Atención hospitalaria y posterior al alta para bebés prematuros

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:56

Cuando una pareja tiene un hijo, mamá y papá dedican todo su tiempo a él, porque sin el cuidado adecuado, el bebé simplemente no puede desarrollarse normalmente y quizás incluso sobrevivir. ¿Qué pasa si el bebé nació prematuro? El cuidado de los bebés prematuros debe ser especial, porque a veces esas migajas ni siquiera pueden respirar y comer sin ayuda.

Hasta hace muy poco, los médicos no se ocupaban de reanimar y salvar la vida de un bebé cuyo peso al nacer era inferior a un kilogramo. Ahora todo ha cambiado y los expertos pueden darle una oportunidad a un bebé que nació del tamaño de una palma y pesa medio kilo. En este artículo hablaremos sobre el cuidado de bebés prematuros en cuidados intensivos, maternidades, en el hogar después del alta y en otras condiciones.

Bebés prematuros: características

Los bebés a término son aquellos que nacen entre las semanas 37 y 42 del embarazo. Si el bebé nació antes de lo esperado, entonces se considera prematuro. El principal problema de estos bebés es el subdesarrollo de los órganos internos, y cuanto antes se produzca el nacimiento, más cuidado necesitará el niño. El cuidado de enfermería para bebés prematuros comienza desde los primeros minutos de su vida, la madre podrá comenzar a cuidar a su hijo por su cuenta solo después del permiso del pediatra, pero más sobre eso más adelante. Hasta ahora, estamos interesados en las características de la fisiología de un bebé que nació prematuramente. ¿Qué tan rápido puede una madre abrazar a su bebé? Todo depende del grado de su prematuridad. Hay tres grados en total:

1. Prematuridad extrema: pesar menos de un kilogramo.
2. Prematuridad profunda: peso de un kilogramo a un kilo y medio.
3. Prematuridad: peso de un kilo y medio a dos y medio.

Las principales características de un bebé prematuro son:

• peso ligero;
• pequeña estatura (hasta 46 cm);
• cuerpo desproporcionadamente doblado (cabeza grande, piernas cortas, cuello, ombligo desplazado hacia el lado inguinal);
• la forma del cráneo es redondeada, con una fontanela y suturas claramente visibles;
• las orejas están muy apretadas contra la cabeza, muy suaves;
• la piel es muy fina y arrugada, se pueden ver todas las venas;
• la superficie del cuerpo está cubierta con una pequeña pelusa;
• f alta por completo la capa de grasa;
• en brazos y piernas puede haber uñas subdesarrolladas o incluso ausentes;
• Testículos no descendidos en niños y hendidura genital descubierta en niñas.

Vale la pena señalar que todos los signos anteriores deben estar en conjunto. Solo en este caso podemos hablar sobre las características del cuidado de bebés prematuros. Si una cosa se manifestó, esto indica una patología, y nosobre la prematuridad.

Comportamiento de un bebé prematuro

Los recién nacidos que nacen en el momento equivocado también difieren en el comportamiento. Están inactivos, hay un tono muscular reducido. Los bebés están somnolientos (esto se nota incluso en el contexto del hecho de que los bebés nacidos a término duermen casi constantemente), se estremecen sin razón y comienzan a moverse al azar. Lo que complica particularmente el cuidado de los bebés prematuros es la f alta de un reflejo de succión. El pequeño tiene hambre pero no sabe comer.

Resumen del cuidado de bebés prematuros

Proponemos considerar las complejidades del cuidado de un bebé, y luego analizaremos cada elemento con más detalle.

Los cuidados de enfermería a los bebés prematuros, como ya hemos escrito, comienzan desde los primeros segundos de su vida. En primer lugar, se toma en un pañal tibio y, si es necesario, se realiza una ventilación. Este es el procedimiento más importante. La respiración de un bebé puede verse alterada o incluso detenerse, ya que un bebé prematuro no produce suficiente surfactante, la sustancia responsable de una respiración adecuada. Por lo tanto, el tejido pulmonar no puede expandirse por completo.

