FIV en el ciclo natural: revisiones, preparación, posibilidades. como es la fecundacion in vitro

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 22:03

Uno de los métodos suaves de inseminación artificial es la FIV en el ciclo natural. Las revisiones de los pacientes confirman que no se pueden esperar riesgos ni complicaciones, pero la efectividad del procedimiento es bastante baja. Además, la FIV en la EC no es adecuada para todos los pacientes, pero es una forma de reducir la carga hormonal en el cuerpo si existen contraindicaciones a los protocolos estándar.

Procedimiento clásico de FIV

¿Cómo se realiza la FIV (fecundación in vitro)? El procedimiento estándar consiste en la fecundación de los óvulos (propios o de donante) en el laboratorio y su posterior reimplantación en la cavidad uterina. El crecimiento múltiple de ovocitos se logra mediante estimulación, que puede tener lugar en patrones cortos o largos.

El protocolo corto de FIV dura unas cuatro semanas. La fertilización según el esquema largo implica la creación de un fondo hormonal completamente artificial. Entonces, por un tiempo, el paciente es realmente presentadoen una menopausia artificial, que detiene la progresión de enfermedades ginecológicas dependientes de hormonas.

Como parte de la preparación de una mujer para la FIV, se prescriben preparaciones hormonales, bajo cuya influencia los óvulos maduran activamente. Dependiendo de cuán sensible sea el cuerpo a la terapia, de uno a veinte óvulos viables pueden madurar en un ciclo.

No todas las células sexuales alcanzan la madurez suficiente para una fertilización exitosa y un mayor desarrollo, por lo que algunas se descartan. "Sacar" de los ovarios de una mujer los ovocitos por punción. Este es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, durante el cual se utiliza una aguja especial con un sensor de ultrasonido para recolectar líquido folicular. Junto con el líquido, los huevos entran en el tubo de ensayo.

La FIV clásica implica la autofecundación en un entorno lo más parecido posible a las condiciones naturales. Con un conjunto de circunstancias favorables, los pocos embriones resultantes de alta calidad (los más viables) se vuelven a plantar en el cuerpo femenino. El procedimiento se llama transferencia de embriones. Cuando ocurre el embarazo, entonces todo sucede naturalmente.

¿Por qué estimular?

Las revisiones de la FIV en el ciclo natural a menudo indican que este es un método de inseminación artificial menos traumático para la salud de la mujer, porque se puede excluir la terapia hormonal fuerte. De hecho, la preparación de una mujer prescribiendo un curso de medicamentos hormonales es un paso obligatorio en el protocolo.inseminación artificial.

¿Por qué hay alguna preparación médica de una mujer para participar en el protocolo? La lista de indicaciones para la FIV incluye enfermedades ginecológicas y otras condiciones patológicas del cuerpo que impiden el inicio de la ovulación, lo que significa que el embarazo también es imposible. Pero la estimulación se lleva a cabo incluso si los óvulos se están desarrollando.

Es necesario que el médico especialista en fertilidad pueda elegir entre los óvulos y, en el futuro, los embriones. La “calidad” (viabilidad) del material biológico determina si el embarazo ocurre después del procedimiento. Un óvulo fertilizado puede no echar raíces o dañarse, por lo que el desarrollo se detiene. Por lo tanto, la estimulación hormonal en la preparación de una mujer para la FIV es necesaria para aumentar la eficacia del procedimiento.

FIV en ciclo natural

La FIV se lleva a cabo en un ciclo natural sin estimulación o con estimulación en un volumen significativamente reducido. En ausencia de intervención médica en el funcionamiento del cuerpo femenino, el crecimiento de uno de los folículos en cada ciclo menstrual lo proporcionan las hormonas LH y FSH, que se producen en la glándula pituitaria y se liberan a la sangre. El folículo más completo reacciona a esta “liberación hormonal”. En el futuro, el huevo crece y madura en él.

Cuando el ovocito alcanza el tamaño requerido, el cerebro envía una gran dosis de LH a los ovarios. Como resultado, el óvulo finalmente madura, se desprende de la pared del folículo,se produce la ruptura de la membrana - ovulación. Previo a esto, el especialista en reproducción debe recibir un óvulo y detener la ovulación. En este caso, es muy importante determinar correctamente el momento, porque un óvulo inmaduro no será apto para la fertilización. La medicina moderna utiliza medios especiales que permiten que el ovocito inmaduro madure adecuadamente y sea adecuado para la fertilización.

