Anestesia epidural durante el parto: pros y contras, consecuencias, opiniones

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 22:09

El parto en sí para toda mujer no es tan fácil como parece. Además del hecho de que en este momento la carga sobre el cuerpo cae al máximo, la madre misma experimenta dolor. Y aunque este proceso es bastante natural, casi todas las mujeres recurren a algún medio para facilitar el nacimiento de un hijo. Una de ellas es la anestesia epidural para el parto (EA).

Esta técnica aún no se ha estudiado por completo y, por lo tanto, aquí puedes encontrar tanto partidarios como oponentes. Sin embargo, para tomar una decisión importante, es necesario averiguar qué ventajas y desventajas tiene dicho procedimiento. Pero un punto igualmente importante es cuáles pueden ser las complicaciones, tanto en relación con la madre como con el niño. Intentemosrevela todo esto y algo más en el tema de este artículo.

Información general

Casi todas las mujeres experimentan dolor durante el parto, y su intensidad depende de varios factores:

• El estado psicológico de la futura madre.
• Sobre cuánto duran las contracciones y qué tan intensas son.
• Sobre qué tan rápido se dilata el cuello uterino.
• La edad de la mujer.

El dolor intenso provoca una reacción apropiada en todos los órganos y sistemas, lo que afecta negativamente la condición de la mujer y su hijo. ¿De dónde vienen estos sentimientos?

Para comprender si la anestesia epidural tiene consecuencias durante el parto (para la mayoría de las madres, esta es una pregunta muy importante y emocionante), y cómo funciona, introduzcamos una pequeña parte teórica. Según la ubicación de los receptores que perciben el impacto de los estímulos externos, existen varios tipos de sensibilidad:

• Exteroceptivo (dolor, temperatura y táctil). La información proviene de los receptores de la piel y las mucosas.
• Propioceptivo. Estos son receptores para articulaciones, tendones, músculos, etc.
• Interoceptivo. Aquí estamos hablando de órganos internos, incluidos los vasos sanguíneos.

La mayoría de los impulsos a través de todos los canales ingresan a la médula espinal, luego de lo cual se envían directamente a varias partes del órgano principal de la cabeza. Debido a esto, parte de la información es percibida por la conciencia, después de lo cual se forma la respuesta del cuerpo a un estímulo particular a nivel consciente o reflejo. Esto se manifiesta en forma de reacciones musculares, cardíacas, vasculares, endocrinas y de otro tipo.

Puede surgir la pregunta: ¿qué tiene que ver la anestesia epidural con el parto y cuál es su esencia? Un poco de paciencia. Las vías nerviosas que conducen los impulsos durante el parto se presentan a continuación:

• Un canal comienza desde el útero y va a la médula espinal en el área desde la décima vértebra torácica hasta la primera vértebra lumbar.
• Otro canal nervioso cae en el área desde la quinta vértebra lumbar hasta la primera vértebra sacra. En este caso, se produce una irritación de los órganos pélvicos.
• El área de la segunda a la cuarta vértebra sacra es responsable de la irritación de los tejidos perineales.

La tarea principal que enfrenta la anestesia es reducir la intensidad del dolor o interrumpir los impulsos que pasan a la médula espinal y luego al cerebro. Por lo tanto, es posible reducir o eliminar por completo la respuesta negativa del cuerpo femenino y el feto.

¿Qué es EA?

Bajo anestesia epidural durante el parto, es costumbre entender anestesia regional que bloquea el dolor en un área determinada. Su finalidad es precisamente la analgesia, mientras que la anestesia conduce a una pérdida total de la sensibilidad. En otras palabras, la EA produce un bloqueo de los impulsos nerviosos dentro de las vértebras inferiores de la médula espinal, por lo que la intensidad de las sensaciones disminuye.

Para ello se introducen preparados especiales del grupo de anestésicos locales en el espacio epidural mediante un catéter. A menudo estoBupivacaína o Ropivacaína. Además, se administran en combinación con analgésicos opioides como el Fentanilo o el Sufentanilo. Esto reduce la dosis requerida de anestésico local.

