Período preliminar patológico: tratamiento. El período preliminar es

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57

El período preliminar son las contracciones en la parte inferior del abdomen durante el embarazo, que van acompañadas de un dolor leve y tensión muscular. son irregulares Tales contracciones son las precursoras del parto. En condiciones normales, el período preliminar del trabajo de parto debería durar aproximadamente de 6 a 8 horas. Sin embargo, en algunos casos este plazo puede ser prorrogado. Esto puede suceder por varias razones. En este caso, existe una patología de la actividad laboral que requiere la intervención inmediata de médicos. Ya que las consecuencias de un período preliminar prolongado pueden ser muy graves tanto para la madre como para el niño: desde rupturas severas en una mujer en trabajo de parto y terminando con la muerte del feto.

El concepto de un período preliminar patológico

La fisiología de cada mujer es individual. En algunos casos, este período puede retrasarse varias horas y, a veces, varios días. Esto conduce al agotamiento de la mujer, pérdida de sueño, acumulación de fatiga severa en el momento del parto. En este caso, hay un período preliminar patológico del parto, es decir, el período prenatal,que se prolongó. Se caracteriza por contracciones dolorosas irregulares que no provocan cambios en el cuello uterino, sino que solo agotan el cuerpo de la mujer.

La esencia del período preliminar anómalo

La esencia principal de la patología se puede expresar de la siguiente manera:

• El período preliminar fisiológico se prolonga.
• El tono del miometrio aumenta.
• El sistema operativo interno se está reduciendo.
• Hay contracciones del segmento uterino inferior.
• Las fibras musculares están dispuestas en círculo, transversalmente y en espiral;

Razones

Por regla general, el período preliminar patológico provoca la presencia de trastornos en el organismo de la parturienta. Las razones principales se pueden dividir en tres grupos:

OB:

• Presencia de polihidramnios u oligohidramnios.
• Embarazo múltiple.
• El feto está en la posición incorrecta en el útero (presentación de nalgas).
• La placenta está baja.

Psicoemocional:

• La mujer tiene miedo al parto.
• Actitud negativa.
• Neurosis y fuerte estrés emocional.
• Fatiga física del paciente.
• Edad de la mujer nulípara (miedo al resultado del parto si el embarazo es demasiado temprano o tardío).

Fisiológico:

• Una mujer en trabajo de parto tiene una pelvis estrecha.
• Anteriormente se realizaban intervenciones quirúrgicas en el útero (presencia de cicatrices tras cesárea, etc.).
• Alteraciones en el sistema endocrino (obesidad, anorexia, etc.).
• Sistema nervioso lábil.
• Enfermedades de los riñones, corazón,hígado y otros órganos.
• Inflamación del útero.
• Preeclampsia.
• Abortos múltiples.
• Aborto espontáneo.

Síntomas

Los siguientes síntomas ayudan a reconocer la patología del período preliminar:

• El útero en el período preparatorio y preliminar se reduce dolorosamente, mientras que las contracciones no son regulares. Pueden ocurrir tanto de día como de noche. Durante mucho tiempo, el trabajo de parto no comienza.
• Aumento del tono uterino y excitabilidad.
• El útero no se abre, sigue siendo denso y largo.
• La parte de presentación del feto no está presionada contra la pelvis pequeña de la mujer.
• Debido a la hipertonicidad uterina, es difícil palpar al feto.
• El útero se ha estado contrayendo monótonamente durante mucho tiempo. La fuerza y la frecuencia de las contracciones no cambian. Los heraldos y el período preliminar son duraderos.
• El estado mental de una mujer empeora, se vuelve llorona e irritable, se vuelve insegura sobre la finalización exitosa del parto.

Tipos de patología

El período preliminar patológico puede ser de dos tipos:

• En el primer caso, los músculos del útero no están relajados, las fibras musculares del útero corresponden en densidad al cuello uterino "maduro", oligohidramnios, saco amniótico plano.
• En el segundo caso, el cuello uterino es "inmaduro", tiene una forma ovalada, la parte de presentación del feto no está adyacente a la entrada de la pelvis pequeña. Muy a menudo esta situaciónse observa cuando el feto es transportado en exceso.

Duración

La duración del período preliminar anormal, dependiendo de las características individuales de cada mujer, puede variar de 6 horas a 24-48 horas. Para algunas mujeres, puede tomar varios días.

Posibles consecuencias

El período preliminar patológico en la mayoría de los casos conduce a complicaciones durante el parto. En muchas mujeres en trabajo de parto, la actividad laboral se desarrolla de manera anormal. Específicamente:

• La actividad genérica es débil. Esta condición se caracteriza por una fuerza de contracción uterina insuficiente, grandes intervalos entre contracciones, el cuello uterino se dilata lentamente, el progreso del feto se retrasa.
• La actividad patrimonial está descoordinada. Se manifiesta por contracciones erráticas del útero. No hay sincronía en la contracción y relajación de las secciones individuales. Como resultado, las contracciones van acompañadas de fuertes dolores, se vuelven frecuentes y desiguales, lo que agota a la parturienta y no le permite relajarse.
• La actividad patrimonial avanza rápidamente. Esta anomalía se caracteriza por contracciones e intentos muy fuertes y bruscos. Como resultado, el parto ocurre muy rápidamente (hasta 5 horas). Esto puede provocar rupturas de la vagina y el perineo en mujeres parturientas, sangrado severo. El feto puede desarrollar hipoxia. El trabajo de parto rápido puede provocar lesiones en el nacimiento del feto.
• El tétanos uterino es una anomalía rara. En este caso, hay un estado en el que el útero no se relaja en absoluto. Ocurre cuando variosmarcapasos en diferentes partes del útero. Conduce a una violación de las contracciones uterinas y detiene el parto. El feto puede desarrollar hipoxia, lo que puede conducir a una disfunción cardíaca.

