2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:55
Inmediatamente después del nacimiento, un recién nacido recibe su primera puntuación de Apgar. Se forma sobre la base de un estudio realizado por especialistas de indicadores importantes del niño: respiración, color de la piel, frecuencia cardíaca, evaluación del tono muscular y reflejos del recién nacido. Otras acciones de los trabajadores médicos dependerán de los resultados de este estudio. Y es la evaluación del recién nacido en la escala de Apgar la que determinará qué cuidados se deben tener para el niño que nació y si necesita condiciones adicionales. Además, este estudio puede indicar a los especialistas la probabilidad de cualquier patología inmediatamente después del parto.
Qué significa la escala de Apgar
Este estudio fue propuesto por la anestesióloga estadounidense Virginia Apgar a mediados del siglo pasado, concretamente en 1952. Su propósito original era utilizar una evaluación de los signos vitales del recién nacido para ayudar a las enfermeras a determinar qué bebés necesitaban atención especial.
Este estudio también ayuda a conocer cuán difícil fue para el niño el proceso del parto,cómo lo influenció. Cada uno de los principales indicadores puede verse afectado por partos difíciles. Por ejemplo, durante el parto, un niño puede experimentar hipoxia, es decir, f alta de oxígeno como resultado de haber sido jalado con fórceps especiales o tener dificultades para pasar por el canal de parto. Como resultado, la piel puede cambiar, lo que posteriormente afectará la evaluación de los especialistas en esta escala.
Propósito
De lo anterior se desprende que este estudio, en casos excepcionalmente raros, puede indicar la posibilidad de ocurrencia o presencia de alguna patología y condición patológica en un recién nacido. En todas las demás situaciones, es necesaria una evaluación de los principales indicadores del bebé que nació para comprender cuánto ha afectado el nacimiento a la condición somática del niño y cuál es la condición del niño inmediatamente después de la finalización del proceso de parto.
Debe entenderse que en la mayoría de los casos este estudio es subjetivo. Muchos factores pueden afectar la calificación final, el principal de los cuales es la gravedad del proceso de nacimiento.
Un niño con un puntaje promedio puede tener mejor salud que un niño con el puntaje más alto en el estudio.
Cómo se toman las medidas
La escala propuesta por un médico estadounidense incluye cinco indicadores, cuya medición se realiza en el primer y quinto minuto de vida del recién nacido. Cada criterio se puntúa de 0 a 2 puntos. En consecuencia, cuanto mayor sea el indicador, mejor será la condición del niño en el momento del nacimiento. Si el resultado del estudio es inferior a 7 puntos, los especialistas continúan monitoreando el estado del bebé a los 10 y 15 minutos de vida.
Si, como resultado del estudio, la condición en la escala de Apgar se evalúa como baja, los especialistas deciden si transferir al recién nacido a un departamento especial para colocarlo en un box especial y recibir atención médica adicional.
Si un niño tiene puntajes bajos al nacer, un especialista de la institución médica realiza la reanimación, por lo que el puntaje obtenido como resultado del estudio secundario aumenta significativamente.
Indicadores de salud del recién nacido
En total, se estudian cinco indicadores fundamentales del estado de un recién nacido:
- color de piel de bebé;
- frecuencia cardíaca, es decir, pulso (FC);
- respuesta al estímulo;
- tono muscular y reflejos;
- recién nacido respirando.
Cada criterio se evalúa de 0 a 2 puntos, y la propia escala de Apgar se presenta en forma de tabla. Al resumir los cinco indicadores, los especialistas de las instituciones médicas reciben el resultado final, lo que les permite evaluar la condición del bebé en los primeros minutos de vida y comprender qué tan bien se está adaptando el niño al mundo que lo rodea.
Evaluación del aliento
Un recién nacido normal realiza de 40 a 45 respiraciones por minuto. Exactamentedicho indicador es estimado por expertos en dos puntos. Además, el bebé llora, lo que también indica el funcionamiento normal de los pulmones y también afecta el resultado del estudio. El médico pone un punto si el recién nacido llora, pero no grita, la voz tiembla y la respiración es lenta. Si no hay respiración ni sonido, el especialista puntúa cero según el examen.
Estimación del ritmo cardíaco
El corazón de un bebé recién nacido late muy rápido. El proceso del parto tanto para la madre como para el bebé es de mucho estrés, por lo que el niño necesita tiempo para adaptarse a las condiciones ambientales. Normalmente, la frecuencia cardíaca de un bebé que nace en el mundo oscila entre 130 y 140 latidos por minuto. Con estos indicadores, el trabajo del corazón de un recién nacido se estima en dos puntos. El especialista de la institución médica pone 1 punto si el recién nacido respira lo suficientemente lento y su frecuencia cardíaca es baja. Este fenómeno puede ocurrir si al niño le f alta oxígeno en el útero o si el suministro de oxígeno al cuerpo de las migajas se vio afectado en el contexto de un proceso de parto difícil.
Si no hay pulso, el trabajo del corazón del niño se estima en 0 puntos.
Evaluación del tono muscular y reflejos
Se sabe que en el útero del niño, al final del embarazo, no hay suficiente espacio, y la posición del niño se vuelve monótona. Es por esola libertad de acción que adquiere el recién nacido lleva a que los primeros movimientos del bebé que nace al mundo sean caóticos, erráticos. Esta es la norma. En este caso, el médico estima el indicador de tono muscular en dos puntos.
