Qué es la placenta previa: síntomas, causas, amenazas, examen médico y diagnóstico, tratamiento y período de recuperación

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57

¿Qué es la placenta previa? Este es un término médico que se refiere a varios tipos de fijación de la placenta al útero. "Previa" indica que la placenta está ubicada (adherida) cerca del canal de parto o incluso los bloquea. La placenta previa durante el embarazo es una anomalía, sobre sus tipos y características de localización en el útero de una mujer embarazada y se discutirá en el artículo.

Terminología general

La placenta es la conexión entre el bebé y la madre, es con la ayuda de ella que recibe oxígeno y nutrición del cuerpo de ella, y es a través de ella que libera los productos metabólicos.

La vida del niño y el desarrollo del embarazo dependen directamente del estado de este órgano. Por eso, cuando se diagnostica cualquier patología del embarazo, la mujer necesita una estrecha supervisión médica.

Entonces, ¿qué es la placenta previa? En obstetricia se considera- patología o anomalía del embarazo que se desarrolla:

• en las últimas semanas del embarazo en alrededor del 0,4 % de los casos;
• a las 20-33 semanas en el 5-12% de los casos.

A medida que el bebé crece y el útero se estira, la placenta migra, en este caso, los médicos notan que la placenta previa se ha elevado. Es decir, el órgano ocupó el lugar previsto por la naturaleza.

Para entender qué es la placenta previa, debes recordar cómo funciona el útero. Este es un órgano muscular que consiste en el cuerpo, la parte inferior y el cuello. La parte inferior está ubicada en la parte superior del órgano, el cuello uterino está en la parte inferior del útero y el cuerpo se extiende entre ellos. La parte externa del cuello uterino sobresale hacia la vagina.

Durante el proceso de parto, el cuello uterino se abre bajo la presión de la cabeza del bebé y su cuerpo pasa del útero a la vagina. Pero el bebé no nacerá si el camino está bloqueado por algo. Es precisamente ese obstáculo el que se convierte en la placenta, que ocupa el espacio al lado del cuello uterino. Interfiere con el parto normal, y los médicos consideran que esta afección es una amenaza para el desarrollo y el nacimiento del bebé.

Cuando la placenta previa, la probabilidad de muerte de un recién nacido es muy alta, oscila entre el 6 y el 25% de todos los casos. Este nivel de mortalidad se debe al parto prematuro, a la mala posición del niño en el útero. La placenta previa puede causar sangrado severo en una mujer y puede ser fatal. Por ejemplo, alrededor del 3% de las mujeres mueren por sangrado. Debido a la muerte infantil y materna, la placenta previa se considera una patología grave y peligrosa.embarazo.

Vistas

Dependiendo de la localización de la placenta, existen varios tipos de presentación. Actualmente existen dos clasificaciones:

• El primero se basa en la ubicación de la placenta durante el embarazo mediante ecografía.
• Segundo - sobre la determinación de la ubicación de la placenta durante el proceso de nacimiento.

Debes saber que el tipo y grado de presentación cambia a medida que crece el bebé y crece el útero.

Según la ecografía, existen estos tipos de placenta previa durante el embarazo:

• Completo: la placenta cierra toda la abertura intrauterina del cuello uterino. Incluso si el cuello uterino se abre por completo antes del parto, el bebé no podrá moverse hacia el canal de parto, ya que la placenta lo interferirá. El parto natural con tal patología de la ubicación de la placenta es imposible. La única salida en esta situación es una cesárea. Cabe señalar que esta posición de este órgano en la cavidad uterina se observa en el 30% de los casos del total de presentaciones diagnosticadas y es la más peligrosa.
• placenta previa incompleta o parcial: el órgano se superpone parcialmente al cuello uterino, dejando una pequeña área libre. Con esta posición de la placenta durante el proceso de nacimiento, la cabeza del bebé, por regla general, no puede pasar por un espacio estrecho. Por lo tanto, el proceso de nacimiento natural en este caso tampoco es posible.
• La placenta previa baja durante el embarazo se diagnostica cuando la placenta está adherida a una distancia de siete centímetros o menos del cuello uterino. Es decir, la placenta no se superpone. En el contexto de la placenta previa baja durante el embarazo, es bastante posible un proceso de parto natural. Este es el tipo de patología más favorable en cuanto al desarrollo de complicaciones.

Un caso especial de baja o incompleta es la placenta previa posterior. En esta posición, se une a la pared posterior del útero.

La placenta previa anterior es otra opción para una placenta baja o incompleta. En esta posición, se une a la pared anterior del útero. Esta disposición también se denomina "placenta previa a lo largo de la pared anterior". Esta posición del órgano no se considera una patología, sino que refleja una variante de la localización normal. En la mayoría de los casos, la presentación posterior y anterior se determina mediante ultrasonido antes de las 25 a 28 semanas de embarazo, el órgano puede migrar dentro de las 10 semanas y tomar una posición normal cuando comienza el trabajo de parto.

