Ultrasonido Doppler durante el embarazo: cómo se hace, decodificación y normas de indicadores

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57

Para algunas mujeres que se encuentran en una "posición interesante", el médico puede prescribir un procedimiento como la doplerometría durante el embarazo. Pero, ¿qué es, para qué se necesita realmente y en qué casos se prescribe? Estas y algunas otras preguntas surgen en la cabeza de toda futura madre. Y lo primero que viene a la mente es si tal estudio es seguro. Tratemos de entender esto y mucho más.

Información general

Con la ayuda de la ecografía convencional, se determina el hecho mismo del embarazo, después de lo cual la mujer deberá registrarse en la clínica prenatal para que su situación esté bajo un control atento. Este es un procedimiento obligatorio y se realiza varias veces durante todo el período. El ultrasonido le permite evaluar la condición del feto, si hay desviaciones.

El Doppler Fetal es uno de los tiposexamen de ultrasonido, cuyo propósito es determinar el estado del suministro de sangre entre el cuerpo femenino y el niño. De otra forma, se llama Dopplerografía (UZDG). Este estudio se aplica no solo en el campo de la obstetricia, sino también en la ginecología.

Durante la ecografía se valora el estado del flujo sanguíneo a través de las venas y arterias, es decir, su velocidad, si hay alteraciones, funcionalidad en la placenta. El resultado del estudio se registra en el dopplerograma. Para los especialistas en el campo de la obstetricia, es importante determinar la velocidad del flujo sanguíneo en vasos como:

• Arteria uterina.
• Arteria umbilical.
• Arteria cerebral media fetal.
• Aorta fetal.
• Venas del cordón umbilical.

El Doppler fetal permite a los médicos no solo calcular la velocidad a la que se mueve la sangre a través de los vasos de interés, sino también identificar los trastornos hemodinámicos existentes. Sin duda, en el estudio, las arterias uterinas (izquierda y derecha) y las arterias umbilicales son las de mayor interés.

Esto es suficiente para determinar el estado del flujo sanguíneo en el sistema madre-placenta-feto, lo que, a su vez, permite la detección oportuna de cualquier violación. En cuanto al resto de los buques, se examinan en determinadas circunstancias. Puede tratarse de una patología detectada en relación con las arterias uterinas y los vasos del cordón umbilical.

La esencia de la técnica

El matemático austriaco Christian Doppler en 1842 descubrió el efecto, que en nuestro tiempo permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo en el sistema circulatorio del cuerpo humano. exactamente ense basa en el principio de funcionamiento de la ecografía Doppler durante el embarazo.

El movimiento de la sangre a través de los vasos se debe al trabajo del corazón. Además, en la fase de contracción del músculo cardíaco (sístole) se mueve a la misma velocidad, mientras que en la fase de relajación (diástole) es diferente.

Esto solo se puede detectar con la ayuda de un aparato especial llamado doppler. El sensor emite una onda ultrasónica, que tiene la capacidad de reflejarse en los objetos. Si está en estado estacionario, entonces la onda regresa, manteniendo la frecuencia. Sin embargo, si el objeto se mueve, la frecuencia ya no permanece constante, sino que cambia. Esto crea una diferencia entre la señal saliente y entrante. Por lo tanto, esta técnica es relevante para determinar la velocidad del flujo sanguíneo.

Variedades de ultrasonido Doppler durante el embarazo

Actualmente hay dos métodos principales:

• Escaneo dúplex.
• Escaneado tríplex.

La exploración dúplex comprueba la fuerza del flujo sanguíneo, tiene en cuenta el estado de los vasos y su permeabilidad.

La exploración triplex (o, en otras palabras, el mapeo Doppler color - CFM) es casi lo mismo, ya que los objetivos son los mismos. La única diferencia radica en el hecho de que con este método se forma una imagen en color. Es decir, las diferentes tasas de flujo sanguíneo se indican mediante su sombra. Gracias a esto, el flujo de color es una forma más visual de obtener información confiable sobre el flujo sanguíneo en los principales vasos del cuerpo femenino y el feto.

