Fecundación in vitro. Contraindicaciones de la FIV en mujeres y hombres

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:56

Un gran número de parejas que se han enfrentado al terrible diagnóstico de la infertilidad ya se han convertido hoy en padres felices. Todo esto fue posible solo gracias a los avances científicos y muchos años de experiencia en la concepción de tubos de ensayo. Los niños nacidos por fecundación in vitro no son diferentes al resto. Y algunos de ellos ya se han convertido en mamás y papás, y naturalmente.

Antes de decidirse por este procedimiento, es necesario determinar la presencia o ausencia de contraindicaciones. Pueden ser un motivo para retrasar la fecundación in vitro o incluso cancelarla. Este es un proceso bastante serio que afecta a ambos socios a la vez. Por lo tanto, es extremadamente importante tomar todas las recomendaciones y prescripciones del médico con responsabilidad.

A quién se realiza el procedimiento

Para aprovechar la oportunidad de concebir un hijo a través defertilización in vitro, debe obtener la aprobación de un médico calificado. Existen ciertas contraindicaciones para la FIV, que limitan un poco el círculo de parejas que quieren recurrir a este procedimiento. Las indicaciones para la concepción in vitro son parejas a las que se les ha diagnosticado infertilidad (masculina o femenina), incluso inexplicable, inmunológica. Si un hombre tiene patologías seminales (los médicos todavía dicen "esperma defectuoso"), la fertilización natural se vuelve casi imposible. La mejor opción para empezar en este escenario es probar el método ICSI.

La obstrucción de las trompas de Falopio o su ausencia total se convierte en una indicación directa para la FIV. La ausencia de ovulación se considera una indicación directa para la inseminación artificial. Cuando este procedimiento no ha dado los resultados adecuados, entonces el médico puede derivar a la FIV, que generalmente resulta exitosa en el primer intento. Naturalmente, todo es muy individual y depende de muchos factores.

Si la pareja recién se está preparando para el procedimiento de fertilización in vitro, es necesario elegir un especialista competente y calificado. Vale la pena estar preparado para el hecho de que el éxito no será momentáneo y es posible que tengas que pasar por él más de una vez. En cualquier caso, conviene mantener una actitud positiva y un equilibrio psicoemocional. Considere la FIV como una de las formas de convertirse en padres, y no como la única oportunidad en la vida.

Cómo preparar

Dado que este método de concebir un hijo es muy laborioso,responsable y complejo, es importante prepararse y seguir todas las instrucciones del médico. Si no hay contraindicaciones para la FIV, los preparativos pueden comenzar lo antes posible. La regla básica es ser saludable para ambos socios. Los médicos creen, y la práctica demuestra, que no se puede simplemente pasar por la FIV y vivir con las preocupaciones cotidianas. Es muy importante adoptar un enfoque responsable en este momento, tratar de dejar el alcohol y el tabaquismo, el uso de drogas que pueden afectar negativamente el desarrollo del feto.

Todas las enfermedades hereditarias y crónicas existentes deben ser comunicadas al médico. Esto le permitirá hacerse una idea aproximada de las dificultades que pueden surgir en el proceso de desarrollo del feto y el futuro embarazo de la mujer. Dado que la concepción de FIV involucra a ambas partes, es importante que se preparen juntas y sigan estrictamente todas las instrucciones del médico.

Otro factor importante es el tiempo. Si una pareja no puede concebir naturalmente dentro de un año, se debe consultar a un médico para determinar la causa. Naturalmente, las estadísticas "dicen" que cuanto más joven es el cónyuge, mayores son sus posibilidades. Por ejemplo, una pareja a los 25 años a la que se le diagnostica infertilidad, las posibilidades de ser padres a través de la FIV es de alrededor del 50%, y para los mayores de 30 años ya es del 25%.

Debe tenerse en cuenta que para alrededor del 10-15% de las parejas, el procedimiento de fertilización in vitro será completamente fallido. En este caso, tendrás que considerar métodos alternativos para ser padres: el uso de células de donantes (espermatozoides y óvulos),subrogación o adopción.

Obstáculos temporales

Sucede que cuando se estimula la FIV, las contraindicaciones pueden ser temporales. La lista contiene no solo obstáculos absolutos, sino también relativos, que pueden tratarse de manera competente eligiendo el régimen de tratamiento adecuado. Como regla general, esto se refiere a la salud de la mujer. Por ejemplo, proceso adhesivo en los órganos pélvicos. Puede deshacerse de él con la ayuda de la laparoscopia. La eliminación quirúrgica de las adherencias permite a la pareja concebir de forma natural sin recurrir a la concepción in vitro.

