Embarazo regresivo: definición, síntomas, causas, complicaciones, consecuencias y tratamiento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57

El embarazo retrocede. En medicina, esto significa que se detiene el desarrollo intrauterino del feto. Una condición patológica cuando el feto muere dentro de la mujer, pero no se produce el desprendimiento de la placenta, así como el aborto espontáneo. Esta condición es extremadamente peligrosa para la salud de la mujer. Si ocurre tal situación, entonces se requiere una intervención médica urgente.

Terminología médica

Hoy, cada vez más a menudo se puede escuchar de los labios de los representantes de la medicina o notar las entradas en el historial de casos de "embarazo regresivo". Esto no es más que un embarazo no desarrollado o perdido.

El embarazo regresivo según CIE-10 lo indica un ginecólogo en la historia clínica de la paciente, en relación con la clasificación internacional de enfermedades de la 10ª revisión para codificar enfermedades y procesos patológicos.

Otro nombre para la patología es aborto espontáneo retenido, que refleja la imagen más claramente.

Código regresivolos embarazos según ICD-10 deben indicarse de la siguiente manera:

• O02.0 Saco gestacional muerto y lunar sin ampollas.
• O02.1 Aborto espontáneo retenido. Muerte fetal temprana con retención uterina.

Estadísticas

Según las estadísticas oficiales, la frecuencia de embarazo regresivo es de hasta el 20% del total. En otras palabras, una de cada cinco mujeres embarazadas experimenta una regresión.

De todos los abortos espontáneos tempranos reportados hasta las 12 semanas, el número de regresiones varía de 45 a 85%.

Cuerpo lúteo regresivo

La ovulación es un proceso complejo. Los óvulos maduran en formaciones de cuerpo redondo, se llaman folículos. Su número se determinó durante el desarrollo prenatal de la niña.

Cada mes se desarrollan hasta 10 burbujas, entre las cuales solo una alcanza el tamaño deseado, se denomina folículo dominante. Las burbujas en regresión comienzan a encogerse.

¿Qué sucede después de la ovulación?

Una vez completada la ovulación, el folículo se transforma en un cuerpo lúteo. El óvulo liberado forma el cuerpo lúteo en el ovario.

Esta formación se desarrolla en varias etapas, y la ausencia de embarazo significa que este cuerpo lúteo que retrocede en el ovario ya no se puede determinar.

O viceversa, después de la concepción, el cuerpo lúteo persiste durante mucho tiempo. Después de todo, su tarea principal en el cuerpo de una mujer es el apoyo hormonal para el embarazo. Y luego la función de retroceder amarilloextremos del cuerpo. Sin embargo, acompaña la formación del feto hasta las 12-14 semanas de desarrollo, mientras se va formando la placenta. Y solo entonces, después de este período, cuando la placenta asuma sus funciones, ya no será posible determinar la regresión del cuerpo lúteo en la ecografía.

En el caso de un aborto espontáneo fallido, el feto muere debido a una producción insuficiente de progesterona, la principal hormona del embarazo. En este caso, el cuerpo lúteo en regresión ya no puede soportar el embarazo actual.

Razón de las regresiones

Desafortunadamente, no es posible descubrir la causa raíz de la muerte intrauterina del feto cada vez. Muy a menudo, demasiados factores influyentes son los culpables de la situación actual. Es posible anunciar la causa sugerente, pero solo después de un examen y pruebas ginecológicas completos.

Las siguientes son las principales condiciones que pueden afectar la detención del desarrollo del feto.

Anomalías genéticas

La herencia genética es la causa más común que provoca la regresión en las primeras etapas. En caso de rotura del material genético, el embrión muere en un plazo de hasta ocho semanas. En este momento, los órganos principales del embrión comienzan a formarse, se forman tejidos blandos. Los cambios en el conjunto de cromosomas siempre tienen un impacto negativo en el desarrollo, incluida la causa de la muerte fetal. Por crudo que parezca, la regresión temprana es selección natural. Ya que las anomalías que se desarrollan hasta las ocho semanas suelen ser incompatibles con la vida. De esta manera, la naturaleza se deshace defeto no viable.

