Cambios en el útero durante el embarazo

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:20

El desarrollo del cuerpo humano en los primeros 9 meses tiene lugar en un órgano materno asombroso: el útero. Un óvulo fertilizado, moviéndose a través de la trompa de Falopio, ingresa a la cavidad uterina preparada y permanece allí durante 40 semanas. En promedio, este es el tiempo que dura un embarazo normal. A partir de una diminuta célula crece una pequeña persona, cambiando la forma, la densidad y el volumen del útero durante el embarazo.

¿Cómo está el útero?

El útero es un órgano muscular hueco, impar, en forma de pera. Durante la gestación de un niño, el tamaño del útero crece varias veces, las paredes se estiran y, después del parto, vuelve a tener un tamaño ligeramente mayor que antes.

Se encuentra en la cavidad abdominal entre la vejiga y la parte inferior del intestino grueso. Anatómicamente, el útero se divide en fondo, cuerpo y cuello. La parte entre el cuello uterino y el cuerpo del útero se llama istmo.

• La parte inferior es la parte superior del útero.
• El cuerpo es la parte media y más voluminosa del cuerpo.
• El cuello uterino es la parte más estrecha del útero que termina en la vagina.

El peso del útero de una mujer nulípara sana es de solo 40-60 g. Después del parto, aumenta a 100 g porcomo resultado de la hipertrofia tisular. La longitud del útero puede alcanzar los 7-8 cm con un ancho de 4-6 cm y el grosor promedio de 4,5 cm El volumen del cuerpo del útero es de aproximadamente 5 cm³. El útero es un órgano relativamente móvil, sostenido por músculos y ligamentos. Su ubicación puede variar en relación con los órganos circundantes. Esta puede ser la orientación a lo largo del eje recto de la pelvis, la posición, inclinada hacia adelante y hacia atrás.

Las paredes del útero constan de 3 capas: serosa (perimetría), muscular (miometrio) y mucosa (endometrio). La condición del endometrio depende del día del ciclo menstrual. Si se produce un embarazo, se espesa y proporciona al óvulo fetal todas las sustancias necesarias en los primeros meses de desarrollo. De lo contrario, la capa mucosa del útero se arranca y sale durante la menstruación. Entonces el endometrio se actualiza. El miometrio es responsable del agrandamiento del útero. En la primera mitad del embarazo, se forman activamente nuevas fibras musculares en esta capa, las existentes se alargan y engrosan. El grosor de la pared durante este período es de aproximadamente 3,5 cm Después del quinto mes de embarazo, el útero crece únicamente bajo la influencia del estiramiento y adelgazamiento de las paredes. Y más cerca del parto, las paredes del útero se vuelven muy delgadas, de aproximadamente 1 cm de espesor, por lo tanto, es muy importante que el embarazo ocurra después de un tiempo suficiente después de las operaciones ginecológicas en el útero o una cesárea. Una cicatriz en el útero puede fallar durante el crecimiento del útero y durante el parto, lo que tendrá consecuencias trágicas.

El papel del útero en el sistema reproductor femenino

La tarea principal de este organismo es criar a una nueva persona, yluego liberarlo al mundo. El útero durante el embarazo aumenta varias veces debido a la capa muscular elástica. Bajo la influencia del cuerpo en crecimiento del niño, su forma cambia de forma de pera a forma de huevo. Y durante el parto, las contracciones uterinas rítmicas (contracciones) ayudan al bebé a nacer.

Etapas del cambio uterino durante el embarazo

La preparación para el embarazo tiene lugar en el útero antes de la concepción. Durante cada ciclo menstrual, en su fase lútea, las funciones del endometrio cambian y el útero se prepara para aceptar un óvulo fertilizado para su implantación.

Primer trimestre

Pocos días después de la unión del espermatozoide con la célula femenina, que ocurre en la trompa de Falopio, el óvulo en división ingresa al útero. Luego comienza la implantación del embrión en la pared del útero y la fijación en él. La pared del útero se vuelve más gruesa. Pero durante este período, el crecimiento del útero asociado con el embarazo solo se puede asumir después de un examen de ultrasonido. Al comienzo del crecimiento, el útero se vuelve esférico durante el embarazo. Y solo un poco más tarde aumenta en tamaño transversal. La pared del útero durante el embarazo en las primeras etapas se hincha y se ablanda. Aparece un bulto redondeado en su superficie en el sitio de implantación del embrión. Pero el útero todavía se encuentra detrás de la sínfisis púbica y no es accesible para la palpación, aunque su cuerpo ya ha aumentado casi 2 veces. Poco a poco, el óvulo fetal crece, ocupa todo el útero y la asimetría desaparece. Aal final del tercer mes, la parte inferior del útero alcanza el borde superior de la articulación púbica. Y en tamaño, el útero se parece a una toronja promedio y, en comparación con el comienzo del embarazo, aumenta 4 veces. La parte superior del útero ya se puede palpar a través de la pared abdominal.

