuál es la esencia de la operación?

La esencia de una cesárea es que se realiza una incisión transversal en la parte inferior del abdomen y se extrae el feto de allí. Esto generalmente se hace cuando el bebé nace prematuramente o cuando se ha producido un daño mecánico desde el exterior. Sin embargo, se puede hacer cuando la familia quiere dar a luz a su hijo de esta manera; esto no es una prohibición.

La cesárea puede ser negativa. Entonces, después de la operación, una mujer puede desarrollar infertilidad, fallas en el sistema hormonal y, por supuesto, dolor, por lo que a menudo ni siquiera es posible alimentar a su hijo.seno. Durante el período postoperatorio, una mujer puede experimentar sangrado debido a la ruptura de la sutura, dolor constante, infección, embolia pulmonar y peritonitis. Todo esto se debe a que el organismo no cumplió con su función, para lo cual se estuvo preparando durante nueve meses con el curso correcto del embarazo, lo cual te deja saber.

Todo médico simplemente está obligado a determinar con precisión el cuerpo de la futura madre y decir si puede contar con una cesárea o no. Sin embargo, la medicina moderna ya ha tenido en cuenta aquellos casos en los que esta operación está contraindicada para una mujer, pero al mismo tiempo, el nacimiento de un niño sin ella es simplemente imposible. Por lo tanto, se han desarrollado técnicas mejoradas, incluida la laparotomía de Joel-Cohen.

Operación

La laparotomía según Pfannenstiel, a pesar de la gran cantidad de ventajas, tiene desventajas que afectan significativamente la salud no solo de la madre, sino también del feto. Entonces, cuando se extrae el feto, pueden surgir problemas con el paso de la cabeza, los hombros y la pelvis, si es de un tamaño bastante grande. En el caso de la madre, puede haber problemas con los vasos que fueron involucrados durante la operación, hematomas frecuentes y diversas lesiones en los órganos ubicados en la parte inferior del abdomen. Además, este método puede traer sus consecuencias durante el segundo embarazo o incluso tener un hijo, ya que es posible que la costura aún no cicatrice por completo.

Como resultado, se han desarrollado varios métodos nuevos, cuyo objetivo es reducir el dolor y las consecuencias negativas, y el tiempo de la operación. Estándifieren tanto en que se realizan con objetos contundentes, como en todo el equipo. Estos son la pendiente del corte, su ubicación, longitud, profundidad y otros parámetros importantes.

Técnica de Joel-Cohen

La mejor opción de cesárea es la técnica de Joel-Cohen. Se realiza una incisión superficial transversal suave según Joel Cohen durante la cesárea, por debajo de la línea de conexión de los ejes de los huesos. En promedio, la distancia entre la línea y la incisión debe ser de 2,5 centímetros; sin embargo, según las características estructurales del cuerpo y el estado de la mujer, el médico tratante puede cambiar la longitud.

A continuación, se realiza una incisión con bisturí, profundizándola hasta la manifestación de la aponeurosis. Después de eso, en este último, se hacen muescas en los lados, sin tocar la línea blanca. La aponeurosis incisa se estira con los extremos de las tijeras hacia los lados. Es importante que este estiramiento ocurra debajo de la grasa subcutánea, por lo que habrá una posibilidad de que después de la operación, la mujer pueda volver a dar a luz por cesárea.

Diferentes músculos que el médico debe abrir alternativamente de diferentes maneras. Así, las líneas rectas se estiran de forma contundente, por ejemplo, por los mismos filos de unas tijeras rectas. Después de la apertura del peritoneo parietal, los músculos y el tejido se abren mediante el método de tracción bilateral. El peritoneo en sí se puede estirar tanto con músculos como con fibra, y por separado con la ayuda de los dedos en la dirección opuesta horizontalmente.

Eficiencia de la metodología

Se puede concluir que la incisión de Joel-Cohen es másuniversal y conveniente que Pfannenstiel. Esto se debe principalmente al hecho de que la operación es mucho más rápida y el estiramiento de los músculos y el peritoneo no se acompaña de sangrado. También se nota que el propio peritoneo se estira transversalmente, paralelo a la incisión, y la aponeurosis no se exfolia.