Para prolongar la acción del analgésico y estabilizar la presión arterial, se utilizan fármacos como la epinefrina o la clonidina.

Beneficios del procedimiento EA

En la red puede encontrar una gran variedad de reseñas sobre la anestesia epidural durante el parto, que pueden confirmar la presencia de ciertas ventajas. Las ventajas obvias son:

• Alivio del dolor del parto. La intensidad de las sensaciones de dolor disminuye, lo que permite que la mujer se relaje un poco y se distraiga. Y la importancia del descanso es simplemente invaluable: en este caso, la madre respira de manera uniforme, medida, mejora el suministro de sangre a los tejidos musculares y la placenta, lo que conduce a un aumento en el nivel de oxígeno en el plasma de la mujer embarazada y el feto.
• Gotas de adrenalina. Su alta concentración provoca un aumento de las contracciones musculares y la hiperventilación de los pulmones, por lo que se altera el flujo sanguíneo uteroplacentario.
• El cuello uterino se dilata suavemente. En este caso, la cabeza del niño y él mismo se mueven suavemente a través del canal de parto. Las drogas inyectadas no penetran en la sangre de la mujer, por lo tanto, no llegan al feto. La sustancia se localiza únicamente en el espacio subdural de la médula espinal.

La anestesia epidural para el parto natural se ha utilizado durante mucho tiempo y en muchos países del mundo. Sin embargo, como cualquier médicoprocedimientos, y éste tiene efectos secundarios. Aunque son raros, la futura madre simplemente debe saber de su existencia.

También hay desventajas

Ahora es el turno de las desventajas de EA, que también están presentes:

• Se pueden producir dolores de cabeza, pero la causa principal suele ser un catéter fuera de lugar.
• Con EA, la presión arterial disminuye, lo que puede causar f alta de oxígeno (hipoxia) de la placenta y, como resultado, del feto. Esto puede conducir a la compresión de vasos grandes, ya que la mujer está constantemente en posición supina. Controle las lecturas de presión (cada 30 minutos) y agregue líquido si es necesario.
• El procedimiento se realiza en condiciones estériles, pero a pesar de esto, existe el riesgo de infección en el sitio de punción. Luego amenaza con diversas consecuencias de la anestesia epidural durante el parto. Por ello, en ocasiones es necesario someterse a un tratamiento antibiótico.
• Puede ocurrir un hematoma (acumulación de sangre), que generalmente puede estar asociado con daño a un vaso durante una punción. Después de un rato, se disuelve.
• Posible alergia al anestésico. Después de que el anestesista haya colocado el catéter, deberá administrar una dosis de prueba del medicamento para detectar una reacción alérgica.

Por lo tanto, toda mujer embarazada, además de las ventajas obvias, necesita conocer las desventajas para poder tomar una decisión informada.

Opinión de las madres

Para entender cómo se sienten muchas mujeres acerca de EA, visite cualquier foro,dedicado a varios temas del embarazo, incluida la posibilidad de la anestesia. Algunos destacan su efecto positivo debido a sus ventajas, mientras que otros prefieren el parto natural. Y, a juzgar por algunas revisiones, la anestesia epidural durante el parto las asusta un poco al realizar el procedimiento en sí, porque la inyección se realiza en la columna. Como señalan muchas madres, la EA ha sido durante mucho tiempo una práctica en los países de EE. UU., mientras que en nuestro país todavía no hay avances significativos en esta área.

El resto está discutiendo la viabilidad de tal procedimiento y comparando EA con otros tipos de alivio del dolor. Por supuesto, muchos están preocupados por el precio de la emisión.

