РАРР-А durante el embarazo: norma e interpretación

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:26

PAPP-A durante el embarazo: ¿de qué se trata? El diagnóstico prenatal es obligatorio para todas las mujeres que están en el puesto y están registradas en la clínica prenatal o en el centro perinatal. Le permite identificar desviaciones y patologías en el desarrollo del feto, el funcionamiento de la placenta y el estado de salud de la madre. La detección es uno de los muchos estudios. Uno de los indicadores importantes es PAPP-A. Pertenece a las metaloproteinasas (enzimas que contienen zinc). La mayor parte se produce en la capa externa de la placenta por fibroblastos.

¿Qué es PAPP-A?

Proteína plasmática asociada con el embarazo: así es como significa esta abreviatura. Desempeña un papel clave en procesos bioquímicos complejos que afectan el crecimiento y desarrollo del feto, la placenta y el desarrollo de la inmunidad. Cuanto más largo sea el período, mayor será su nivel en la sangre de la madre. Una disminución en el nivel de PAPP-A durante el embarazo puede indicar que existe el riesgo de que el bebé desarrolle el síndrome de Edwards o Down. Este hecho no puede sino alarmar y emocionar a los padres.

Sin embargo, solo confíe ensobre los resultados del análisis de la sangre no es necesario. Antes de establecer dicho diagnóstico, es necesario evaluar exhaustivamente otros parámetros que se obtienen a partir de los resultados de la ecografía. El momento óptimo para evaluar PAPP-A durante el embarazo es la semana 11-13, el primer examen cae en la semana 10-14. Este período no fue elegido por casualidad. Se cree que en este momento es posible obtener la información más precisa sobre la salud de la madre y el feto. A partir de la semana 14, los resultados obtenidos, aunque existan desviaciones en el niño, serán los mismos que en uno sano.

Factores que afectan el nivel

Un especialista experimentado debe tener en cuenta que los siguientes factores influyen en el nivel de PAPP-A durante el embarazo:

1. Método para concebir un hijo.
2. Presencia de preeclampsia en un embarazo anterior y peso del recién nacido.
3. Peso, altura, malos hábitos (sobre todo fumar).
4. Tener diabetes.

Si una mujer tiene al menos uno de los factores anteriores, lo más probable es que, en el primer trimestre, el contenido de PAPP-A durante el embarazo a las 12 semanas sea bajo. En el segundo y tercer trimestre, por el contrario, se puede aumentar su nivel. Esto debe ser considerado antes de prestar atención a la conclusión de un especialista.

Motivo de la cita

Para cada estudio durante el embarazo, existe una prescripción o indicación específica. Los estudios que deben indicar el riesgo de desarrollar una desviación (genética o hereditaria) se realizan durantepróxima proyección. Al final del primer trimestre, una mujer necesita pasar una serie de pruebas. Junto a los habituales, como un análisis general de sangre y orina, existen tanto PAPP como hCG. Durante el embarazo, estos indicadores indican un posible riesgo de tener un bebé con síndrome de Down. Sin embargo, confiar solo en los resultados de sangre y enojarse antes de tiempo si difieren de la norma no vale la pena.

Los padres pueden someterse a este análisis de forma independiente, por ejemplo, si la mujer embarazada no está registrada o no asiste a la clínica prenatal. De esta manera pueden estar seguros de que su hijo está sano, o existe un riesgo que debe saberse de antemano.

Grupo de riesgo

Existe un determinado grupo de riesgo, que lo es condicionalmente, según la práctica médica, que incluye a las mujeres:

1. Mayores de 35 años y menores de edad embarazadas.
2. A quienes se les diagnosticó previamente amenaza de aborto, regresión o aborto espontáneo.
3. Drogadictos o alcohólicos.
4. Haber tenido una enfermedad infecciosa o haber tomado drogas fuertes e ilegales al principio del embarazo.
5. Aquellos que viven en condiciones ambientales desfavorables o trabajan en industrias peligrosas.
6. Tener una enfermedad genética o hereditaria en la familia.

No olvide que aunque una mujer embarazada no esté incluida en el grupo de riesgo, todavía existe la posibilidad de tener un hijo con trastornos genéticos.