El segundo problema es que los bebés prematuros no están preparados para una existencia fisiológica en este mundo, tienen una capa insuficiente de grasa subcutánea, por lo que la termorregulación es imperfecta. Los bebés se enfrían y se calientan demasiado rápidamente, ya que la temperatura ambiente varía mucho de la del útero.

En los viejos tiempos, este problema se resolvía envolviendo al bebé en algodón o poniéndolo en una estufa caliente. Ahora, el problema de regular la temperatura corporal de un recién nacido se resuelve de manera diferente: un bebé prematuro se coloca en una incubadora o, en términos simples, una incubadora. Allí ingresa una cantidad suficiente de oxígeno, está aislado del ruido y la luz extraños. La temperatura y la humedad en la incubadora están reguladas, creando condiciones similares a las del útero.

Tampoco hay problemas con la alimentación. Las características del cuidado de enfermería para bebés prematuros son envolver, monitorear el estado general y, por supuesto, alimentar. El personal médico toma la leche extraída de la madre, le agrega las vitaminas, proteínas y minerales necesarios. Si una mujer no tiene leche, se utilizan fórmulas infantiles, diseñadas específicamente para bebés prematuros. La alimentación del bebé, si tiene un reflejo de succión poco desarrollado, se realiza con una jeringa.

A un bebé con un reflejo bien desarrollado se le da un biberón. Si el peso del niño es tan pequeño que ni siquiera puede tragar, se utiliza una sonda nasogástrica o se administran nutrientes por vía intravenosa. La sonda se introduce por la nariz de las migas, y la leche en pequeñas dosis entra en su estómago. En cualquier caso, la alimentación de un bebé prematuro es fraccionada y en porciones pequeñas, aunque su peso supere los dos kilogramos. Los órganos aún no están lo suficientemente desarrollados para funcionar completamente. Los cuidados de enfermería a los bebés prematuros son fundamentales. Después de todo, una madre puede sobrealimentar.

La atención hospitalaria para bebés prematuros puede no ser posible al principio si hay complicaciones de salud. En este caso, el bebé es trasladado aunidad de cuidados intensivos.

Cuidados de reanimación

El cuidado de un recién nacido prematuro en las primeras etapas está a cargo del personal médico del hospital de maternidad. La mayoría de las veces, inmediatamente después del nacimiento, el bebé termina en la unidad de cuidados intensivos para niños, y es bueno si hay uno en el hospital de maternidad. Pero sucede que el hospital no tiene tal departamento.

En primer lugar, el bebé es examinado por un cardiólogo, neuropatólogo, ortopedista, oftalmólogo, se realiza una neurosonografía (ultrasonido del cerebro), si es necesario, una ecografía de todos los órganos internos. Además, se toman muestras de orina y sangre. Después de los procedimientos, el bebé se coloca en una incubadora.

¿Qué pasa si la maternidad no tiene su propia unidad de cuidados intensivos? ¿Realmente no hay posibilidad de "sacar" al niño? Nada como esto. Todos los hospitales de maternidad están equipados con el equipo necesario para el cuidado de bebés prematuros, hay un ventilador, una incubadora y preparaciones especiales diseñadas para mantener vivas las migajas, y un neonatólogo, un especialista capacitado para cuidar bebés nacidos en el momento equivocado..

Pero aún hay un problema: los neonatólogos no solo atienden a los bebés prematuros, sino que también deben asistir a cada nacimiento posterior. Y esto significa que habrá menos seguimiento de los bebés prematuros y el neonatólogo puede perder el momento si de repente se hace necesario salvar al bebé.

En la unidad de cuidados intensivos trabajan enfermeros y neonatólogos, cuyas funciones incluyen únicamente amamantar a los niños que ya están en su departamento. En este casoel recién nacido estará constantemente bajo supervisión médica vigilante.

Si el bebé necesita resucitación, pero no hay ninguna en el hospital de maternidad, luego de la estabilización de su condición, será trasladado a otro hospital donde haya un departamento necesario. El transporte se realiza en un vehículo especializado, donde hay ventiladores, una incubadora y otros dispositivos necesarios para sustentar la vida.