Doppler enobstetricia

Es casi imposible discutir el hecho de que en la actualidad la humanidad ha alcanzado ciertas alturas en relación con varios campos de actividad. Y la medicina no es una excepción. El equipo de diagnóstico se mejora constantemente. Tomemos, por ejemplo, los rayos X: los dispositivos modernos se caracterizan por una radiación mucho menos dañina. Las máquinas de ultrasonido tienen los mismos indicadores.

Para muchos de nosotros, es importante saber qué tan seguros son para la salud. ¡Esto se aplica especialmente a las mujeres embarazadas, porque debajo de sus corazones llevan una nueva vida! Por temor a que el estudio pueda dañar al niño, algunas madres lo rechazan. Pero al hacer esto, ponen a su bebé en un riesgo no menor. ¿Está justificada tal decisión en relación con la doplerometría durante el embarazo?

No hay consenso al respecto, aunque la mayoría de los especialistas en el campo de la obstetricia y la ginecología aún recomiendan no rechazar dicho estudio. En su opinión, es completamente seguro tanto para la madre como para el feto. El daño de las ondas ultrasónicas es dudoso incluso después del segundo trimestre.

En cualquier caso, si juzgamos la seguridad del Doppler, este estudio puede ser tan peligroso como cualquier otro procedimiento de ultrasonido.

Fechas de vencimiento

¿A qué hora hacer la dopplerometria durante el embarazo? Una ecografía simple, que es un procedimiento obligatorio, se realiza según lo previsto o según las indicaciones médicas. La dopplerometria se prescribe cuando esrealmente necesario Como regla general, este es el período comprendido entre la semana 21 y la 22. Este procedimiento hace lo siguiente:

• Se evalúa el flujo sanguíneo del sistema madre-placenta-feto.
• Se determina la posición del feto en la cavidad uterina.
• Se revela el riesgo y el grado de enredo del cordón.
• Se evalúa el estado del corazón y de los principales vasos del feto.

Es en esta etapa del embarazo cuando se obtienen resultados confiables, ya que solo en este momento se pueden detectar signos de latidos cardíacos y suministro de sangre. Sin embargo, la ecografía también se puede realizar en etapas posteriores del embarazo: de la semana 30 a la 34. A menudo, la doplerometría de la placenta durante el período del tercer trimestre se combina con el procedimiento de ultrasonido habitual.

Indicaciones médicas

La necesidad de dopplerometria la determina solo el obstetra-ginecólogo que dirige el embarazo. Las fechas previstas para este procedimiento se indican anteriormente, pero existen indicaciones médicas especiales, en relación con las cuales se prescribe un estudio adicional. Estos pueden incluir:

• Malos hábitos de la madre como la adicción al alcohol y las drogas, el tabaquismo.
• Enfermedades del cuerpo femenino, que se encuentran en forma crónica.
• Presencia de preeclampsia.
• Enfermedades autoinmunes.
• Embarazo múltiple o bebé de gran tamaño.
• Larga gestación.
• La amenaza del desprendimiento de placenta.

Pero además de esto, la dopplerometría también está indicada para el embarazo con conflicto Rh. Se lleva a cabo nuevamente si en el curso del estudio anterior se revelócualquier patología como síndrome de retraso del crecimiento fetal, polihidramnios, oligohidramnios, etc.

Características de preparación para el procedimiento

La mayoría de las mujeres embarazadas experimentan ansiedad en la víspera de la dopplerometría. Solo esto debe evitarse, ya que tales estados de la madre afectan de cierta manera el desarrollo del niño. Por lo tanto, lo primero que debe hacer es calmarse y recuperarse; como ya se señaló anteriormente, el ultrasonido no representa ninguna amenaza para el bebé o la madre. Además, la exploración es indolora, sin molestias.