La desviación en el código genético del embrión puede ser un accidente o puede ser heredada de los padres. La primera opción habla de un fallo hasta ahora desconocido para la ciencia en la etapa de división celular embrionaria, que provoca el desarrollo de defectos. Factores que influyen en la aparición de defectos:

• contacto de una mujer embarazada con elementos probablemente inseguros para el feto;
• radiación ionizante;
• ambiente contaminado;
• tomar ciertos tipos de fármacos (teratógenos).

Todos estos factores afectan solo una vez, es decir, el feto muere solo dentro del embarazo actual. Una mujer en el futuro tiene todas las posibilidades de soportar y dar a luz a un bebé sin complicaciones ni discapacidades del desarrollo.

El otro lado lo toma la situación si la anomalía genética se hereda de mamá o papá. Tal combinación de circunstancias establece inicialmente un código genético inferior en el embrión. En presencia de patologías genéticas, la amenaza de reanudación de regresiones o cambios en la cantidad de cromosomas en un niño nacido aumenta en el futuro. Se recomienda a la pareja asesoramiento genético.

Patología de la hemostasia

El defecto del sistema es más común después de 12 semanas. El defecto patológico del sistema de coagulación de la sangre puede ser congénito y adquirido. El transporte de genes de trombofilia provoca la formación de microtrombos en el área de unión del óvulo fetal a la membrana uterina. En este caso, el embrión no puede unirse y elsu nutrición, que, a su vez, conduce a la muerte del feto. Es posible determinar violaciones en el trabajo de hemostasia. Para hacer esto, debe pasar un análisis para un hemostasiograma por adelantado.

Afortunadamente, no todas las anomalías genéticas pueden causar la muerte fetal. Sin embargo, la probabilidad de aborto espontáneo aumenta si:

• el paciente tiene enfermedades vasculares (si no están diagnosticadas, no significa que estén ausentes);
• futura madre fumando.

En algunas situaciones, las mujeres nunca sabrán acerca de la presencia de patología de hemostasia en sus vidas, porque fácilmente llevan más de un embarazo.

Infecciones

Afectan al feto por un período de seis a nueve semanas. Las siguientes infecciones representan la mayor amenaza para la vida del embrión:

• clamidia;
• rubéola;
• toxoplasmosis;
• infección por citomegalovirus (CMV);
• herpes.

Algunos agentes infecciosos pueden estar presentes en el cuerpo del sexo débil durante mucho tiempo antes de la concepción e incluso durante toda la vida. En este caso, la infección no es tan grave como los virus que ingresaron por primera vez al cuerpo de la madre durante el embarazo. Sin embargo, la exacerbación de una enfermedad crónica también puede conducir a malos resultados.

Enfermedades de los órganos pélvicos

También suponen un peligro para la vida del feto y de la futura madre. Los procesos inflamatorios de los órganos pélvicos pueden provocar regresión, por ejemplo, endometritis.

Estola condición patológica causa daño al endometrio del útero. En el caso de una lesión extensa, el óvulo fertilizado no puede encontrar un lugar para adherirse, pero aún penetra en la mucosa inflamada. La f alta de una nutrición adecuada del embrión conduce a su muerte comprensible. Curiosamente, el riesgo de desarrollar endometritis y posterior regresión aumenta con el aborto o el aborto espontáneo.

Trastornos hormonales

Afecta al feto en su mayor parte hasta las 12 semanas. A partir de los datos estadísticos, se confirmó que durante un embarazo en regresión, se produce una violación del metabolismo de la progesterona. La f alta de la hormona conduce a cambios en el endometrio. Como resultado, se interrumpe el proceso de fijación del óvulo a la pared del útero y el embrión recibe menos nutrición. Tal combinación de circunstancias lleva a la muerte del feto.

Un papel importante en la progresión de la patología tiene una deficiencia de hormonas tiroideas o su exceso, lo que también conduce a la muerte del feto. Los niveles elevados de hormonas andrógenas masculinas también provocan un final decepcionante.

Enfermedades autoinmunes

Conviértete en la causa raíz de un embarazo perdido en cualquier momento. La condición en la que se forman anticuerpos hostiles se denomina enfermedad autoinmune.

Los anticuerpos actúan sobre las propias células de una persona, destruyéndolas y bloqueando el funcionamiento normal de las funciones corporales. Son capaces de atravesar la placenta y afectar la vida del feto.

Anomalías anatómicas

Provocar un alto en el desarrollo del embarazopor un período de 6 a 12 semanas. La causa exclusiva de un embarazo regresivo es una malformación del útero, que provoca un aborto espontáneo arbitrario.