Segundo trimestre

Alrededor de la semana 20 de embarazo, la futura madre puede comenzar a sentir contracciones por ejercicio. Estas son contracciones cortas, rítmicas e irregulares de los músculos uterinos, que son absolutamente seguras y no son una señal del inicio del trabajo de parto. Una mujer experimenta tensión en el abdomen y el sacro, y al colocar las palmas de las manos sobre el estómago, puede sentir la contracción al tacto. Hay varias opciones para las causas de las contracciones: precursores y su papel en la preparación para el parto. Algunos médicos creen que las contracciones preparan el cuerpo femenino para el próximo parto: estimulan la maduración del cuello uterino y entrenan los músculos del útero. De ahí vino su nombre. Otros piensan que estas contracciones aumentan el flujo sanguíneo uteroplacentario y son el resultado de cambios en el equilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer embarazada. En este momento, el tamaño del útero continúa aumentando gradualmente.

Tercer trimestre

Al octavo mes de embarazo, los bordes superiores del útero alcanzan el arco costal. El útero altamente ubicado ejerce presión sobre los órganos más cercanos y el diafragma, lo que complica la respiración libre de la futura madre. Al final del noveno mes de embarazo, el útero tiene dimensiones aproximadas: longitud - 38 cm, grosor - 24 cm y tamaño transversal - 26 cm. Su peso neto es de 1000-1200 g. El volumen total del útero antesel inicio del trabajo de parto aumenta 500 veces en comparación con el estado de no embarazo. En el último mes de embarazo, el fondo del útero vuelve a la altura del octavo mes de gestación. La cabeza del bebé puede comenzar a descender al canal de parto.

Después del final del parto - el nacimiento del niño y la placenta - el útero comienza a contraerse intensamente. Y al segundo día después del parto, su parte inferior se encuentra en el medio del abdomen. La reducción adicional en el tamaño del útero es gradual, en promedio de 1 a 2 cm por día. La lactancia materna ayuda a que el útero se contraiga más rápido y restaure su condición anterior. En este sentido, al alimentar al bebé en los primeros días, la madre puede sentir dolor en la parte inferior del abdomen, similar a las contracciones.

Tono uterino

En una cita médica durante un examen obstétrico externo, el médico evalúa el tono del útero durante el embarazo. Con el aumento del tono, la pared generalmente blanda del órgano se endurece. Además, el tono se diagnostica mediante un examen de ultrasonido del útero.

La hipertonicidad del útero durante el embarazo es uno de los signos de la amenaza de interrupción espontánea del proceso de gestación. Amenaza seria. Puede aparecer en cualquier mes de embarazo. Los síntomas del tono uterino durante el embarazo se consideran dolores tirando de fuerza variable en la parte inferior de la espalda y la parte inferior del abdomen. El síndrome de dolor depende de la sensibilidad individual, el nivel de intensidad de la hipertonicidad uterina y su duración. Un tono a corto plazo y a corto plazo del útero durante el embarazo sin manchas puede ser causado por el crecimiento del cuerpo del útero, el estrés físico y emocional. Este estado no es necesario.tratar, pero requiere un cambio en el estilo de vida de la mujer a uno más mesurado. En cualquier caso, cualquier sensación inusual o perturbadora debe informarse al médico que observa el embarazo.

Si una mujer embarazada tiene sensaciones perturbadoras en la parte inferior del abdomen, que recuerdan el dolor durante la menstruación, entonces la mujer puede evaluar de forma independiente si el útero está en buenas condiciones o no. Para hacer esto, acuéstese boca arriba sobre una superficie plana, relájese y toque suavemente su estómago. Debe ser relativamente suave. Si el estómago está tenso y duro, es probable que el útero esté ahora en buena forma.

¿Cómo cambia el cuello uterino?

El cuello uterino es un órgano muscular denso pero elástico. En una mujer no embarazada, su longitud es de aproximadamente 4 cm Durante un examen interno, el médico observa la parte vaginal del cuello uterino, la faringe externa. Si la mujer no dio a luz, entonces está cerrado. Pero después de dar a luz, la faringe puede permanecer ligeramente abierta.