¿Se realiza la doplerometría durante el embarazo según el seguro médico obligatorio? Está incluido en la lista de procedimientos obligatorios para el manejo del embarazo, aprobado por el Ministerio de Salud de la Federación Rusa. En consecuencia, dicho servicio se prestará de forma gratuita en las clínicas públicas. En cuanto a los privados, es necesario aclarar si funciona en el sistema MHI y si allí se realiza un examen específico. En este caso, la dopplerometría se realizará de forma gratuita. El procedimiento en sí puede ser el siguiente:

• En instituciones médicas estatales. Necesitarás una sábana o toalla para cubrir el sofá. En la farmacia puedes comprar pañales desechables, a veces son mucho más cómodos de usar que una toalla. También debe cuidar las servilletas de papel, que serán necesarias para eliminar el gel restante.
• El estudio también se puede realizar en cualquier clínica privada, donde dichos kits desechables, incluidas las toallitas, se entregan de forma gratuita, ya que todo está incluido enel costo total del procedimiento en sí.

No es necesario seguir ninguna dieta estricta. En la víspera del procedimiento, es mejor abstenerse del consumo excesivo de verduras y frutas. La formación de gas puede aumentar debido a la fibra gruesa, lo que complicará significativamente el diagnóstico. Comer y beber en exceso hará que el médico no pueda ver nada.

Sobre el procedimiento

La doplerometría se realiza en la sala de ecografías, y su duración depende de una serie de factores. Para profesionales experimentados, esto toma de 20 a 30 minutos. Al mismo tiempo, si se detecta alguna patología, se puede aumentar la duración por razones obvias.

¿Cómo se realiza la doplerometría durante el embarazo? La mujer se acuesta en el sofá de espaldas. Pero a veces el médico le pedirá a la mujer que gire sobre su lado izquierdo, lo que se requerirá principalmente cuando la futura madre esté en el tercer trimestre. En este caso, la presión del útero agrandado sobre la vena cava inferior se reduce notablemente.

El médico de ultrasonido aplica un gel especial hipoalergénico y seguro en el abdomen. Dichos fondos se someten a pruebas de múltiples etapas antes de su uso, y solo entonces se aprueban para su uso en relación con mujeres embarazadas. El gel no tiene color ni olor, y en su consistencia se asemeja a un pegamento espeso. Después de eso, el médico recoge un sensor que toca la superficie de la piel del abdomen. Aparece una imagen en la pantalla en este momento.

El estudio le permite evaluar el estado de los tres principales sistemas de flujo sanguíneo, en base a los cualesresultados de la doplerometría:

• PC fetal;
• IPC uteroplacentario;
• PPC fetal-placentaria.

En el estudio de la DMO se determina la probabilidad de insuficiencia placentaria, mientras que el AUC permite identificar la gravedad de esta patología (si la hay). Por PC, puede juzgar la condición del niño.

Características del resultado

Según los resultados del estudio, se puede juzgar la velocidad del flujo sanguíneo en el cuerpo de la futura madre. Para ello se determinan índices de resistencia vascular (VR):

• Índice de resistencia (RI o IR).
• Índice de ondulación (PI o PI).
• Relación sístole-diastólica (SDR).

RI debe entenderse como la relación entre la diferencia entre las velocidades máxima y mínima del flujo sanguíneo y el valor máximo de la velocidad en la fase de compresión. Su fórmula es: IR=(S-D)/S, donde C es la velocidad máxima del flujo sanguíneo en la fase de sístole, y D es la misma, solo que en la fase de diástole. El cálculo se lleva a cabo durante varios ciclos cardíacos y luego se determina el valor promedio.

PI ya es una actitud ligeramente diferente: las mismas velocidades, solo que la velocidad promedio del flujo sanguíneo. Aquí, la fórmula es ligeramente diferente: PI \u003d (S-D) / M, donde M es el indicador promedio de la velocidad del flujo sanguíneo.

