Aumento de la bilirrubina durante el embarazo: norma, causas y síntomas, tratamiento, consecuencias

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 22:03

El estado de salud de una mujer afecta directamente el curso del embarazo y el resultado del parto. Los análisis y exámenes sistemáticos a lo largo de todo el período de gestación permiten un seguimiento constante de los indicadores para responder oportunamente a las desviaciones de la norma identificadas, en caso de ser necesario. Uno de los métodos para diagnosticar la condición de una mujer embarazada es un análisis de sangre bioquímico. Es él quien le permite diagnosticar bilirrubina elevada durante el embarazo. Qué significa este indicador y cuál es su norma, lo diremos en nuestro artículo. Asegúrese de insistir en las razones de su aumento, los síntomas y los métodos de tratamiento.

¿Qué es la bilirrubina?

Como resultado de la descomposición natural de la hemoglobina, la formación del pigmento biliar principal, que parececristales rómbicos de color amarillo-marrón. Esta es la bilirrubina. Se encuentra en el suero sanguíneo y la bilis. Casi el 80% de este pigmento se destruye en el hígado, y el 20% restante en otros tejidos y órganos.

La bilirrubina se puede conectar (directa) e indirecta. Hay una diferencia significativa entre ellos. Juntos forman la bilirrubina total. Los tres indicadores deben indicarse en los análisis de sangre, y no solo uno.

La bilirrubina directa es solo el 4% del total. Se disuelve bien en agua, se filtra por los riñones y se excreta en la orina.

La bilirrubina indirecta representa el 96% del total. Es insoluble en agua, tóxico para el cuerpo, puede penetrar fácilmente en las células e interrumpir sus funciones vitales. Por lo general, durante el embarazo, el nivel de bilirrubina no cambia de ninguna manera y permanece dentro del rango normal. La mujer se siente muy bien y el embarazo transcurre sin “sorpresas”. Pero a veces son posibles las desviaciones de las normas establecidas.

Causas de la bilirrubina elevada durante el embarazo

Un aumento en la concentración de pigmento biliar en el suero sanguíneo indica cambios patológicos en el hígado o en otros órganos y tejidos. La bilirrubina anormal puede ser causada tanto por el embarazo como por otras enfermedades: Estas incluyen:

• violación de la salida de la bilis, por lo que no entra en el estómago, sino en la sangre;
• hepatitis crónica y autoinmune;
• enfermedad de cálculos biliares;
• hepatitis tóxica e inducida por fármacos (envenenamiento con venenos omedicamentos, incluidos los hormonales);
• cirrosis biliar;
• hepatitis viral aguda;
• procesos patológicos lentos en el hígado.

Los resultados de un análisis de sangre bioquímico solo pueden mostrar un aumento de la bilirrubina indirecta. En particular, se prescriben otros tipos de estudios, por ejemplo, pruebas hepáticas. Se realiza un análisis de sangre tanto general como bioquímico. La patología puede estar asociada con un procesamiento deficiente del pigmento o una descomposición acelerada de los glóbulos rojos. La bilirrubina indirecta puede ser difícil de detectar porque no se disuelve en agua. Los motivos de su aumento incluyen diversas anemias (congénitas, secundarias, tóxicas, inducidas por fármacos) e infecciones específicas (paludismo, sepsis y otras).

Es importante diagnosticar la bilirrubina elevada a tiempo durante el embarazo. Esto evitará complicaciones y llevará a cabo un tratamiento competente.

La bilirrubina suele estar elevada por motivos no relacionados con el embarazo. Pero a veces se debe buscar un aumento en el nivel de pigmento biliar precisamente en la posición interesante de una mujer. Estas razones incluyen:

• toxicosis temprana grave;
• hígado graso agudo;
• preeclampsia y eclampsia;
• colestasis intrahepática;
• estancamiento de la bilis como resultado de una fuerte presión fetal sobre el hígado.

Síntomas de bilirrubina elevada

Si un aumento en la concentración de pigmento biliar es causado por procesos patológicos en el hígado, esto conduce acoloración amarillenta de la piel y oscurecimiento de la orina. Al mismo tiempo, la bilirrubina en la sangre aumenta primero. En la orina, sin embargo, solo se puede detectar después de un tiempo.

Si la bilirrubina elevada durante el embarazo es causada por una forma severa de eclampsia, el nivel de pigmento biliar en la sangre excede la norma en 5 a 6 veces. Al mismo tiempo, la mujer presenta síntomas como fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal.

La colestasis intrahepática diagnosticada se manifiesta por picor en todo el cuerpo y coloración amarillenta de la piel. Por lo general, esta afección se desarrolla en la víspera del parto como respuesta a un aumento de la hormona estrógeno y desaparece por sí sola después del nacimiento del bebé.

Por lo tanto, los síntomas de la bilirrubina elevada dependen de la enfermedad específica diagnosticada en una mujer. En función de ello se prescribe el tratamiento adecuado.

Bilirrubina elevada durante el embarazo temprano

La mayoría de las mujeres embarazadas se enfrentan a una condición como la toxicosis. En algunos, se presenta de forma leve, mientras que en otros se acompaña de náuseas insoportables y vómitos excesivos, no solo por la mañana, sino también durante el día. La toxicosis compleja es una de las causas del aumento de la bilirrubina durante el embarazo.