El cuello uterino al comienzo del embarazo está cerrado y es largo. Tiene una estructura densa y se encuentra en lo profundo de la vagina. Uno de los primeros signos del inicio del embarazo es el cambio de color del cuello uterino: aparece un tinte azulado en el color rosado, natural para él. Normalmente, el cuello uterino durante el embarazo tiene una longitud de más de 3,5 cm y una estructura fuerte. Su orificio externo está cerrado o puede pasar la punta de un dedo en mujeres que han dado a luz. El tamaño del cuello uterino y su densidad son criterios de diagnóstico importantes cuando se examina a una mujer embarazada. Sus indicadores pueden indicar la calidad del curso del embarazo y el riesgo potencial de aparición.actividad laboral prematura. Por ejemplo, de acuerdo con los resultados del examen (manual y con una máquina de ultrasonido), el médico determina el nivel de madurez del cuello uterino. Puede ser inmaduro, madurando y maduro. Para evaluar con precisión este indicador, el ginecólogo tiene en cuenta la posición, la consistencia y la longitud del órgano.

Los cambios en el cuello uterino por semana de embarazo suelen ser diagnosticados por un ginecólogo después de 5 meses de tener un bebé. Pero también se pueden realizar procedimientos de detección anteriores relacionados con las características individuales del curso del embarazo. Entonces, la longitud normal del cuello desde la semana 10 hasta la semana 29 es de 3-4,5 cm, luego el cuello comienza a acortarse gradualmente. Y para la semana 32, el indicador de su longitud a lo largo del límite superior de la norma se reduce a 3,5 cm. En los embarazos múltiples, también se estima la longitud del cuello uterino, aunque la carga sobre el cuerpo de la futura madre aumenta y el riesgo de que el parto comience antes de la semana 38 es alto.

El cuello uterino se considera largo si su tamaño es superior a 3,5 cm. Esta longitud es un signo pronóstico positivo del inicio del trabajo de parto después de las 34 semanas de embarazo. Un cuello uterino de menos de 3,5 cm de longitud indica un pronóstico menos positivo. Sin embargo, una mujer todavía puede estar relativamente tranquila. Tal cuello se llama corto. El útero durante el embarazo con un cuello de menos de 2 cm se diagnostica como patológico. Una mujer embarazada es diagnosticada con insuficiencia ístmico-cervical. Esta es una condición grave que amenaza el curso natural del embarazo. Requiere el máximo descanso para una mujer, y puede ser corregido parcialmente por un bien elegidoterapia por el ginecólogo tratante. Un cuello corto durante el embarazo hasta las 37 semanas es un signo grave que requiere una cuidadosa supervisión médica. El acortamiento del cuello uterino aumenta el riesgo de parto prematuro en el tercer trimestre o de aborto espontáneo en las primeras etapas.

Cumpliendo su tarea principal - la preservación del embarazo, hasta el mismo nacimiento, el cuello debe ser largo y denso. Al final del embarazo tiene lugar su maduración fisiológica activa. Aproximadamente 2 semanas antes del parto, se ablanda y se encoge hasta aproximadamente 1 cm. El orificio interno se abre ligeramente y durante el parto se expande hasta 10 cm. Después del nacimiento del bebé, el cuello uterino vuelve gradualmente a su estado anterior.

¿Cómo se siente una mujer?

Por lo general, el útero crece de manera imperceptible y sin dolor para una mujer embarazada. Como todos los procesos biológicos, los cambios en el útero durante el embarazo ocurren por etapas y sin s altos repentinos. A veces, en los primeros meses de embarazo, la futura madre puede sentir sensaciones inusuales en el útero en crecimiento. La mayoría de las veces se asocian con la reestructuración de los ligamentos que sostienen el órgano. En casos especiales asociados con procesos patológicos en la cavidad abdominal o enfermedades crónicas, una mujer embarazada puede experimentar dolor. Vale la pena recordar que si experimenta sensaciones inusuales o dolorosas, debe buscar ayuda médica con urgencia.

Útero durante el embarazo: ¿qué exámenes realiza el médico?

Hay varias manipulaciones y procedimientos médicos obligatorios que cadauna mujer que consulta a un médico durante el embarazo. Son relativamente simples y seguros. Como resultado de su conducta, el médico recibe información sobre el estado del útero y del niño.

Hasta aproximadamente las 6 semanas de embarazo, los cambios en el útero son insignificantes, y el examen médico para diagnosticar su condición no es de beneficio práctico. Para diagnosticar el embarazo después de un retraso de dos semanas en la menstruación, se recomienda realizar un examen de ultrasonido del útero. El médico, utilizando un sensor transvaginal, podrá determinar el nivel de desarrollo del embarazo, sus características e incluso ver los latidos del corazón del embrión. Un médico calificado en este momento ya puede determinar el aumento del útero con la ayuda de la palpación y hacer una suposición sobre la edad gestacional.