Principales indicaciones de FIV en EC

El procedimiento se realiza solo para aquellas mujeres que han conservado la capacidad natural de ovular. La mayor eficiencia del método se observa en mujeres de 18 a 35 años. Las condiciones obligatorias son la regularidad del ciclo menstrual, la ovulación, confirmada por ultrasonido e investigación hormonal. Al mismo tiempo, se considera la norma la ausencia de ovulación en varios ciclos durante el año y la maduración de dos óvulos (en lugar de uno).

La FIV en ciclo natural puede estar indicada para mujeres que no pueden quedar embarazadas por factores masculinos, han padecido previamente tromboembolismo o cáncer, tienen riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica, quieren evitar un estrés hormonal excesivo, tienen un respuesta del cuerpo a la estimulación hormonal, sufren enfermedades del páncreas y el hígado.

Posibles dificultades y desventajas

¿Qué significa la FIV en el ciclo natural? Este es el mismo procedimiento de inseminación artificial, solo que sin la necesidad de una fuerte terapia hormonal que estimula el crecimiento de una gran cantidad de óvulos.

A pesar de queel método se considera más natural y más seguro para la salud, los especialistas en reproducción no pueden controlar la maduración del óvulo, el pico de producción de la hormona LH, la maduración final y el momento mismo de la ovulación. Como resultado, pueden surgir una serie de dificultades.

En las revisiones de FIV en el ciclo natural, puede encontrar varios ejemplos de situaciones difíciles que conducen a la ineficacia del procedimiento. Durante la punción, los médicos solo pueden recibir líquido folicular sin óvulo si el ovocito no está completamente maduro y no ha tenido tiempo de separarse de la pared.

El óvulo obtenido como resultado de la punción puede ser simplemente inadecuado para el procedimiento debido a una madurez insuficiente oa una degeneración. El proceso natural no está controlado en todas las etapas, por lo que esto es bastante posible. Además, en el momento de la punción, el folículo puede estar vacío. Esto significa que ya ha ocurrido la ovulación.

Bajo un conjunto ideal de circunstancias, los médicos reciben solo un ovocito, que es fertilizado. Con estimulación adicional con hormonas, es posible en el laboratorio o incluso en el cuerpo de una mujer provocar artificialmente la maduración del folículo o suspender la ovulación hasta la punción del ovocito.

Pasos del procedimiento

¿Cómo va la FIV? En la etapa de preparación, se realiza un seguimiento ecográfico del desarrollo del folículo. El procedimiento se repite en dinámica desde el séptimo hasta el octavo día del ciclo menstrual. Más tarde, el pico de producción de LH se determina usando tiras reactivas especiales, ultrasonido y estudios hormonales.

Basado en recibidodatos, el reproductólogo planifica una punción, y unos dos días antes, recomienda una inyección de hCG para que el embarazo no sea rechazado por el cuerpo inmediatamente después de la reimplantación del embrión. Después de la punción, se toma el semen de la pareja o se utiliza un donante. El médico cultiva el embrión resultante y al segundo o tercer día de desarrollo lo implanta en la cavidad uterina. En este caso, no se requiere apoyo médico para el embarazo.

Programa de FIV individual en EC

Para evitar la ineficacia del procedimiento, los reproductólogos desarrollan un esquema de protocolo individual para cada paciente. La preparación de una mujer para la FIV comienza con la toma de medicamentos que previenen el envejecimiento prematuro del óvulo. Se empiezan a inyectar cuando el folículo alcanza un tamaño de 14 mm.

Los preparados de HCG se utilizan para la maduración final. El tiempo de punción del óvulo se calcula a partir de la administración del fármaco. Al mismo tiempo, los intentos de medicar el sistema reproductivo no siempre conducen a un resultado positivo. El control total solo es posible cuando se utilizan esquemas estándar de inseminación artificial.

Preparando a un hombre para la recolección de esperma

Normalmente no se desarrolla un esquema individual para un hombre. Las recomendaciones se dan principalmente a las mujeres. Sin embargo, también es necesaria cierta preparación de un hombre para la FIV (incluso si el cónyuge está sano). Para aumentar las posibilidades de éxito, debe dejar de beber alcohol, drogas, fumar, procedimientos con agua, que están asociados con efectos térmicos en los genitales. Necesitas tener una vida sexual regular yno use ropa interior ajustada.