También se puede notar que al usar la técnica de Joel-Kohen, las ramas de los vasos ubicados dentro y cerca de los genitales permanecen intactas y sin cortar, lo que no se observa en el método Pfannenstiel. Esto se debe al hecho de que todos los estiramientos se realizan con objetos romos en las esquinas de las incisiones laterales, lo que indica un nivel más alto de dicha operación.

Durante la operación según Joel-Kohen, los vasos que están asociados a la aponeurosis no se dañan al penetrarlos en los músculos rectos, debido a la etapa remota de exfoliación mediante incisiones en la aponeurosis. Como resultado, después de la operación, todas las heridas sanan mucho más rápido, porque solo se hicieron muescas en las esquinas y la incisión en sí. Y dado que son menos móviles y no se usan como vasos que penetran los músculos de la aponeurosis, la probabilidad de sangrado después del nacimiento de un niño será mucho menor.

Durante operaciones repetidas para el nacimiento de un niño, en particular por cesárea, no hay complicaciones que puedan ocurrir con la técnica habitual. También elimina la posibilidad de que una mujer se vuelva infértil o tenga problemas con la secreción y el trabajo de las hormonas.

Período postoperatorio

El postoperatorio cuando se aplica el método de disección abdominal de Joel-Kohen se caracteriza pormenos dolor, lo que hace que la cantidad de analgésicos utilizados se reduzca significativamente o incluso sea igual a cero.

En particular, esto se debe al hecho de que el número de puntadas es casi dos veces menor que después de aplicar cualquier otro método. Además, con este tipo de laparotomía según Joel-Kohen, la probabilidad de enfermedades infecciosas y la formación de hematomas en la parte frontal del abdomen se reduce a la mitad. Este método también es conveniente para los propios médicos, ya que la duración de la operación se reduce en una vez y media.

Beneficios del método

A raíz de todo esto, se pueden señalar las siguientes ventajas del método Joel-Cohen:

• Menor posibilidad de lesión debido al estiramiento de todos los músculos y peritoneo, así como la presencia de solo dos incisiones en los costados, una incisión grande y que no afecta la aponeurosis.
• Reducir el sangrado debido a la menor cantidad de puntos (casi una vez y media), no afectar las ramas de los vasos sanguíneos y cortar los músculos menos utilizados.
• Se ahorra una cantidad significativa de tiempo debido al hecho de que todos los músculos y el peritoneo no se cortan, sino que se estiran con objetos romos (los bordes de unas tijeras rectas) y los dedos; literalmente, en el segundo minuto, el feto está ya tomado.
• La simplicidad de toda la operación permite que la realicen no solo los obstetras/ginecólogos, sino también otros cirujanos autorizados y aprendices, lo que permite realizar múltiples cirugías al mismo tiempo si la cantidad de quirófanos en el hospital lo permite.
• Reduce el riesgo de lesión de órganos,colocado cerca del útero porque el peritoneo se estira con los dedos del médico en lugar de cortarlo con un bisturí.
• En el postoperatorio se reduce el riesgo de complicaciones, enfermedades infecciosas y hematomas en la región peritoneal.
• Reduce el riesgo de infertilidad en las mujeres, así como la falla en la producción de hormonas y los ciclos menstruales.

Este tipo de laparotomía de Joel-Cohen se utiliza en la práctica médica no solo por obstetras y ginecólogos, sino también por aprendices. Según las estadísticas, en situaciones de emergencia es él quien se usa, y no la técnica de Pfannenstiel, que es más dolorosa y peligrosa después de la operación. La Asociación del Reino Unido ha anunciado que esta tecnología pronto se usará para capacitar a los profesionales médicos para pasar directamente al método que brindará los mejores resultados.

Sutura

En la medicina moderna, se utilizan varios materiales en diferentes situaciones. Se usan necesariamente en la curación de heridas grandes, cortes e incisiones que quedan después de la cirugía, porque con su ayuda todo esto se cura mucho más rápido y reduce la probabilidad de que la herida se abra y comience a sangrar.

Sutura absorbible sintética

Este tipo de hilo médico se utiliza en obstetricia después del parto y la cesárea. Ella cose todas las incisiones, músculos, peritoneo, así como la aponeurosis. Al usar el método Joel-Cohen, soloincisiones laterales realizadas antes del estiramiento, así como el propio corte transversal en el abdomen.