En cuanto a LMS, esta abreviatura de dopplerometría durante el embarazo oculta la relación entre la velocidad máxima en la fase de sístole y la velocidad mínima en el período de diástole. Aquí la fórmula es más simple: LMS=S-D.

Flujo sanguíneo deteriorado

La dopplerometria le permite diagnosticar cualquierpatología del desarrollo fetal, incluso en el embarazo temprano. Al mismo tiempo, los médicos los dividen en varios grados según la gravedad de la manifestación:

• IA o IB.
• II grado.
• III grado.

Las infracciones de IPC son de clase IA. No hay alteraciones graves en la circulación sanguínea del niño, así como signos de retraso del crecimiento intrauterino o desarrollo fetal.

Los cambios en el PPC ya se aplican a la clase IB. De manera reveladora, la imagen aquí es la inversa de la presentada anteriormente. En otras palabras, no hay patologías en relación con el IPC, y las violaciones se refieren solo a la comunicación de los vasos sanguíneos del feto y la madre. Solo en este caso, puede haber signos de retraso del crecimiento intrauterino y del desarrollo del niño.

Si, durante la decodificación de la ecografía Doppler durante el embarazo, se detecta el segundo grado de gravedad de la patología, esto indica la presencia de diversos trastornos que afectan a casi todo el sistema circulatorio del cuerpo femenino y del feto. Se están produciendo cambios no solo en el IPC, sino también en el APC. Aunque este estado de cosas es más grave, la vida del niño aún no corre peligro.

El tercer grado de trastorno del flujo sanguíneo indica un trastorno grave del flujo sanguíneo en un niño. Como resultado, la ingesta de oligoelementos esenciales se reduce significativamente, si no se toman medidas, esto conduce a la muerte del feto. Por lo tanto, con tal diagnóstico, se necesita atención médica de emergencia.

Independientemente del grado de cambios patológicos en el flujo sanguíneo, a una mujer embarazada se le prescribe el curso necesario y especi altratamiento. Además, deberá volver a someterse a la doplerometría para observar el curso de los cambios en la dinámica.

Indicadores normales

La velocidad del flujo sanguíneo depende directamente de la duración de la gestación del niño. Por lo tanto, es importante aquí determinar correctamente el embarazo real, de lo contrario, se cuestiona la confiabilidad de los resultados del estudio. En este sentido, sólo un médico y nadie más debe ocuparse de la interpretación de los resultados. Sin embargo, solo un especialista también debe participar en la determinación de la edad gestacional real. En el artículo puede encontrar una tabla que refleja los indicadores de la norma de dopplerometría durante el embarazo por semana.

Si los resultados de los estudios realizados no muestran desviaciones de la norma, entonces el desarrollo del niño continúa sin complicaciones, se le suministran todos los nutrientes necesarios de forma ininterrumpida. Sin embargo, a veces puede haber ligeras desviaciones durante el Doppler. No debe tener miedo de esto, ya que todo esto se corrige fácilmente si es necesario.

Como conclusión

De todo esto podemos sacar la única conclusión correcta: la dopplerometría es un diagnóstico bastante confiable e informativo que permite la detección oportuna de cambios patológicos en el sistema circulatorio del cuerpo femenino y el feto. Esto le permite hacer un pronóstico del curso posterior del embarazo y evaluar la gravedad de la patología. Dependiendo de esto, ya es necesario proceder a las medidas necesarias.

Durante Doppler conembarazo, también es posible detectar la hipofunción del cuerpo lúteo e identificar otros cambios patológicos que representan una amenaza directa para la madre y el niño. Por esta razón, no debe ignorar todas las recomendaciones del médico que lleva el embarazo. ¡Solo de esta manera se pueden evitar muchas consecuencias y nacerá un bebé sano y de pleno derecho para el deleite de los padres!