Si una contraindicación para la FIV en una mujer es la presencia de una formación de líquido en la cavidad de la trompa de Falopio, que es un obstáculo para la implantación, entonces es recomendable someterse a un ciclo de tratamiento y luego intentar nuevamente quedar embarazada naturalmente. Esto también incluye enfermedades ginecológicas crónicas, en particular el útero y los apéndices.

Los fibromas uterinos y las neoplasias benignas en los ovarios también sirven como contraindicación temporal. En algunos casos, su presencia no afecta la capacidad de quedar embarazada. Sin embargo, si existe tal diagnóstico, el médico debe controlar el tamaño del tumor durante el embarazo y después del parto. Puede causar una amenaza de aborto espontáneo, retraso del crecimiento fetal e inicio prematuro del trabajo de parto.

El derecho a ser padres protegido por la ley

Desde 2014, el legislador ha determinado que todos los residentes de la Federación Rusa pueden solicitar el derecho a ser padres. La base para esto fueOrden de FIV emitida por el Ministerio de Salud. Este documento contiene contraindicaciones, así como una lista completa de indicaciones, una descripción detallada de la disposición de las oficinas y los motivos del procedimiento. Por lo tanto, la lista de servicios a cargo del Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio se ha reabastecido, y ahora incluso aquellos que antes no podían hacerse el procedimiento debido a la presencia de enfermedades endocrinas, endometriosis, infertilidad, fibromas uterinos y un número de otros pueden intentar convertirse en padres de niños concebidos en un tubo de ensayo.

Se ha demostrado científicamente que estos bebés no son diferentes del resto. Hay más de cinco millones de ellos en todo el mundo. Los centros federales se encargan incluso de las formas más complejas de infertilidad, tanto masculina como femenina.

Para los futuros padres que entienden los documentos legales, se propone estudiar por separado las disposiciones de la orden del Ministerio de Salud sobre contraindicaciones para la FIV. Es bastante detallado e incluye, además de las enfermedades anteriores, también:

• enfermedades causadas por la actividad de parásitos y algunas infecciones (tuberculosis del sistema nervioso y órganos respiratorios, hepatitis viral, VIH, sífilis);
• cualquier neoplasia maligna;
• enfermedades de la sangre, circulación y órganos hematopoyéticos;
• desnutrición, metabolismo, enfermedades endocrinas;
• trastornos nerviosos y mentales (incluidos los hereditarios);
• cirrosis hepática, insuficiencia hepática, fístula intestinal;
• enfermedades del sistema genitourinario, musculoesquelético, incluido el conectivotelas.

Tipos de FIV

Según la indicación para el uso de la fecundación in vitro, se acostumbra distinguir entre varias formas de llevarla a cabo:

• Maduración In Vitro (IVM) - significa maduración o maduración in vitro. Este término significa que se toma un óvulo inmaduro para el procedimiento de fertilización. En condiciones especiales de laboratorio estéril, se coloca en un medio nutritivo para su maduración final. Tan pronto como los óvulos alcanzan el punto máximo de madurez, se fertilizan y cultivan artificialmente. En esta etapa, los especialistas controlan el proceso de desarrollo del embrión. La ventaja para una mujer es que no tiene que usar una gran cantidad de medicamentos hormonales. Lo cual en algunos casos sirve como contraindicación para la FIV, como tal.
• Inyección intracitoplasmática (ICSI): en la que se inyecta esperma sano especialmente seleccionado en el óvulo. El procedimiento está indicado para parejas cuyo principal motivo de imposibilidad de concepción natural es la infertilidad masculina. La esencia del método es que se inserta una aguja de vidrio delgada con un espermatozoide activo en el interior del óvulo. El biomaterial se selecciona visualmente.
• Una variación de ICSI es el método PICSI. La diferencia radica en una selección más cuidadosa de los espermatozoides. Para esto, se utilizan pruebas especiales. Solo un espermatozoide maduro y sano se toma como biomaterial masculino.
• La eclosión asistida ayuda al óvulo fecundadoimplantado en el cuerpo del útero. La eclosión rompe la fina capa que rodea al embrión y evita que se adhiera.

¿Pagado o cuota?

Esta pregunta preocupa a muchos. Sin embargo, para aquellas parejas que quieren ser padres, el costo de la FIV es insignificante en comparación con años de angustiosa espera.

Hay dos opciones para someterse al procedimiento de fertilización in vitro: por una tarifa o bajo una cuota del fondo CHI. La primera opción está disponible en cualquier centro médico especializado. En las grandes ciudades, hay una gran cantidad de ellos y los precios varían según el nivel de servicio. En promedio, el costo de un procedimiento es de 110 mil rublos. Para aquellos que no tienen la oportunidad de pagar el trámite, el estado ofrece utilizar el servicio de forma gratuita en el orden de la cola existente.