Esta clasificación refleja los tipos de placenta previa durante el embarazo determinados por ecografía.

Además de esta tipología, durante mucho tiempo se utilizó una tipología clínica, que se basa en determinar la posición de un órgano durante el proceso del parto.

Según el tipo de investigación vaginal durante el parto, se distinguen los siguientes tipos de posición de la placenta:

placenta previa central

El cuello uterino está completamente bloqueado. Con placenta previa central, un proceso de parto natural es imposible. Relativamente hablando, este es un arreglo que se determina durante el estudio antes del parto y corresponde a la presentación completa establecida enresultado de una ecografía durante el embarazo.

Presentación posterior

Durante un examen vaginal, el médico descubre parte de la placenta que cubre el cuello uterino. Esta posición durante el parto corresponde a una presentación incompleta, establecida como resultado de una ecografía.

placenta previa marginal posterior

La placenta se encuentra cerca del cuello uterino. La placenta previa marginal posterior corresponde a una presentación incompleta determinada por ecografía durante el embarazo.

Razones

La placenta previa se asocia con mayor frecuencia con cambios patológicos en el endometrio, que se desarrollan debido a inflamación, cirugía y complicaciones por nacimientos anteriores.

Las anomalías uterinas, la endometriosis, los embarazos múltiples, los fibromas y los pólipos cervicales también pueden ser causas de la placenta previa.

Todos estos factores conducen al hecho de que se interrumpe la implantación oportuna de un óvulo fertilizado en el segmento superior del útero, y se adjunta en su parte inferior. La mayoría de las veces, la placenta previa se desarrolla en mujeres que vuelven a dar a luz.

Síntomas

El síntoma más importante de esta patología es el sangrado, que suele ser indoloro y recurrente. Con placenta previa, el sangrado puede desarrollarse en cualquier etapa del embarazo, pero con mayor frecuencia ocurre en el segundo trimestre debido a un aumento fuerte y rápido del útero.

El sangrado provoca desprendimiento de la placenta, es decir, hay exposición de los vasos sanguíneos,de donde se sigue la sangre de color rojo brillante.

Varios factores pueden provocar sangrado: examen vaginal, actividad física intensa, tos, relaciones sexuales, esfuerzo intenso al defecar, visitar una sauna o un baño.

Según el tipo de placenta previa, se distinguen los siguientes tipos de sangrado:

• Profuso, repentino, indoloro, a menudo ocurre por la noche, característico de la placenta previa. Tal sangrado comienza repentinamente y también puede detenerse repentinamente, o puede continuar durante mucho tiempo en forma de secreción escasa.
• El sangrado en las últimas semanas antes del parto o durante el trabajo de parto es típico de una presentación incompleta.

El sangrado puede ser no solo un síntoma de la patología del embarazo, sino también una complicación si continúa durante mucho tiempo.

Las mujeres embarazadas con sangrado prolongado pueden experimentar anemia, presión arterial baja, desmayos.

Los síntomas indirectos de la placenta previa pueden ser una presentación incorrecta del bebé y un fondo uterino alto.

Diagnóstico

El diagnóstico de patología del embarazo puede basarse en las quejas características de una mujer, en los resultados de una ecografía o examen ginecológico vaginal.

Los signos característicos de la placenta previa son:

• Secreción rojo brillante con sangre con un útero relajado e indoloro.
• Condición de fondo de ojo alto.
• Incorrectoubicación del bebé en el útero.

Si una mujer embarazada tiene estos síntomas, el médico sospechará placenta previa. En este caso, no se realiza un examen vaginal, ya que esto puede provocar un sangrado profuso y la aparición de un parto prematuro.

Para confirmar el análisis preliminar, se envía a la mujer a una ecografía, que determina con precisión si hay placenta previa y el grado de superposición del cuello uterino. Basándose en estos datos, el médico toma una decisión sobre el tratamiento y elige un método de administración.

Ultrasonido

El ultrasonido es el método más inofensivo, inofensivo e informativo para diagnosticar esta patología. Este método de investigación le permite determinar con precisión el tipo de presentación, medir el área y el grosor del lugar del niño (placenta), determinar las áreas de desprendimiento, si corresponde. Para diagnosticar diversas características de la placenta, se realiza una ecografía con una vejiga medianamente llena.

Si se detecta patología, se realiza una ecografía cada 2 semanas para determinar la velocidad de migración. Los médicos envían a una mujer embarazada para un diagnóstico a las 16, 24 y 36 semanas para determinar la ubicación de la placenta. Si una mujer embarazada tiene la oportunidad y el deseo, entonces el examen se puede realizar semanalmente.