PAPP-A y HCG. Pruebas requeridas

Junto con el análisis de PAPP-A durante el embarazo, se miden necesariamente el nivel de AFP (alfafetoproteína), b-hCG y el contenido de estradiol libre en el suero sanguíneo. Además, la ecografía evalúa parámetros como:

1. Tamaño coxis-parietal (KTR).
2. El grosor del espacio del cuello (área del cuello, o existe otro término como el ancho del pliegue del cuello).
3. Presencia de un hueso nasal o su ausencia.

Si PAPP-A durante el embarazo a las 12 semanas es normal, entonces otros indicadores no deben retrasarse ni exceder los límites establecidos. Desde los primeros días de la concepción, se presta especial atención al nivel de hCG (gonadotropina coriónica humana). Indica las malformaciones existentes en el desarrollo del feto y la naturaleza del curso del embarazo.

Preparación para el análisis

El contenido de PAPP-A en la sangre durante el embarazo se determina tomando una muestra de suero sanguíneo para su análisis. Antes de tomar el biomaterial, una mujer debe prepararse. Vale la pena abstenerse de comer 6 horas antes de la prueba, los alimentos grasos y picantes están excluidos de la dieta. Por la mañana, puede beber agua limpia, no más de 100 ml, para que la extracción de sangre de una vena no cause dificultades. El muestreo de sangre debe hacerse por la mañana. Es deseable estar en un estado de reposo físico. Por ejemplo, descanse antes de donar sangre, siéntese en la oficina durante unos minutos.

También debes pesarte y medir tu altura con anticipación, ya que estos indicadores tieneninfluencia en la interpretación de los resultados. Se recomienda que todas las pruebas de detección se realicen en la misma clínica o laboratorio. Esto se debe a que la interpretación de los datos en cada laboratorio y las normas establecidas son diferentes.

Transcripción de lecturas

Al recibir los resultados, una mujer intenta determinar de forma independiente cómo se corresponden sus números con la norma PAPP-A durante el embarazo. Cada laboratorio tiene su propio equipo. Para que el médico determine si los resultados son oportunos, es necesario averiguar de antemano si el laboratorio puede traducirlos a MoM. Este es un coeficiente especial que le permite eliminar el error en la interpretación de los resultados.

Al evaluar los resultados, los médicos suelen observar los valores límite. También se tienen en cuenta los datos obtenidos como resultado de una encuesta a una mujer para identificar los factores que pueden influir en la desviación de la norma en una dirección u otra. El valor límite de la proteína plasmática A asociada al embarazo (glucoproteína de alto peso molecular) es de 0,5 a 2 MoM. Con embarazos múltiples, el valor superior puede llegar a 3,5 MoM. Este indicador se está generalizando para todos los laboratorios y clínicas. Si la institución donde se realiza la prueba de detección prenatal a la mujer embarazada proporciona inmediatamente los resultados al MoM, entonces será más fácil para el médico determinar si hay anomalías o no.

Riesgo en la transcripción de resultados

Algunos laboratorios, además de números, también indican un comentario sobreun resultado positivo de la prueba o no. Si el resultado dice "prueba positiva", significa que el niño tiene un alto riesgo de nacer con síndrome de Down. Para comprobarlo, se puede solicitar a los padres que se sometan a un estudio específico. Se asocian a la necesidad de tomar una muestra de líquido amniótico, sangre de cordón o una biopsia del corion fetal. Sin duda, tales pruebas pueden dañar al bebé o provocar la amenaza de interrupción del embarazo. Sin embargo, los médicos dicen que la tecnología moderna puede minimizar este riesgo.

Una prueba "negativa", por el contrario, puede tranquilizar a los padres, ya que el riesgo de tener un hijo con anomalías genéticas es mínimo. Durante la segunda proyección, los resultados obtenidos se comparan con la primera. Esto sirve como base para cancelar las preocupaciones si se detectaron anomalías en la primera evaluación.

Normal durante el embarazo por semana

Dado que el primer examen serio de la futura madre se realiza después de la décima semana de embarazo, será importante saber qué números se considerarán normales en este momento. En la semana 10-11, el contenido de la proteína asociada al embarazo está dentro del rango normal de 0,46 a 3,73 mU/l. Es este resultado el que indica que el feto no está en peligro. Si hablamos de la tasa de PAPP-A durante el embarazo, entonces, durante un período de 11 a 13 semanas, los números deberían estar en el rango de 0,79 a 6,01 mU / l, y en la semana 13 a 14, ya 1,47 a 8,54 cariño. /l.