Si no hay contraindicaciones para la FIV bajo el seguro médico obligatorio, entonces la pareja puede solicitar a la institución médica que obtuvo la cuota. Sin embargo, existe la posibilidad de que al contactar a un médico, los pacientes descubran que no hay vacantes para el año en curso. Solo les queda esperar su turno o acudir a la institución donde aún quedan los cupos. El nivel de servicio no siempre cumple con las expectativas. Por lo tanto, los futuros padres tienen que pagar la FIV o esperar el momento en que les llegue el turno.

Contraindicaciones generales

Hay contraindicaciones para cualquier intervención médica en los procesos naturales del cuerpo. Y esto también se aplica a la FIV. Cada caso debe ser consideradomédico supervisor, y sólo él, teniendo una idea clara del estado de salud del paciente, después de los estudios y análisis realizados, puede dar la aprobación para este procedimiento. La fecundación in vitro debe realizarse únicamente en una institución médica especializada, después de una serie de estudios de salud de la mujer y el hombre.

La primera razón que puede servir como una contraindicación para la FIV es el breve período de intentos fallidos de concebir de forma natural. En la práctica médica, se acepta que el motivo para contactar a un especialista es la ausencia de embarazo durante el año. Esta es la base para asumir la probabilidad de que una pareja desarrolle infertilidad.

La causa puede determinarse tras una serie de estudios que revelan incluso factores ocultos, como un proceso inflamatorio de bajo nivel o la presencia de enfermedades crónicas.

Cómo van las cosas

Una parte integral de la preparación es la estimulación hormonal y, por lo tanto, es importante que una mujer no tenga enfermedades oncológicas y no tenga tendencia a desarrollarlas. La duración de la primera etapa es de 2 semanas. A una mujer se le recetan hormonas que contribuyen a la maduración del óvulo. El grado de preparación se determina mediante ultrasonido, luego los óvulos se extraen del ovario con la ayuda de una punción y en el laboratorio se combinan con espermatozoides.

La célula fertilizada se coloca en una incubadora durante 5-6 días. En caso de un proceso exitoso, el especialista verifica la celda para detectar la presencia o ausencia depatologías, anomalías genéticas. Si el embrión cumple con todos los criterios, se trasplanta al útero de la mujer mediante un catéter especial. De acuerdo con las instrucciones actuales, durante un mes después de la extracción del óvulo, la mujer continúa tomando medicamentos hormonales que minimizan el riesgo de aborto espontáneo.

Efecto de la concepción in vitro

Los hombres tienen menos contraindicaciones para la FIV. No asuma que toda la responsabilidad recae únicamente en la mujer. El éxito de todo el procedimiento depende de la calidad de la semilla utilizada. Dado que las células de ambos miembros de la pareja están involucradas en el proceso de fertilización, es importante controlar la salud juntos y seguir todas las recomendaciones del médico.

Sucede que durante la preparación, se revelaron contraindicaciones temporales para la FIV en una mujer (por cuota o por una tarifa, no importa). En este caso, es necesario comenzar inmediatamente a tratar o eliminar la causa. Cuanto más tiempo pasa, menos posibilidades de quedar embarazada incluso con FIV.

Lo que no está permitido en la preparación para la FIV y durante ella

Es importante prestar atención a las contraindicaciones de la FIV en general. Entre otras cosas, existen reglas de conducta que son vinculantes. Primero debe normalizar su salud, abandonar los malos hábitos, estabilizar el sueño y evitar el estrés.

Vale la pena señalar por separado que está prohibido el uso de medicamentos durante la preparación y el procedimiento de FIV sin el consentimiento del médico. Incluso si previamentetrajo el resultado deseado. Esto también se aplica a la colchoneta de masaje Pranamat Eco, cuya contraindicación es el embarazo. En casos extremos, es recomendable aclarar con el médico tratante la idoneidad de su uso posterior. Es posible que con un intento exitoso de quedar embarazada, se permita su uso solo bajo ciertas condiciones.

También vale la pena prestar atención a varios tipos de suplementos dietéticos, que ahora se distribuyen ampliamente en el mercado. Por ejemplo, Eco Slim. En las instrucciones de uso en contraindicaciones, el fabricante indica que no se recomienda el uso del medicamento durante el embarazo. Por lo tanto, durante el período de planificación y preparación antes de la FIV, se deben abandonar los medicamentos que afectan la pérdida de peso.