Desafortunadamente, al quinto día después de coser todos los cortes, se observa una inflamación que dura aproximadamente un mes. Se nota que aproximadamente al vigésimo octavo día pasa si el hilo contiene maxon o polidioxanona, que está en el hilo sintético reabsorbible.

Además, su ventaja se observa en lo siguiente:

• Alrededor del décimo día, muchos tipos de materiales comienzan a perder su fuerza, y después de un mes, la mujer tiene que ir al hospital para que los médicos apliquen nuevos puntos. Con un hilo absorbible sintético, no hay tal problema, ya que conserva su fuerza hasta que los cortes se curan por completo.
• Cuando se usa un hilo absorbible sintético, que solo tiene Maxon en su composición, el período de cicatrización de los cortes pasa mucho más rápido. La polidioxanona se usa cuando una mujer tiene enfermedades que existían antes del embarazo.
• Este hilo tiene una reactogenicidad baja, lo que también es positivo: los cortes no se pudren durante la cicatrización, no divergen y la inflamación desaparece mucho más rápido.
• El uso de un hilo sintético reabsorbible no tiene consecuencias indeseables en forma de enfermedades infecciosas, supuración y f alta de secreción hormonal.

Otros métodos avanzados de cesárea

Hay muchas técnicas de cesárea que sin duda tienen sus beneficios. Después de todouna acción, realizada no de acuerdo con cierta técnica, ya tiene su resultado, a diferencia de otras. Por lo tanto, todo obstetra-ginecólogo que no tenga miedo de hacer realidad sus desarrollos puede crear su propio método.

Laparotomía de Pfannenstiel

Este tipo de operación tiene su gran inconveniente: debido a la gran cantidad de incisiones, se aplican muchos puntos de cesárea, que también amenazan con dispersarse, y aparece un sangrado abundante, lo que dificulta la realización de la operación. Sin embargo, si ya sabe cómo hacer incisiones y recuerda exactamente dónde deben estar, la operación se puede realizar rápidamente, sin tener en cuenta el sangrado constante.

Todo está cosido con varios puntos para evitar que se abran, sin embargo, como resultado, todo se cura durante mucho tiempo y el dolor doloroso no desaparece por mucho tiempo, por lo que la mujer tiene que tomar analgésicos.

Técnica Misgav-Ladach

Laparotomía según Misgav-Ladakh tiene la ventaja sobre la anterior en menor sangrado, tiempo de cirugía y complicaciones y dolor postoperatorio. Además, cuando se suturan cortes, se utiliza menos material de costura, por lo que la mujer no corre el riesgo de sufrir heridas supurantes.

La esencia del método es que después de la incisión, se corta la cavidad abdominal, los músculos se cortan con tijeras en los lados antes de eso, la placenta se separa de manera roma y el útero se extrae con los dedos. Todas las incisiones, como en el método de Joel-Cohen, son transversales. Esta es la ventaja de este tipo de cesárea sobre la primera.

Conclusión

Como puedes ver,Hay muchas maneras de cómo funciona una operación de cesárea. Esta no es solo una operación para extraer el feto del útero. Esta es una gran oportunidad para que las mujeres tengan un bebé sin dolor con solo unos pocos cortes y puntos en el interior y uno en el exterior. Suele utilizarse cuando el feto ha resultado dañado por un factor externo, como un golpe en el abdomen o una caída. Además, la cesárea es una excelente opción para un parto casi sin dolor para aquellas mujeres que sufren de un aumento del umbral del dolor. Pero más popular según Joel-Cohen.

La laparotomía de esta manera es una técnica mejorada para realizar una cesárea, que tiene una serie de ventajas en comparación con su propio tipo. Esta no es una pérdida de sangre significativa, y la cantidad mínima de uso de hilos, una disminución en la posibilidad de desarrollar enfermedades infecciosas y la aparición de hematomas en la región peritoneal, y no el miedo a detectar infertilidad o mal funcionamiento del sistema hormonal como un resultado. La técnica es muy popular, ya que se adapta a casi todas las mujeres. Además, después de su aplicación, es posible volver a dar a luz a un niño, mediante una cesárea.