Si un recién nacido mantiene las extremidades superiores e inferiores en posición flexionada y realiza movimientos con ellas solo ocasionalmente, el especialista otorga 1 punto según los resultados del estudio del estado del tono muscular del bebé. Si no hay movimiento, el médico otorga 0 puntos.
Además, el médico valora la presencia de los principales reflejos incondicionados del niño inmediatamente después del nacimiento y su correcto funcionamiento. La presencia de tales se caracteriza por un grito y la primera respiración independiente. Un trabajador de la salud observa la reacción de un recién nacido a un estímulo.
En ausencia total de reflejos no condicionados, los expertos estiman este indicador en cero puntos. Si se utilizó ayuda externa para expresarlos, el médico otorga un punto según los resultados del estudio de los reflejos del recién nacido. El bebé recibe la puntuación más alta si los reflejos incondicionados se manifiestan sin ayuda externa.
Cómo se juzga el color de la piel
La piel normal de un recién nacido es de color rosa pálido a rosa brillante. Es este tono de piel el que indica la circulación normal de sangre en el cuerpo del bebé. Además, el especialista valora el color de las mucosas del niño, labios, palmas y plantas de las patitas de las migas. Si el color de la piel del bebé es rosado sin mássombras, este indicador se estima en dos puntos. El niño recibe un punto si su piel tiene un tinte azulado. Si todo el cuerpo de un bebé recién nacido tiene ese tono, o si es uniformemente blanco, el especialista pone cero puntos.
Al nacer, el color de la piel de las migajas puede tener un tinte azulado. Luego de manipulaciones médicas por parte de un especialista, la piel del bebé pierde esta característica. Por eso, la puntuación obtenida como resultado del estudio secundario suele ser más alta que la original.
Si la piel del bebé conserva un tinte azul durante mucho tiempo, esto debería alertar al especialista y convertirse en una señal para realizar más investigaciones.
Puntuación en la escala
El estado óptimo del recién nacido se estima en 7-10 puntos. La puntuación de Apgar de un niño de 5 a 6 puntos indica la presencia de ligeras desviaciones en la condición del bebé. 3-4 puntos caracterizan las desviaciones promedio en el estado somático de las migajas. Y finalmente, 0-2 puntos indican que la condición del niño está lejos de ser normal y necesita la supervisión constante de especialistas.
Descifrando la escala de Apgar
Para comprender los resultados del estudio, debe averiguar qué significan las puntuaciones de Apgar. La evaluación de los indicadores fundamentales del estado del recién nacido ocurre dos veces: en el primer y quinto minuto de vida. Por eso, el segundo resultado puede diferir ligeramente de la puntuación inicial. Entonces, por ejemplo, al nacer, el bebé recibió 7 puntos y después de 5 minutos su condición eracon un 8 en la escala de Apgar. Vale la pena señalar que la diferencia entre los indicadores puede diferir no en una, sino en varias unidades, o puede no cambiar en absoluto.
Por ejemplo, al nacer, la condición del niño requirió supervisión médica como resultado de un trabajo de parto difícil (o bajo otras condiciones) y se estimó en 6 puntos en la escala de Apgar, y después de 5 minutos el recién nacido se adaptó un poco, y el indicador inicial aumentó a 8.
Debe entenderse que los datos obtenidos como resultado del examen de un recién nacido no son una evaluación de la salud general del niño y de ninguna manera indican las patologías mentales del bebé. Esta prueba valora el estado del bebé en el momento del nacimiento y permite conocer lo bien que ha soportado el parto el recién nacido.
La puntuación máxima, 10 puntos, es extremadamente rara para los recién nacidos. Los resultados más comunes son 7-8 puntos.
Qué factores pueden afectar las puntuaciones
El resultado del estudio puede verse afectado por el curso severo del proceso de parto, como resultado del cual el niño sufrió asfixia. Además, la hipoxia, que a su vez puede ser crónica y aguda, puede ser la causa de bajas tasas. La hipoxia crónica acompaña al niño durante todo el período del embarazo, ocurre debido a malformaciones o patologías del embarazo. La forma aguda ocurre durante el parto.
Además, una puntuación de Apgar baja puede estar asociada con muchos otros factores: lesiones e infecciones. Entonces, por ejemplo, se estiman 7 puntosuna forma leve de daño cerebral en un bebé recién nacido, un síndrome de aumento de la excitabilidad neurorrefleja.
En lugar de una conclusión
Estudiar a un recién nacido en los primeros minutos después del nacimiento le permite al médico comprender la necesidad de atención médica adicional para un niño que acaba de nacer y permite una respuesta rápida en caso de situaciones imprevistas.
Cabe señalar que la puntuación de Apgar no caracteriza la salud general del bebé. ¿Para qué sirven estos indicadores? La puntuación de Apgar solo puede predecir la aparición de diversas patologías. Pero no es una garantía de la apariencia de esos.
El bajo resultado obtenido como resultado del estudio de las migajas no debe llevar a la madre al pánico. Muchos factores pueden afectar el resultado, incluido el curso del parto.
No se moleste si su bebé obtiene calificaciones bajas en un estudio. De hecho, en la mayoría de los casos es subjetivo. Es posible que incluso el bebé más saludable no obtenga las puntuaciones más altas solo porque sus extremidades se pusieron un poco azules durante el parto o porque no lloró lo suficientemente fuerte.
Las valoraciones inferiores a 5 o 6 puntos deberían ser alarmantes. En otros casos, nada amenaza la condición del recién nacido.
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