Parto inducido: indicaciones y contraindicaciones. 42 semanas de embarazo y el trabajo de parto no comienza: qué hacer

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 22:03

El embarazo se considera a término de 38 a 42 semanas. Durante este período de tiempo, el parto puede comenzar en cualquier momento, por lo tanto, la futura madre y el ginecólogo que lleva este embarazo siempre están listos. Pero hay casos especiales en los que los médicos deciden no esperar un parto natural y acelerar artificialmente el proceso. Después de todo, a veces las intervenciones oportunas pueden salvar a la madre y al niño de muchos problemas graves e incluso salvar vidas. A continuación, hablaremos sobre los métodos de estimulación uterina en el hospital y cómo inducir el parto en el hogar.

¿Qué es la inducción?

El trabajo de parto inducido es la estimulación del trabajo de parto antes de que comience el proceso. Es decir, en otras palabras, los médicos con la ayuda de diversos medios y manipulaciones empujan el útero y el bebé a un parto prematuro. Desafortunadamente, el procedimiento es extremadamente inseguro tanto para el feto como para la parturienta, por lo que la inducción del parto se realiza estrictamente de acuerdo con las indicaciones y solo bajo supervisión médica. Sea como fuere, a vecesesta es la única forma correcta de salir de la situación.

Ningún médico que se precie abusaría de la inducción para completar el proceso lo antes posible. Si la actividad del trabajo de parto se retrasa un poco, pero al mismo tiempo todos los indicadores de la madre y el feto son normales, lo más probable es que el ginecólogo no aplique estimulación, sino que esperará la finalización natural.

¿Cuándo ordenan los médicos la inducción?

Para comenzar a inducir el parto sin esperar el curso natural de los acontecimientos, el médico debe tener buenas razones. Las indicaciones para el parto inducido pueden ser tanto por parte de la madre como por parte del feto. Los siguientes puntos se consideran indicaciones directas por parte de la parturienta:

• embarazo postérmino, es decir, transcurre la semana 42 del embarazo y no comienza el parto;
• fuga o derrame de líquido amniótico;
• parada abrupta o intensidad muy debilitada de las contracciones;
• oligohidramnios o, por el contrario, polihidramnios;
• trastornos multifuncionales en el sistema feto-placenta, desprendimiento de placenta;
• hipoxia intrauterina;
• preeclampsia;
• enfermedades crónicas que empeoraron durante el embarazo;
• diabetes mellitus;
• hipertensión arterial;
• oncología.

Incluso si la futura madre está absolutamente sana y no hay razón de su parte, el médico aún puede ofrecer estimulación, enfocándose en la condición del feto. Indicaciones del bebé para parto inducido:

• retraso del crecimiento fetal;
• Conflicto Rhesus;
• malformaciones del feto, en las que se requiere intervención en un momento de urgencia;
• Muerte fetal intrauterina.

¿Cuándo está contraindicado el procedimiento?

Si no hay razones obvias para inducir el parto, es mejor esperar un poco más de tiempo y esperar el inicio del parto natural. Además, hay una serie de factores en los que el parto provocado no solo es innecesario, sino que también puede ser peligroso para la salud de la madre y el bebé. Enumeramos contraindicaciones para la inducción:

• presencia de una cicatriz en el útero de una cesárea previa u otras intervenciones quirúrgicas;
• el feto no está ubicado cabeza abajo, es decir, está en presentación transversa o de nalgas;
• desprendimiento prematuro de placenta;
• más de 3 nacimientos en la historia;
• pelvis estrecha;
• intolerancia individual a los fármacos que va a utilizar el médico.

Pero debe entenderse que las contraindicaciones anteriores no son absolutas y pueden ser revisadas por un ginecólogo en cualquier momento. En cada caso, los médicos deciden el problema de forma individual y pueden inclinarse por utilizar la inducción si el beneficio esperado para la madre y el bebé supera el riesgo. Además, en algunos casos, la situación puede ser fundamentalmentecambiar en el último momento, por ejemplo, el feto puede darse la vuelta repentinamente y adoptar una posición favorable para la estimulación.

¿Cómo inducir el parto en el hospital?

Antes de inducir el parto, es necesaria una preparación previa. Para empezar, el obstetra-ginecólogo asesora a la paciente sobre fármacos y métodos de inducción, advierte sobre posibles riesgos y complicaciones. A continuación, se vuelve a comprobar minuciosamente la edad gestacional y el estado general de la gestante y del feto. Después del consentimiento de la futura madre, el médico prescribe una inducción.

Es un error pensar que el personal médico acelera deliberadamente el parto para no perder el tiempo con una mujer embarazada. Esto no es así, si está programado para estimulación, entonces hay indicaciones directas para esto.

El método de inducción del parto que elija el médico depende de la condición del útero, más precisamente, de su grado de madurez y, de hecho, de las capacidades de la sala de maternidad.