Posibles complicaciones

¿Qué amenaza a la placenta previa? Con esta patología del embarazo se pueden desarrollar las siguientes complicaciones:

• anemia;
• deficiencia aguda de oxígeno fetal;
• amenaza de aborto espontáneo;
• preeclampsia;
• posición incorrecta del bebé en la cavidad uterina;
• retraso en el desarrollo infantil.

La amenaza de interrupción del embarazo ocurre debido al desprendimiento de placenta recurrente, lo que conduce a una deficiencia aguda de oxígeno fetal y sangrado.

La anemia es causada por sangrado repetitivo. Se desarrolla pérdida crónica de sangre, deficiencia de volumen de sangre, se altera su coagulabilidad, lo que puede conducir a la muerte de una mujer embarazada en el proceso de parto.

Posición incorrecta del bebé en el útero, es decir, su presentación de nalgas se debe a que no hay lugar en la parte inferior del órgano para acomodar la cabeza del bebé, ya que está parcialmente ocupado por el placenta.

Intimidad y placenta previa

Con tal patología del embarazo, la intimidad está contraindicada, ya que esto puede provocar su desprendimiento y sangrado. Cualquier tipo de excitación está contraindicada, ya que puede provocar una contracción intensa del útero, lo que también es desfavorable para la placenta previa y puede provocar no solo desprendimiento, sangrado, sino también la aparición de un parto prematuro.

Tratamiento

Desafortunadamente, actualmente no existe un método de tratamiento específico que pueda cambiar la ubicación y la fijación de la placenta en la cavidad uterina.

Por lo tanto, la terapia de esta patología está dirigida a detener (detener) el sangrado y mantener el embarazo, en el caso más ideal, antes del inicio del trabajo de parto.

Cuando la placenta previa, una mujer embarazada debe observar un régimen durante todo el período, que tiene como objetivoexclusión de las causas que pueden causar sangrado. Necesita limitar la actividad física, no tener relaciones sexuales, no s altar, no correr, no volar en avión, evitar situaciones estresantes, no cargar cosas pesadas. De vez en cuando debe acostarse boca arriba con las piernas en alto. En esta posición, debes descansar siempre que sea posible.

Después de 20 semanas con placenta previa, si el sangrado no es abundante y se detiene por sí solo, la mujer debe someterse a un tratamiento conservador, cuyo objetivo es mantener el embarazo hasta las 38 semanas. La terapia incluye los siguientes medicamentos:

• Anespasmódicos como "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverina", que mejoran el estiramiento de la parte inferior del útero.
• Medicamentos de hierro para la prevención y el tratamiento de la anemia, por ejemplo, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Medicamentos para mejorar el suministro de sangre al feto, por ejemplo, vitamina E, trental, ácido fólico, ascorutina, curantil.

A menudo, el tratamiento conservador para el sangrado leve consiste en los siguientes medicamentos: magnesia (por vía intramuscular), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamina E, ácido fólico. El médico selecciona la dosis y el modo de administración individualmente para cada mujer.

Estos medicamentos deberán tomarse durante todo el período. Si el sangrado es profuso,llame urgentemente a una ambulancia o vaya al hospital por su cuenta. En un hospital, a una mujer se le inyecta por vía intravenosa "Partusisten" y "No-Shpu", y en grandes dosis, para que los músculos del útero se relajen mucho y su parte inferior se estire bien. Después de eso, la mujer volverá a tomar medicamentos en forma de tabletas.

Para el tratamiento y la prevención de la f alta de oxígeno del feto, se utilizan los siguientes medicamentos:

• "Trental" (por vía intravenosa o en comprimidos);
• "Curantil";
• vitamina E;
• vitamina C;
• "Cocarboxilasa";
• ácido fólico;
• "Actovegin";
• glucosa - IV.

La terapia con estos medicamentos se lleva a cabo en cursos durante todo el embarazo. Si estos fondos le permiten extender el embarazo hasta las 36 semanas, entonces la mujer es internada en el hospital y elige cómo va a dar a luz: parto natural o cesárea.

Si se desarrolla un sangrado severo en esta patología del embarazo, que los médicos no pueden detener en unas pocas horas, entonces se realiza una cesárea de emergencia para salvar la vida de la mujer. En esta situación, no piensan en la vida y salvación del feto, ya que un intento de mantener el embarazo con sangrado severo conducirá a la muerte tanto de la madre como del bebé. El parto por cesárea de emergencia con placenta previa se realiza para las siguientes indicaciones:

• Sangrado repetitivo con pérdida severa de sangre.
• Sangrado regular con poca pérdida de sangre, y la mujer tiene presión arterial baja y anemia severa.
• Sangrado simultáneo con pérdida severa de sangre (más de 250 ml).
• Sangrado abundante y placenta previa completa.