Preparar a un hombre para la FIV implica tomar algunas vitaminas que mejorarán la calidad del líquido seminal. Para garantizar una espermatogénesis normal, se prescriben medicamentos del grupo B. El ácido fólico se toma en forma de tabletas, que participa en la síntesis de ADN y ARN.

Importancia de la FIV en ciclos naturales

A juzgar por las revisiones, la FIV en ciclos naturales sigue siendo de gran importancia, a pesar de las posibles dificultades. Hay un cierto grupo de mujeres para quienes este método se considera el más preferible. Por lo tanto, con una combinación de edad joven y un alto riesgo de complicaciones o infertilidad, que consiste en factores masculinos o tubáricos, el procedimiento puede ser efectivo y ayudar a evitar el estrés hormonal en el cuerpo.

Cuando se agota la reserva ovárica, el procedimiento del ciclo natural permite que el cuerpo elija de forma independiente el folículo más saludable y fuerte, que contiene un ovocito genéticamente completo. Además, no hay riesgo de hiperestimulación. La FIV en el CE se realiza con éxito aunque existan contraindicaciones al protocolo estándar (oncología, neoplasias benignas en las glándulas mamarias), lo que implica una carga de medicación importante.

Inseminación artificial en la CE después de 40 años

Después de los 40 años, la reserva ovárica es solo del 3%, lo que va acompañado de una disminución en la probabilidad de un embarazo natural. Las estadísticas oficiales confirman que el número de embarazos que comenzaron naturalmente ende 41 a 45 años, es sólo el 5%. El riesgo de falla aumenta porque los óvulos que quedan en los ovarios envejecen más rápido que el cuerpo como un todo.

Para un reproductólogo, la FIV en el ciclo natural a una edad reproductiva más avanzada se convierte en una tarea difícil. Este esquema implica el rechazo de las drogas hormonales o su uso mínimo. La desventaja del método es que como resultado de la punción solo se obtienen uno o dos óvulos, lo que a esta edad las mujeres bien pueden ser inviables.

Aumenta las posibilidades de los pacientes mayores de 40 años

Las posibilidades de éxito del procedimiento aumentan con un contacto temprano con la clínica y un diagnóstico cuidadoso. Si la reserva ovárica es normal, entonces es posible utilizar el protocolo de FIV en el ciclo natural. Es importante que no haya enfermedades concomitantes y un espermograma de alta calidad de la pareja.

Si es necesario, puede recurrir a tecnologías adicionales, a saber, el diagnóstico previo a la implantación (se examina el conjunto de cromosomas del embrión) y la eclosión del embrión (ayuda a las células a implantarse). Después de la transferencia de embriones al útero, se necesita apoyo médico para el embarazo.

Eficacia del procedimiento de FIV

La FIV fallida en el ciclo natural no es infrecuente. La efectividad del método es del 2-10%. Los métodos artificiales no siempre permiten quedar embarazada la primera vez, pero el porcentaje de complicaciones es bajo. Por eso, la FIV en el CE es una elección que se hace en función del estado de salud ycaracterísticas de los pacientes. Entonces, con la FIV en el ciclo natural después de los 40 años, hay pocas esperanzas de éxito, pero si esta es la única oportunidad de ser padres, entonces definitivamente vale la pena intentarlo.

Coste de participación en el protocolo de FIV

Muchas clínicas ofrecen protocolos de FIV en el ciclo natural. El interés de los especialistas en este método es cada vez mayor, porque el procedimiento permite reducir los riesgos y hacer que los ciclos de fertilización sean lo más seguros posible. ¿Cuánto cuesta la FIV en 2018? El costo de la inseminación artificial con estimulación es de 100 a 150 mil rublos.

¿Cuánto cuesta la FIV en 2018 en Moscú? Si no es necesario realizar una estimulación hormonal, el procedimiento costará entre 70 y 100 mil rublos. Al usar células de donantes, deberá pagar hasta 200 mil rublos por la oportunidad de convertirse en padres, excluyendo el costo del material de donantes. Los gastos totales pueden alcanzar los 400 mil rublos.