Sintomáticos

Detener el desarrollo fetal puede ocurrir en cualquier momento. Sin embargo, el 85% de las regresiones informadas ocurren antes de las 12 semanas. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, la posibilidad de regresión se reduce significativamente.

Los síntomas o signos de aborto espontáneo tienen sus propias características distintivas.

Los primeros cambios que le suceden a una mujer cuando ocurre una regresión es la desaparición de absolutamente todos los indicadores de embarazo: las náuseas disminuyen, los vómitos desaparecen, los senos se encogen y se vuelven suaves al tacto. Sin embargo, las oleadas emocionales y las crisis nerviosas acompañan a una mujer durante mucho tiempo.

En las últimas etapas de la gestación, cuando el bebé ya se está moviendo activamente, hay una pausa. El feto deja de moverse por un tiempo. Desafortunadamente, en el período comprendido entre la semana 16 y la 28, los movimientos del feto no son tan fuertes y definidos. Por esta razón, una mujer no siempre puede detectar señales de alarma de manera oportuna y apresurarse a buscar ayuda. Cuando un feto muerto está en el útero por más de cuatro semanas, la mujer experimenta síntomas:

• mareos;
• fiebre;
• fracaso.

Como se describió anteriormente, los cambios externos en las glándulas mamarias ocurren en el cuarto día. Los signos distintivos aparecen solo en casos de regresión en las primeras etapas. Un aborto espontáneo fallidoel período después de las 24 semanas se caracteriza por la liberación de calostro.

Otro rasgo característico que indica regresión es la secreción sanguinolenta de la vagina, acompañada de un dolor tirante en la parte inferior del abdomen, como durante la menstruación.

El aislamiento comienza de 2 a 4 semanas después de la regresión real, puede ser abundante o insignificante. El volumen de la pérdida de sangre depende del proceso y la duración del embarazo. El cuerpo de la mujer busca liberarse de forma independiente de los fragmentos del feto fallecido. Pero la patología de la regresión no permite que el organismo produzca un desprendimiento completo de la placenta. Lo peligroso es el sangrado abundante, que solo se puede detener en el hospital. El resultado más desfavorable de ignorar la atención médica es la infección y la sepsis.

Diagnóstico

Si una mujer tiene dudas y sospechas de un embarazo fallido, debe comunicarse de inmediato con un ginecólogo. Después de un examen completo, el médico hará un diagnóstico y explicará las acciones adicionales al paciente.

Un ginecólogo, cuando examina a una paciente en una silla ginecológica, se enfoca en el volumen del útero. Si se reduce, entonces el órgano no corresponde a la edad gestacional esperada.

Estudios de laboratorio

Las pruebas de laboratorio pueden confirmar o excluir el diagnóstico de regresión del embarazo:

• Sangre para HCG. El análisis hormonal refleja el curso del embarazo. Con la regresión, el contenido de hCG se subestima aproximadamente cinco veces. Normalmente, la hormona comienza a ser producida ya porla expiración de un día después de la fijación del óvulo fertilizado a las paredes del útero.
• Sangre para progesterona. Determinar la concentración de progesterona en la sangre del paciente tiene sentido solo si el estudio durante el embarazo se realizó repetidamente. Dado que la progesterona durante la regresión cae ligeramente, alrededor de 1,5 veces, pero sigue manteniéndose en un nivel alto.

• AFP. El diagnóstico de AFP juega un papel importante en el caso de un embarazo perdido después de las 12 semanas. Tres días después de la muerte del feto, se diagnostica la mayor concentración de niveles en sangre.
• Diagnóstico por ultrasonido (ultrasonido). Hoy en día es uno de los métodos de alta precisión para el diagnóstico de embarazo regresivo. La ecografía oportuna le permite reparar el feto muerto mucho antes de la aparición del cuadro clínico.

En caso de regresión basada en los resultados de la ecografía, es probable que los siguientes resultados duren hasta 12 semanas:

• germen no definido;
• El volumen del óvulo no corresponde a la edad gestacional.

Después de 12 semanas de regresión, se confirman las siguientes características:

• desviación de la norma del tamaño del feto de acuerdo con el término;
• deformación de la cabeza fetal;
• ausencia de estructuras medias del tejido cerebral;
• distorsión de la columna vertebral.