Indicaciones para el procedimiento

Debido a que la anestesia epidural pertenece a la categoría de procedimientos médicos, después de lo cual pueden comenzar las complicaciones, los médicos intentan prescindir de ella. Al menos en la medida de lo posible. En el territorio de nuestro país, una mujer decide si hacer o no este tipo de anestesia. Al mismo tiempo, existen indicaciones claramente reguladas para la anestesia epidural durante el parto:

• Embarazo prematuro (alrededor de 37 semanas): los músculos del suelo pélvico de la mujer están relajados, lo que permite que la cabeza del bebé pase libremente por el canal de parto, sintiendo una sobrecarga mínima.
• Presión arterial alta o preeclampsia: en este caso, dicha anestesia es adecuada porque la reduce.
• Descoordinación del trabajo de parto: esta complicación del embarazo se caracteriza por una reducciónsecciones del útero de intensidad variable, por lo que no hay coordinación de contracciones entre ellos. Esto suele conducir a una actividad contráctil excesiva de los músculos del útero y al estrés psicológico de la mujer. Debido a EA, la intensidad de las contracciones disminuye y la mujer puede relajarse.
• Largo trabajo de parto: es imposible mantener un estado relajado del cuerpo durante un largo período de tiempo, lo cual no es deseable durante el parto. Por lo tanto, si se espera que el proceso sea largo, la anestesia epidural durante el parto será la mejor manera de descansar y recuperarse adecuadamente.
• Cesárea.

Por lo tanto, está claro que esto no es tanto una indicación de anestesia como una medida necesaria dependiendo de la situación.

Cuándo no se debe hacer EA

Nos familiarizamos con el testimonio, pero no todas las mujeres pueden ser adecuadas para tal procedimiento, ya que existen algunas contraindicaciones:

• Presión arterial más baja: hasta 100 mm Hg. calle
• Deformidad o lesión en la columna.
• Proceso inflamatorio en el sitio de punción.
• Coagulación sanguínea deficiente.
• Recuento reducido de plaquetas.
• Reacción alérgica a la anestesia, incluso local.
• Enfermedades en la mujer de carácter neurológico.

Como resultado, el médico debe discutir todos los matices con la mujer y familiarizarse con sus pruebas.

Esto decidirá si es posible que la futura madre alivie su condición durantees necesario explorar el parto con EA u otras opciones. De lo contrario, no se pueden evitar las consecuencias de la anestesia epidural durante el parto, y las revisiones lo confirman, ya que, lamentablemente, existen precedentes.

Características del procedimiento de EA

Solo los anestesiólogos que ya han completado el nivel de capacitación requerido y tienen suficiente experiencia están autorizados a realizar EA. La sala debe contener todo lo necesario para el control constante de una mujer y su hijo, anestesia general. Además, debe haber una oportunidad para cuidados intensivos y reanimación.

Durante todo el procedimiento, y luego varios días después de su finalización, la mujer debe estar bajo la supervisión de un obstetra-ginecólogo y un anestesiólogo. Y si no hay contraindicaciones y la mujer está de acuerdo con tal anestesia, no hay razones para negarse.

Procedimiento de EA

Antes de realizar un procedimiento de EA, el anestesiólogo debe examinar a la mujer y establecerla psicológicamente. Familiarícese con todos los pros y los contras, descubra la viabilidad de la anestesia y también obtenga el consentimiento de la madre. Esto evitará las graves consecuencias de la anestesia epidural después del parto.

Para insertar un catéter, una mujer puede ponerse en posición supina o sentada. En el primer caso, la futura madre debe acostarse de lado y preferiblemente el izquierdo, sus rodillas deben estar lo más cerca posible de su estómago (en la medida de lo posible). En esta posición, la espalda se arquea, por lo que aumenta el espacio entre las vértebras en el lugar de la punción. En el segundo caso, la mujer inclina la cabeza hasta las rodillas yla espalda también está arqueada.

Para excluir el dolor de la inyección, la anestesia de la piel y el tejido subcutáneo se realiza primero con "lidocaína" o "novocaína" con una aguja fina. Después de eso, se inserta un catéter, lo principal es no moverse ni siquiera respirar, para que el proceso transcurra sin complicaciones.

Pero antes de insertar la aguja, el sitio de punción se trata con una solución desinfectante para prevenir infecciones. Luego se inserta una aguja y se inserta un catéter delgado a través de ella, que se fija. Todo toma de 5 a 10 minutos.

El efecto analgésico ocurre 10-20 minutos después de la administración del medicamento, mientras que la mujer puede sentir entumecimiento y hormigueo en las extremidades inferiores, y las contracciones se debilitan. No hay dolor en sí, pero la mujer puede sentir que el útero se tensa con cada contracción.