Cuando el bebé está en cuidados intensivos, la madre puede acudir a él a la hora señalada, pero "comunicarse" sólo a través del cristal de la incubadora (incubadora). Hay departamentos donde es posible visitar al bebé a cualquier hora del día.

Alimentación

Los padres de bebés prematuros necesitan conocer todas las sutilezas y características del cuidado de bebés prematuros para no preocuparse por el niño. Muchas parejas comienzan a preocuparse demasiado por la vida de las migajas, piensan que no podrán hacerle frente. Por supuesto, es muy difícil sobrevivir a un período de enfermería tan difícil, pero el progreso no se detiene y el personal médico puede salvar incluso a los más pequeños.

Si el peso del bebé alcanza los dos kilogramos y su reflejo de succión está bien desarrollado, entonces existe la posibilidad de amamantar. Las mamás a menudo podrán sostener al bebé en sus brazos, alimentarlo y ayudar al personal médico a cuidarlo. Solo una enfermera alimenta con un biberón o una jeringa para que no haya problemas con el esófago. Como ya se mencionó anteriormente, si el reflejo de succión está ausente o poco desarrollado, entonces los órganos digestivos no pueden hacer frente por completo a su tarea y la alimentación debeser fraccionario.

Los bebés prematuros necesitan muchos líquidos. La solución de Ringer, diluida 1/1 con glucosa al 5%, se usa generalmente para mantener el cuerpo. Además, se necesitan vitaminas, en los primeros días se introducen necesariamente riboflavina, vitamina K y E, ácido ascórbico, tiamina. Centrándose en la condición individual del recién nacido, el médico puede prescribir otras vitaminas.

Después de un tiempo, la nutrición del bebé no será diferente de la nutrición de sus compañeros. Pero en las primeras etapas de la lactancia se necesitan aditivos especiales para acelerar el desarrollo y crecimiento de las migajas.

Como pueden ver los padres, la nutrición no es algo de qué preocuparse. Pronto su bebé tomará el control y pasará de ser un bebé delgado y débil a un niño alegre, de mejillas sonrosadas y activo.

Enfermería en el hospital

La atención de los bebés prematuros en un hospital comienza necesariamente con el departamento de patología neonatal. Aquí, el bebé estará constantemente bajo la supervisión de enfermeras y médicos, se prescribirán los procedimientos y exámenes necesarios.

La transferencia de un bebé a una sala regular solo se puede realizar cuando aumenta un peso corporal de al menos dos kilogramos, succiona leche de forma activa, maneja de forma independiente la regulación de la temperatura corporal y respira bien. La duración de la estancia en la incubadora depende de la gravedad del grado de prematuridad, hay cuatro de ellos:

• primer grado: el parto se produjo entre las semanas 37 y 35;
• segundo grado - con34 a 32 semanas;
• tercer grado - 31-29 semanas;
• cuarto grado - 28 o menos.

Si en el momento en que la madre recibe el alta del hospital de maternidad, el niño ya ha alcanzado los parámetros mínimos bajo los cuales es posible cuidar a un bebé prematuro en el hogar, entonces se le permite irse a casa con su madre. Si la necesidad de reanimación ya no existe, pero existe algún riesgo para la salud, el bebé es trasladado al departamento de niños. La madre misma decide cómo proceder: ir al hospital con el bebé o venir al hospital para alimentarlo.

En el hospital

Un bebé que nace prematuramente es trasladado a un departamento especializado en niños de acuerdo con la prescripción de un pediatra y un neonatólogo. Tal movimiento es posible incluso si el bebé todavía se alimenta a través de un tubo y necesita respiración artificial. Todos los cuidados de los bebés prematuros en este caso están en manos del personal médico.

Se colocará al bebé en una cama caliente o en una incubadora. Se realiza un examen más completo en el hospital, está dirigido a detectar patologías y enfermedades genéticas. El bebé es examinado por especialistas estrechos, se prescriben las pruebas y procedimientos necesarios.

Las dinámicas positivas generalmente comienzan a crecer a partir del día del nacimiento esperado, es decir, a partir de la fecha en que se suponía que el niño nacería a tiempo. El tiempo que pasa en condiciones estacionarias depende de la rapidez con que el bebé aumenta de peso, aprende a succionar y tragar, y de la presencia de patologías identificadas. El tratamiento hospitalario puededurar de una semana a varios meses.