En cualquier momento, la muerte del feto se indica por la ausencia de un latido del corazón. Este rasgo característico hace posible diagnosticar con mayor precisión la regresión.

Complicaciones

La pérdida del embarazo siempre puede provocar un sangrado abundante, lo que pone en peligro la salud y la vida de una mujer. Si encuentra alguna secreción sanguinolenta, incluso menor, de la vagina durante el embarazo, es recomendable buscar ayuda médica lo antes posible para identificar la causa de esta afección: visite a un ginecólogo o llame a una ambulancia.

La presencia prolongada de un feto muerto dentro de una mujer provoca una infección. En el futuro, el proceso inflamatorio puede moverse a los órganos de la pelvis pequeña y el peritoneo. Un aborto espontáneo fallido, sin atención médica inmediata, puede provocar sepsis y la muerte.

Tratamiento

Cuando el embarazo retrocede, significa que se minimiza la salida independiente del óvulo fetal. A pesar de la muerte del feto, el cuerpo femenino no tiene prisa por deshacerse de él. Para evitar consecuencias para la salud y la vida, si se sospecha o se diagnostica la muerte del feto, la mujer debe ser hospitalizada en un hospital ginecológico. La tarea de los médicos es liberar el cuerpo de la mujer de los fragmentos del óvulo fetal muerto y reducir el riesgo de complicaciones. El método de tratamiento siempre depende del período en el que ocurrió la regresión.

I trimestre

En las primeras etapas, siempre se utiliza la cirugía. El tratamiento constructivo de esta patología es ineficaz.

Hasta las 16 semanas, el feto muerto es evacuado del útero de la mujer. La operación se realiza bajo anestesia general o local.

Después de completar la eliminacióndel óvulo fetal, se raspa la cavidad uterina. El material obtenido durante el legrado se envía para examen histológico. En determinados casos, el médico operador se ofrece a realizar un estudio genético del material. Cuándo se recomienda este estudio:

• regresión temprana;
• no es la primera vez;
• trastornos genéticos hereditarios de uno o ambos padres.

Luego, habiendo completado todas las manipulaciones de limpieza, la mujer se somete a una ecografía de control para excluir fragmentos del óvulo fetal en la cavidad uterina.

II/III trimestre

Después de 16 semanas, cuando se diagnostica un embarazo fallido, se utilizan dos métodos de tratamiento:

• administración intraamniótica de sustancias (cloruro de sodio o prostaglandinas);
• uso de prostaglandinas en combinación con antiprogestágenos.

La selección de uno u otro método se realiza en función de las peculiaridades del proceso.

Consecuencias

Después de pasar por un embarazo regresivo, es raro que una mujer no experimente consecuencias para la salud. Problemas que molestan a muchos:

• La principal dificultad que le espera a una mujer después de la limpieza y el tratamiento es un proceso inflamatorio en la cavidad uterina. A menudo, la inflamación se convierte en endometritis crónica. La condición se caracteriza por manchado de sangrado independiente del ciclo. Es posible que la secreción se acompañe de dolor pélvico. Esta condición complica enormemente la vida y se convierte en un requisito previo para la mala salud.en el futuro.
• Las irregularidades en el ciclo menstrual y los trastornos hormonales son otra consecuencia desagradable de un aborto espontáneo. Los s altos repentinos en los niveles hormonales hacen que el cuerpo no sea capaz de recuperarse por sí solo, y la función ovárica defectuosa causa infertilidad.

Rehabilitación

Para reducir la probabilidad de infección y endometritis después de un legrado u otros métodos de extracción de restos fetales, se prescriben antibióticos durante un ciclo de cinco a siete días, como terapia antibacteriana.

Inmediatamente después de una regresión, una mujer debe comenzar a usar AOC (anticonceptivos orales combinados) durante un período de al menos tres meses para restaurar un fondo hormonal debilitado y excluir un embarazo temprano, indeseable para un cuerpo exhausto.

Consejos generales para una pronta recuperación:

• Buen descanso y sueño saludable.
• Alimentos que contienen frutas y verduras.
• Rechazo de malos hábitos.
• Actividad moderada como caminar.
• Ingesta actual de complejos de vitaminas y minerales.

Si la situación lo requiere, se recomienda que la mujer y su pareja busquen el asesoramiento profesional de un genetista y endocrinólogo antes de planificar un embarazo posterior.