Además, para obtener datos sobre el tamaño, la posición y la densidad del útero en el primer trimestre, el ginecólogo realiza un examen manual (bimanual) del órgano. Para ello, introduce dos dedos de su mano derecha en la vagina de una mujer embarazada, y con su mano izquierda palpa suavemente la pared abdominal anterior, moviéndose hacia los dedos de la mano opuesta. Entonces el médico encuentra el útero y evalúa sus características actuales. Es importante saber que los exámenes ginecológicos demasiado frecuentes pueden provocar contracciones del miometrio uterino y aumentar el riesgo de aborto. Vale la pena especialmente abstenerse de tal manipulación en caso de insuficiencia ístmico-cervical diagnosticada, que conduce a una apertura críticamente temprana del cuello uterino.

A partir del 4º mes de embarazo, el médico observador comienzaaplicar las técnicas de Leopold-Levitsky: 4 formas de examen obstétrico externo del feto a través de la pared abdominal. Ayudan a determinar la presentación, posición y posición del bebé en el útero. Estas medidas manuales se toman con mucho cuidado para no aumentar el tono del útero y los músculos de la pared abdominal.

El primer paso ayuda a encontrar el borde más alto del útero y determinar qué parte del cuerpo del bebé se encuentra en esta parte del órgano. Para ello, el médico coloca ambas palmas de las manos en el punto más alto del útero y, presionando suavemente, evalúa su altura y correspondencia con el mes de embarazo. También se determina si la cabeza o el extremo pélvico está en la parte inferior con el niño en posición longitudinal. La cabeza tiene una forma densa y redondeada, y la región pélvica es más grande. Puede moverse con el cuerpo del niño.

La segunda cita obstétrica establece la posición de pequeñas partes del cuerpo del niño: brazos, piernas, espalda. Además, esta técnica ayuda a evaluar la posición del niño en el útero, su tono y excitabilidad. El médico mueve sus manos a la mitad del abdomen de la mujer embarazada y suavemente, alternativamente, palpa el área debajo de las palmas. Si el bebé está en una posición longitudinal, las piernas y los brazos se determinan de un lado y la espalda está del otro.

Con la tercera técnica, el ginecólogo evalúa la zona del cuerpo del niño que se encuentra en la pelvis menor y será el primero en pasar por el canal del parto. Otro médico determina el grado de omisión de la presentación. Para ello se palpa la zona por encima de la sínfisis. Al mismo tiempo, la cabeza tiene límites más claros que el extremo pélvico en la posición longitudinal del niño.

Cuarta palpación del úterose lleva a cabo para aclarar la posición de la presentación en relación con la entrada a la pelvis pequeña. Si se presenta la cabeza de un niño, se puede bajar hacia la pelvis pequeña, ubicada sobre su entrada, o presionarla contra ella. El obstetra coloca sus palmas en la parte inferior del útero en ambos lados y palpa suavemente el área seleccionada.

Altura del fondo

La medición de la altura del fondo (FH) es un procedimiento de rutina realizado por el obstetra en cada cita. Se utiliza a partir del 4º mes de embarazo para esclarecer la intensidad del crecimiento del útero y establecer su relación con la edad gestacional. Para ello, la mujer embarazada se acuesta boca arriba y el médico mide el espacio desde el borde superior de la sínfisis púbica hasta el punto más alto del fondo del útero con una cinta centimétrica o tazomer. Antes de medir a una mujer embarazada, es necesario vaciar la vejiga. De lo contrario, se puede obtener un valor incorrecto. A partir del segundo trimestre del embarazo, el valor de DMP en centímetros es aproximadamente igual a la edad gestacional en semanas.

Durante el embarazo, la altura del útero está determinada por muchos factores: el embarazo múltiple, la posición y el tamaño del bebé, la cantidad de líquido amniótico. En consecuencia, con polihidramnios o un bebé grande, el útero aumenta más de tamaño y su parte inferior es más alta. Por lo tanto, al calcular la edad gestacional, se tienen en cuenta todos los factores significativos, como el día de la última menstruación y los resultados de una ecografía.

Altura uterina durante el embarazo: normas
Semanaembarazo	WDM (en cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

El útero es un extraordinario órgano femenino que preserva y da vida a una nueva persona. Los cambios en el útero durante el embarazo son sorprendentes y te hacen preguntarte cuán racional y bello es el cuerpo humano.