Cabe señalar que tal condición en las primeras etapas puede ser peligrosa. La toxicosis grave a menudo provoca tono uterino, lo que, a su vez, aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Durante este período, es necesario tratar de aliviar la condición de la mujer embarazada lo antes posible. Después de detener los síntomas de toxicosis, la bilirrubina volverá a la normalidad después de un tiempo.usted mismo.

Diagnóstico de patología

Puede determinar el nivel de bilirrubina en la sangre mediante un análisis bioquímico de sangre u orina. Pero la última opción no siempre es informativa. Por ejemplo, con un aumento de la bilirrubina indirecta, los indicadores pueden ser normales. Es por eso que se recomienda a las mujeres embarazadas que se realicen un análisis de sangre bioquímico. No se preocupe demasiado si los síntomas enumerados anteriormente están ausentes y la bilirrubina está elevada. Quizás no se siguieron las recomendaciones para pasar el análisis:

1. La sangre debe tomarse estrictamente con el estómago vacío. La última comida debe ser a más tardar a las 20:00 del día anterior.
2. 2-3 días antes de la fecha prevista de la prueba, debe rechazar los platos picantes, ahumados y salados.
3. Una futura madre debe tratar de relajarse, no estar nerviosa, ya que el estrés puede afectar negativamente los resultados.

Normas de bilirrubina en la sangre de una mujer embarazada

Si, según los resultados de la analítica, el nivel de pigmento biliar es elevado, se debe retomar la analítica, pero teniendo en cuenta las recomendaciones anteriores. La norma de bilirrubina en mujeres embarazadas debe estar dentro de los siguientes límites:

• general - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• ligado – 0-7.9 µmol/L;
• indirecto - por debajo de 19,1 µmol/l.

Una desviación significativa hacia arriba de la norma significa que la bilirrubina está elevada durante el embarazo y requiere una reducción inmediata. Para ello, se recomienda consultar a un gastroenterólogo que seleccionaráterapia suave adaptada a la condición de la mujer

Consecuencias para la futura madre y el feto

La mayoría de las veces, se produce un aumento de la bilirrubina en la sangre en el último trimestre del embarazo. Esto se debe a la enorme carga sobre el hígado como resultado de un aumento en el tamaño del útero. A su vez, esta condición conduce al estancamiento de la bilis y al aumento de la bilirrubina. Las consecuencias para el embarazo pueden ser muy diferentes:

• Con un ligero aumento del pigmento biliar (dentro de 8, 4-20, 5 µmol/l), no hay peligro para la madre y el niño. Los niveles de bilirrubina vuelven a la normalidad inmediatamente después del parto, cuando la carga sobre el hígado es menor.
• Con un fuerte aumento en el pigmento, existe una amenaza real para la condición de la madre y el feto. Si el nivel de bilirrubina no se reduce a tiempo, es posible el riesgo de parto prematuro o muerte fetal. Para una madre, un alto nivel de pigmento biliar puede significar el desarrollo de anemia hemolítica o hepatitis.

¿Qué hacer con la bilirrubina elevada?

Para reducir el nivel de pigmento biliar en la sangre y la orina, es necesario averiguar la razón de su aumento. Esta patología es tratada por un gastroenterólogo. Para hacer un diagnóstico correcto, una mujer embarazada deberá pasar nuevamente el material de bioquímica y realizar una ecografía de la cavidad abdominal para verificar el estado del hígado y la vesícula biliar.

Con un aumento de bilirrubina en la sangre durante el embarazo, se prescribe la siguiente terapia:

• dieta que excluye alimentos nocivos para el hígado;
• medicamento permitido para mujeres embarazadasbebe;
• cumplimiento del régimen del día, sueño saludable durante 7-8 horas;
• tomar decocciones medicinales a base de manzanilla (solo después de consultar a un médico);
• terapia de infusión.

La elección de los medicamentos depende de la causa que provocó el aumento de bilirrubina. Para mejorar la salida de la bilis y normalizar el funcionamiento del hígado, se pueden prescribir las preparaciones "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Pero en cualquier caso, primero se evalúan todos los posibles riesgos de tomarlos.

Medidas de prevención

Para prevenir un aumento de la bilirrubina total durante el embarazo, debe tratar su condición conscientemente. Y esto significa que debe tratar de excluir todos los factores que pueden causar patología.

Para evitar un aumento de bilirrubina durante el embarazo, se recomienda:

• sigue una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable;
• deshágase de la cafeína en favor del agua potable purificada;
• controlar el curso de enfermedades crónicas que pueden empeorar durante la gestación;
• no use drogas prohibidas para mujeres embarazadas;
• no recolectar ni comer hongos del bosque, para no causar intoxicación del cuerpo;
• regístrese a tiempo en la clínica prenatal y siga todas las recomendaciones del médico.

La bilirrubina elevada rara vez vuelve a la normalidad por sí sola. Por lo tanto, ante la menor sospecha de patología, es necesario inmediatamenteconsulte a un médico.

¿Es peligrosa la bilirrubina baja durante el embarazo

Hasta hace algún tiempo, el bajo nivel de pigmento biliar en la sangre no causaba ninguna preocupación entre los médicos. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la bilirrubina baja puede ser uno de los signos del desarrollo de las siguientes condiciones:

• anemia no hemolítica;
• cardiopatía isquémica;
• depresión.

Vale la pena señalar que esta patología es extremadamente rara durante el embarazo. Con mayor frecuencia, se diagnostica en mujeres embarazadas que fuman.