Pueden desarrollarse las siguientes consecuencias de un curso anormal del trabajo de parto:

• Extracción intempestiva de líquido amniótico.
• La aparición de meconio al comienzo de las contracciones, lo que significa "angustia" del feto.
• Parto quirúrgico.
• Aplicación de fórceps obstétrico.
• Sangrado anormal grave.
• En el posparto se desarrollan enfermedades infecciosas purulentas.
• Hipoxia fetal y nacimiento de un niño con trastornos cardíacos o enfermedad coronaria.

Diagnóstico

Si sospecha que el período preliminar es anormal, debe comunicarse de inmediato con un obstetra-ginecólogo. Él debe hacer un examen externo. La palpación ayuda a determinar la ubicación alta o baja del feto. Si el feto no ha descendido, esto indica la presencia de una patología de la actividad laboral. Además, la patología puede juzgarse por la presencia de una fuerte tensión en los músculos de la vagina, la inmadurez del útero para el parto y los espasmos.

El diagnóstico de la patología del período preliminar se basa en estudios clínicos y de laboratorio, que nos permiten concluir que la actividad de la acetilcolinesterasa de los eritrocitos disminuye, el nivel de las hormonas adrenalina y noradrenalina aumenta en la sangre.

Un estudio instrumental es posible. Para hacer esto, haz una cardiotocografía. Con él, puedes registrar la fuerza y la duración de las contracciones.

Período preliminar patológico: tratamiento

Con un cuello uterino inmaduro y la ausencia de un desarrollo independiente de la actividad laboral, hay una imagen de embarazo excesivo. La terapia en este caso se prescribirá teniendo en cuenta la patogenia de la patología. El objetivo del tratamiento será acelerar el proceso de maduración del útero. Se pueden utilizar los siguientes tratamientos:

• Electroanalgesia.
• Electrorelajación del útero.
• Tratamiento con medicamentos: antiespasmódicos, analgésicos, prostaglinas E2.

Si la paciente tiene fatiga severa y aumento del nerviosismo, entonces se le prescribe un medicamento para dormir como tratamiento. También se recetan sedantes.

El resultado positivo del tratamiento se refleja en la aparición brusca de contracciones regulares. O en la maduración del cuerpo para el parto. Cuando el útero se vuelve "maduro", la vejiga fetal se abre y las contracciones regulares comienzan dentro de dos horas. Si el trabajo de parto no comienza, se administran prostaglandinas por vía intravenosa.

En caso de tratamiento ineficaz, junto con otras complicaciones (antecedentes obstétricos, feto de gran tamaño, presentación podálica, OPG-preeclampsia, aparición de hipoxia fetal), se realiza una cesárea de emergencia.

Enfoques para el manejo de mujeres embarazadas que tienen un período preliminar patológico

Hay dos enfoques:

• Completopaz.
• Inducción del parto con oxitocina.

Ambos métodos tienen como objetivo eliminar las infracciones en la actividad laboral. Se observa un resultado exitoso del caso en el 85% de los casos. Al elegir un método, se tienen en cuenta las siguientes características de la patología:

• El grado de ansiedad y fatiga del paciente.
• La razón de la complicación.
• Elegir un método que sea más conveniente para el paciente y el obstetra.

Al elegir el abordaje, que consiste en observar el reposo completo de la gestante, se le inyecta por vía intramuscular 0,015 g de morfina. Luego secobarbital dentro de 0,2 G. Esta opción es bastante efectiva. Como regla general, después de la introducción de morfina, el paciente se duerme dentro de una hora. Después de 4-5 horas de descanso, durante las cuales el cuerpo agotado recupera fuerzas, la mujer se despierta sin signos de parto o con trabajo de parto activo.

Al elegir el segundo camino, es decir, estimulación con oxitocina, vale la pena evitar la apertura de la vejiga fetal. La cesárea se justifica solo en los casos más graves.

Prevención

Las principales medidas preventivas para prevenir la patología del período preliminar son:

• Consulta oportuna con un obstetra.
• Pasando todas las pruebas necesarias.
• Siguiendo las prescripciones del médico en cuanto al régimen y la nutrición.
• Preparación psicológica y física de la mujer embarazada para el parto.

Un obstetra-ginecólogo competente debe mantener a las mujeres bajo control,que están en riesgo de padecer esta patología. A saber: primíparas menores de 17 años y mayores de 30 años, así como mujeres con enfermedades de determinados órganos (hígado, riñones, corazón).

Entonces, el período preliminar patológico es uno de los tipos de anomalías en la actividad laboral. Ocurre con bastante frecuencia. Sin embargo, gracias a la medicina moderna, en el 85% de la intervención oportuna de los médicos, el parto termina de manera segura. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos de patología, es necesario contactar de inmediato a un obstetra-ginecólogo competente. Las consecuencias de un período preliminar anormal pueden ser muy graves, hasta la hipoxia fetal, la aparición de alteraciones en el funcionamiento de sus órganos internos y la muerte. El tratamiento prescrito correctamente ayudará a salvar la vida tanto de la madre como del niño.