Nacimiento

El parto con esta patología del embarazo puede ser natural o por cesárea. La elección del método de parto la realiza el médico según el estado del feto y de la mujer embarazada, el tipo de placenta previa, la presencia o ausencia de sangrado.

La cesárea se realiza actualmente en el 70-80% de las mujeres con placenta previa. Las indicaciones para la cirugía son los siguientes casos:

• Oclusión completa del cuello uterino por la placenta.
• Oclusión incompleta del cuello uterino, pero combinada con una posición incorrecta del niño en el útero, así como en presencia de cicatrices y otras lesiones en el útero, con embarazos múltiples, si la mujer tiene una pelvis estrecha, polihidramnios, la edad de la primípara (más de 30 años).
• Sangrado continuo, en el que el volumen de sangre perdido es superior a 250 ml.

Si las indicaciones enumeradas para la cirugía están ausentes, el médico decidirá sobre la posibilidad de un parto natural.

Tales partos pueden realizarse con placenta previa en tales casos:

• No sangra, o se detiene por completo, después de la apertura del saco amniótico.
• El cuello uterino se ha dilatado lo suficiente y está listo para el parto.
• Las contracciones son lo suficientemente regulares y fuertes.
• Presentación (correcta) de la cabeza del niño.

Con todo esto, los médicos están esperando que el proceso de parto comience sin el uso de drogas estimulantes. En el proceso del nacimiento, la vejiga fetal se abre cuando el cuello uterino se abre 2 centímetros. Si el sangrado comienza o no se detiene después de la apertura, se realiza una cesárea de emergencia. Pero en ausencia de sangrado, el parto se realiza de forma natural.

Pronóstico para madre e hijo

Sin sangrado abundante y cirugía oportuna, el pronóstico para el niño y la madre es favorable. La placenta previa es una patología que pone en peligro la vida y la salud, por lo que debe someterse a todos los exámenes necesarios y seguir estrictamente todas las recomendaciones de su médico.

Cuando se detecta esta patología en el primer y segundo trimestre, una mujer embarazada no debe preocuparse mucho, ya que la probabilidad de "migración de la placenta" es muy alta y al comienzo del parto, puede llevarla natural, concebido por la naturaleza, posición.

placenta previa: reseñas

Las mujeres que han gestado un bebé con placenta previa responden de manera diferente a esta patología. La mayoría nota que se les detectó placenta previa entre las semanas 20 y 27 del embarazo, y en el momento del parto, esta patología se resolvió por sí sola. Es decir, los médicos llaman a este fenómeno "migración de la placenta". Para esas mujeres, el parto y el embarazo transcurrieron de manera segura, de lo que hablan en foros temáticos.

Reunión enReseñas en Internet de mujeres cuya placenta no migró al momento del parto y se sometieron a una cesárea. Su embarazo fue difícil, se observó sangrado regularmente. Algunas fueron al hospital para mantener el embarazo. Las mujeres en tales situaciones notan que la placenta previa es una patología muy grave.

En la mayoría de los casos, el embarazo con esta patología terminó con el nacimiento de un niño sano y normal, las mujeres en los foros hablan de esto, instando a otras mujeres embarazadas a no preocuparse, no preocuparse y cuidarse.

Prevención

Una medida para la prevención de la placenta previa es la prevención del aborto, la detección y el tratamiento de patologías genitales, enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos genitales.

En la etapa de planificación del embarazo, es necesario monitorear la condición y el cambio del endometrio usando ultrasonido durante 2-3 ciclos.

Durante el embarazo, es necesario un diagnóstico precoz de anomalías, un manejo adecuado del embarazo, teniendo en cuenta todos los riesgos y la probabilidad de complicaciones, eligiendo el método de parto óptimo.

Una mujer embarazada diagnosticada con placenta previa debe protegerse del estrés emocional y físico. Debe excluir por completo los movimientos bruscos, el exceso de trabajo, el estrés.

Ella debe llevar un estilo de vida adecuado, descansar lo suficiente, estar al aire libre con más frecuencia y estar en completa paz emocional.

Reconsidere su dieta para incluir alimentos enriquecidos con hierro. Debe evitarse el estreñimiento.

Entonces¿Qué es la placenta previa? Esta es una patología grave en la que la placenta se fijó de tal manera que bloqueó parcial o totalmente el cuello uterino. Tal localización es un obstáculo para el proceso normal del parto y también representa una amenaza para la salud y la vida del bebé y la madre.

Pero con el nivel actual de desarrollo de la medicina, la mayoría de los embarazos con placenta previa se toleran fácilmente y terminan de manera segura tanto para la madre como para el niño.