Consecuencias de la anestesia epidural después del parto para la madre

Como toda intervención médica, la anestesia epidural también puede ir acompañada de diversas complicaciones. Aunque son raros y la mayoría de ellos están relacionados con problemas de salud de la mujer.

Se puede tomar como ejemplo un caso real. La mujer tenía problemas de coagulación de la sangre, lo cual es una contraindicación para el procedimiento. Sin embargo, el médico permitió que la anestesiaran, pero como resultado se desarrolló un hematoma epidural. Afortunadamente, no hubo intervención quirúrgica y el hematoma se resolvió solo, pero tomó un mes.

Otro posibleuna complicación es cuando el líquido cefalorraquídeo se filtra hacia el espacio epidural. De otra forma, se denomina como una punción de las meninges, que es provocada por el descuido de los médicos. Como resultado de tal descuido, una mujer comienza a preocuparse por los dolores de cabeza, y pueden durar varios días o meses. Entonces, ¿piensa después de eso si hacer anestesia epidural durante el parto o no?

Además, el médico puede dar lugar a una dosis incorrecta del fármaco a lo grande. Esto puede causar espasmos o incluso pérdida de memoria.

¿Cómo puedes entender que el riesgo siempre está ahí y luego como una suerte? Por esta razón, solo los profesionales experimentados que conocen exactamente su negocio pueden realizar EA.

Posible amenaza para el bebé

La anestesia epidural puede afectar no solo a la mujer misma, sino también a su hijo. Por supuesto, es bueno que el parto se realice sin dolor, pero este procedimiento en particular puede tener un impacto negativo:

• El número de latidos del corazón puede disminuir debido a la reducción del suministro de sangre a través del útero y la placenta. En este caso, puede ser necesaria una cesárea de emergencia.
• Los bebés que nacen pueden tener problemas para respirar que requieren ventilación mecánica, que a veces incluye intubación.

Pero estas no son las únicas consecuencias de la anestesia epidural durante el parto de un niño. Además, existe un alto riesgo de desarrollar encefalopatía, 5 veces mayor que al nacer en ausencia de anestesia. Como resultado, el niño puede estar desorientado, su coordinación está alterada.movimientos, habilidades motoras, la succión es difícil y una serie de otras consecuencias indeseables.

Además, el parto es un proceso bastante impredecible, donde pueden suceder diferentes cosas y la intervención médica casi siempre puede conllevar algún riesgo. Por lo tanto, no vale la pena hacer tal anestesia solo para eliminar el dolor, solo si existen indicaciones médicas serias para esto. En este caso, ya es una necesidad.

Además, durante el parto, se interrumpe la conexión psicológica y emocional del niño con la madre, lo que puede tener un efecto negativo en su percepción: puede sentirse abandonado.

Anestesia epidural para el parto: pros y contras

¿Vale la pena o no realizar este tipo de anestesia? Es imposible responder a esta pregunta sin ambigüedades debido a varias circunstancias. Como se señaló anteriormente, en algunas situaciones dicho procedimiento es simplemente indispensable. Por lo tanto, lo primero que debe hacer una mujer es pensar bien las cosas, sopesar con confianza todos los posibles riesgos y escuchar su voz interior. Si hay alguna duda, es mejor rechazar.

Sin embargo, en presencia de ciertas indicaciones médicas y en el caso de que una mujer no pueda soportar el dolor, la respuesta se sugiere por sí misma. Pero si una mujer no tiene contraindicaciones para dicho procedimiento y ella misma se siente segura de sus habilidades, el parto puede ocurrir de forma natural. Además, esto fortalecerá el vínculo entre madre e hijo.

No hay garantía de cómoPrecisamente pasará el parto después de la anestesia epidural. ¿Todavía es posible hacer su elección a favor del proceso natural? Después de todo, durante todo el tiempo que la madre llevaba consigo un bebé, su apariencia será el regalo del destino más alegre y esperado y, al mismo tiempo, una recompensa por una prueba difícil.