Si el cuello uterino no está maduro

En los casos en que el cuello uterino no está del todo listo para el parto, a la mujer se le administra el medicamento "Mifepristona", que se usa una vez en presencia de un médico. Además, el estado del cuello uterino se observa durante 72 horas. Si durante este período de tiempo el cuello se ha vuelto más suave y más corto, continúe preparándose para la inducción. Si no hay resultados visibles, el médico puede decidir una cesárea.

Cuando el cuello uterino está listo para el parto

Cuando el cuello uterino está maduro, el médico puede prescribir la inducción del parto con medicación o mecánicaimpacto. La tarea principal es provocar las contracciones uterinas.

Acción mecánica significa el uso de un catéter de Foley y la punción de la vejiga. El trabajo de parto inducido en esta variante tiene éxito en más del 90% de los casos. En el primer caso, se inserta un catéter especial en el cuello uterino y se llena de líquido. Bajo la influencia de la gravedad, el cuello se abre gradualmente.

La amniotomía irrita el útero y hace que se contraiga, mientras que el médico controla constantemente la actividad cardíaca del feto y la intensidad de las contracciones. Por separado, se evalúa el estado del líquido amniótico, si es leve, la observación de la mujer continúa durante algún tiempo.

Pero en algunos casos, las contracciones uterinas no comienzan y luego entran en juego medicamentos como la oxitocina. El medicamento se administra por vía intravenosa y las próximas 5 horas se controlan mediante CTG en dinámica. Si no hay un efecto visible, se considera una cesárea.

Posibles complicaciones y consecuencias

Cualquier intervención en el curso normal del embarazo puede dañar al feto ya la madre, especialmente cuando se trata de un parto artificial. Durante la estimulación en el hospital de maternidad, una mujer embarazada está bajo la supervisión constante de un médico que controla la dinámica de CTG, por lo tanto, la mujer en trabajo de parto tiene que acostarse todo el tiempo, lo que conduce a la f alta de oxígeno del feto. Además, existen otras complicaciones con la inducción:

1. La probabilidad de infección aumenta muchas veces.
2. Separación prematura de la placenta.
3. Ruptura del útero por fuertes contracciones. Esto generalmente se ve después de usar oxitocina.
4. Hipoxia, disfunción cerebral, isquemia cerebral fetal.
5. Aumento del sangrado uterino.

Además, se sabe que la estimulación artificial del parto con oxitocina causa un dolor excesivo, y no todas las mujeres pueden soportar ese dolor.

¿Cómo inducir el parto en casa?

Digamos que todos los períodos de espera han expirado, el bebé ni siquiera va a salir de su cálido refugio y tiene miedo de dañarlo con medicamentos. Puedes intentar activar las contracciones naturales.

Antes de inducir el parto en casa, asegúrese de tener listo todo lo que necesita para el hospital, informe a su médico de su intención y considere cómo llegará al hospital.

Así que aquí hay una lista de cosas que una mujer embarazada puede hacer para comenzar el trabajo de parto pronto:

1. Limpieza general de toda la casa. Simplemente no se arriesgue a escalar alto o, peor aún, use productos químicos fuertes. Según las mujeres, las contracciones comenzaban después de lavar los pisos o las ventanas.
2. Sexo. Durante las relaciones sexuales, se produce la hormona oxitocina y se encuentran prostaglandinas en el semen, que suavizan y preparan el cuello uterino. Además, el orgasmo provoca contracciones uterinas.
3. Frotar los pezones. El principio de funcionamiento del método es similar al punto 2: durante el masaje de los pezones en el cuerpo de una mujer embarazada, se produce oxitocina, que contribuye a la contracción del útero.
4. Subir escaleras. Caminar o evitar el ascensor contribuye al prolapso fetal.
5. Laxantes, los microclysters irritan primero los intestinos y luego el útero. Pero debe usar tales medicamentos con mucho cuidado y solo después del permiso del médico.

¿De acuerdo o no interferir?

Recientemente, el número de nacimientos que terminan con estimulación artificial está creciendo rápidamente. Esto se debe a las nuevas oportunidades para que los médicos evalúen correctamente el estado de la madre y el feto. Acceder o no a la inducción es un asunto personal de cada mujer embarazada, pero es mejor escuchar la opinión del médico, y si te dice que realmente es necesario, pues que así sea.

Por otro lado, ya hemos escrito sobre cómo se induce el parto en el hospital de maternidad y qué complicaciones son posibles después de esto. Por lo tanto, si no hay evidencia directa, no debe apresurarse y es mejor esperar a las contracciones naturales. En los casos en que no haya fuerzas para aguantar y se quiera dar a luz lo antes posible, una mujer puede probar esta idea de cómo inducir el parto en casa. Naturalmente, con una salvedad: ¡solo con el permiso de su médico!