Las desviaciones pueden indicar no solo patologías asociadas a la genética del feto, sino también riesgosinterrupción prematura del embarazo. Esto puede ser una amenaza de aborto espontáneo o muerte fetal intrauterina. Para excluir la f alta de fiabilidad de los datos obtenidos, se recomienda realizar un estudio en un período de tiempo estrictamente establecido. Es por eso que la primera evaluación en este momento también incluye una ecografía, que ayuda a determinar la edad gestacional exacta.

Superar la norma: ¿qué hacer?

Si una mujer embarazada tiene un aumento de la proteína asociada al embarazo, PAPP-A y otros indicadores son normales, entonces es necesario averiguar cómo se siente la mujer durante el primer trimestre. En presencia de toxicosis severa o diabetes mellitus, existe el riesgo de exceder los indicadores. Además, el nivel de PAPP-A puede aumentar en embarazos múltiples. Por lo tanto, no suponga inmediatamente que el niño tendrá anomalías genéticas.

Es importante comprender que la desviación de la norma de PAPP-A durante el embarazo a las 13 semanas puede ser causada por factores externos que deben tenerse en cuenta al realizar el análisis. Puede ser estrés, madre con sobrepeso, concepción de un hijo por fecundación in vitro. Para confirmar o refutar el diagnóstico, puede ser necesario volver a tomar suero sanguíneo para el estudio. También se pueden usar métodos invasivos alternativos. La conveniencia de su cita solo puede ser juzgada por un genetista que estudie todos los datos obtenidos como resultado de la selección.

Si se degrada el PAPP-A, ¿debemos entrar en pánico?

Si los resultados están por debajo de lo normal, PAPP-Adurante el embarazo en la semana 12, no se puede aumentar de ninguna manera. Pueden no ser informativos si no se tuvieron en cuenta parámetros importantes como resultado del análisis. Por ejemplo, el peso y la altura se ingresaron incorrectamente. Cuando el nivel de proteína asociada con el embarazo se reduce significativamente, esto puede indicar un posible trastorno genético. En concreto, estamos hablando de:

1. Trisomía 13 (síndrome de Patau, presencia del cromosoma 13).
2. Trisomía 18 (síndrome de Edwards, en el que el feto presenta anomalías incompatibles con la vida).
3. Trisomía 21 (síndrome de Down, en el que el feto tiene genéticamente no 46, sino 47 cromosomas; un cromosoma adicional puede transmitirse tanto del padre como de la madre).
4. Monosomia en el cromosoma X, triploidía (estatura baja amenazante, oligofrenia, infantilismo en el feto al nacer).

En caso de disfunción placentaria, amenaza de aborto espontáneo, una disminución de PAPP-A durante el embarazo en la semana 13 es una señal para una acción urgente. Solo después de consultar con un genetista podemos hablar sobre la conveniencia de una biopsia coriónica o una amniocentesis.

Decisiones del médico

Un obstetra-ginecólogo competente no asumirá la responsabilidad de afirmar que una desviación de la norma es una indicación inequívoca para la interrupción del embarazo. Incluso si el riesgo de tener un hijo con un trastorno genético es muy alto, esta conclusión debe verificarse. PAPP-A por sí solo no puede ser un requisito previo para un diagnóstico.

Hay mucha evidencia en la red de que los resultados de las pruebas de detección con anomalías claras fueronerróneas y no fueron confirmadas por análisis repetidos. Además, nadie puede determinar cómo nacerá el bebé con un 100% de probabilidad. Los especialistas solo pueden preparar a los padres para el hecho de que quizás aparezca un niño especial en su familia. Además, si de acuerdo con los resultados de la ecografía, el feto se desarrolla normalmente y todos los parámetros corresponden a la edad gestacional, no hay defectos del tubo neural, no debe haber motivo de preocupación.

Errores en los resultados

Durante el diagnóstico prenatal, algunos indicadores permanecen condicionales. En particular, el nivel de PAPP-A puede resultar poco fiable en el 5% de los casos. En la mayoría de los casos, falso positivo, solo en el 2-4% de los casos se confirmó el diagnóstico y se requirió una decisión, de la cual dependía el destino del feto. También vale la pena comprender que algunas patologías pueden no afectar los estándares PAPP-A de ninguna manera. Puede ser perfecto mientras el niño es diagnosticado posteriormente con algún síndrome.