En casa

Cuando el bebé finalmente está listo para irse a casa, el médico da recomendaciones detalladas a los padres. El cuidado de un bebé prematuro después del alta es muy difícil, especialmente para las parejas que han tenido su primer hijo. Las dificultades radican en el hecho de que solo el personal de enfermería amamantó al bebé y es posible que los padres ni siquiera tengan idea de cómo y qué hacer.

En cualquier caso, si el bebé nació prematuramente, el patrocinio debe ser concienzudo. Si por algún motivo el pediatra no llega el día previsto, llama a la clínica y solicita una visita. Ahora echemos un vistazo más de cerca a todas las sutilezas del cuidado en el hogar de un bebé prematuro, que todos los miembros de la familia que viven en la misma habitación deben saber.

1. Lo primero que vale la pena observar es la temperatura del aire en la habitación del bebé, debe ser de unos +22 grados. Tenga en cuenta que los bebés prematuros pueden tener problemas de termorregulación.
2. Por primera vez, bañar a un bebé en casa es después del permiso del médico local. El baño se calienta hasta 24 grados y el agua debe estar cerca de la temperatura corporal. Después de lavarlo, se seca completamente al bebé con una toalla suave y se lo abriga, ya que los bebés que nacen fuera de término pueden enfriarse demasiado rápidamente.
3. Los paseos no son diferentes de los que se dan a los bebés nacidos a término. En el cálido verano, puede salir a respirar aire inmediatamente después del alta, y en la estación fría, después de un mes. Los primeros paseos no duran más de media hora,el tiempo se agrega gradualmente.
4. Amamantar a los bebés prematuros después del alta suele ser imposible, ya que el biberón ya los "mimará" y les dará pereza mamar. Aún así, trate de amamantar o extraerse leche con la mayor frecuencia posible y alimentar a su hijo, porque la leche materna es el nutriente más importante en el primer año de vida. Si no tienes suficiente leche o si se te ha acabado por completo después del estrés de preocuparte por la vida de tu bebé, entonces compra fórmulas diseñadas para bebés prematuros.
5. ¡El cuidado de bebés prematuros en el hogar incluye necesariamente un control constante! Si el bebé se ha vuelto letárgico, débil, se niega a comer y regurgita profusamente, llame al médico de inmediato, estos son signos muy malos.

Cuidar a un bebé prematuro en un entorno ambulatorio

El plan para el examen de los niños prematuros se elabora individualmente. A menudo, los bebés prematuros sufren enfermedades de los riñones, los ojos, se observan patologías neurológicas. Si hay alguna violación, entonces el bebé se registra con el médico necesario y deberá ser visitado regularmente, sin f altar a las citas.

Si su pequeño está perfectamente sano, solo necesita un examen mensual en la clínica y sin pasar por especialistas limitados, que se realizan en los "Días de Niños Saludables". Dentro de un mes, la enfermera del distrito lo visitará para asegurarse de que el niño esté bien.

Desarrollobebés prematuros

Si un hombrecito nació temprano, en los primeros dos meses de su vida dormirá casi constantemente, se cansará rápidamente incluso con poca actividad. Después de la edad de dos meses, el niño comenzará a desarrollarse más rápido, se moverá más activamente, lo que puede provocar tensión en los músculos de las extremidades. Se puede quitar fácilmente con ejercicios especiales.

No debemos olvidar que el sistema nervioso de los bebés prematuros es débil, por lo que el bebé puede estremecerse sin razón, asustarse por movimientos y sonidos bruscos. Los períodos de sueño reparador pueden cambiar dramáticamente con episodios de excitación, nuevamente sin motivo alguno. Estos niños necesitan paz y tranquilidad, no toleran encontrarse con extraños y un cambio de aires.

Si el bebé no tiene patologías, se desarrollará y crecerá con bastante rapidez. ¡A la edad de tres meses, alcanzará e incluso posiblemente superará a sus compañeros en altura, peso y desarrollo!