Presentación de nalgas del feto: causas, ejercicios para dar la vuelta al bebé, características del parto

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:37

Acerca de lo que es una presentación de nalgas del feto, o TPP, muchos probablemente han escuchado, pero ¿qué significa exactamente? En la práctica médica, hay muchos casos, algunos de ellos ocurren con mayor frecuencia, mientras que otros son bastante raros. El embarazo no es una excepción aquí: los obstetras tomaron tantos nacimientos inusuales que es justo componer una novela completa y en varios volúmenes.

Pero el tema de nuestro artículo se refiere precisamente a la posición del niño en vísperas del parto. Veamos cómo debería ser y qué consecuencias amenaza su mala posición. Y también analizaremos las características de la posición al revés, lo que se puede hacer en este caso.

Introducción a la presentación de nalgas

El embarazo es un proceso fisiológico complejo, cuyo curso no se puede predecir. Hasta cierto punto en el tiempo, el niño en el vientre es libre y puedenadar como le plazca. Sin embargo, a medida que se desarrolla, crece y hay cada vez menos espacio. En este sentido, ocupa una determinada posición y permanece en este estado hasta el nacimiento.

En algunos casos, un bebé menor de 35 semanas puede cambiar varias veces de posición en el útero, lo que en la práctica médica se denomina inestable. Sin embargo, en una fecha posterior, toma una posición determinada y, en la mayoría de los casos, su cabeza apunta hacia abajo. Esto se llama presentación de la cabeza. Pero a veces puede tomar la posición de las piernas hacia abajo, lo que, a su vez, se denomina presentación de nalgas (o pie), lo cual es indeseable. A continuación, para mayor claridad, hay una foto de una presentación de nalgas.

Los expertos en el campo de la obstetricia y la ginecología consideran que esta posición del niño es una patología, ya que complica el curso no solo del embarazo en sí, sino también del parto en sí. A menudo esto se convierte en una de las principales causas de las desviaciones en el desarrollo de los niños.

Existe una teoría según la cual existe una relación entre el desarrollo del aparato vestibular del niño y su posición en el útero. Dado que este órgano de equilibrio en las primeras etapas del embarazo aún se encuentra solo en la etapa de desarrollo, es imposible diagnosticar una patología. Se puede detectar en un niño solo después de su nacimiento.

Antes del inicio de las 33-34 semanas, el niño puede moverse activa y libremente. En este caso, la posición pélvica se detecta en el 35% de las mujeres embarazadas. En cuanto al período prenatal, este tipo de patología se presenta en el 4% de las mujeres embarazadas.mujeres.

Tipos de patología

Lo que es típico, como casi todas las enfermedades, existen varios tipos de presentación de nalgas, y cada uno de ellos se subdivide en subespecies. La presentación de nalgas incluye lo siguiente:

• En su forma pura - de todos los casos de presentación de nalgas o pie, esta subespecie se observa en el 75% de las mujeres embarazadas. Solo las nalgas del niño se dirigen a la pequeña pelvis de la mujer, mientras que sus piernas se ubican a lo largo del cuerpo.
• Patología mixta: aquí las piernas del feto están dobladas y, junto con las nalgas, se dirigen hacia la salida del útero. Esta posición ocurre en el 20-24% de los casos.

La presentación del pie tiene una subespecie más:

• Completo: ambas piernas del feto miran hacia la pelvis femenina.
• Incompleto: en este caso, solo una pierna está en la posición incorrecta.
• Rodilla: esta subespecie tiene el récord de número de casos notificados: solo el 0,3 %. Aquí, las rodillas del niño ya están giradas hacia la pelvis.

Como señalan muchos expertos, la presentación podálica del feto a las 32 semanas de gestación se considera la más peligrosa, ya que puede provocar el prolapso del cordón umbilical o de las extremidades del niño. La asfixia durante el parto tampoco está excluida. Si el tamaño de la pelvis de una mujer es impresionante, entonces con una simple presentación de nalgas, no se producirán complicaciones durante el parto.

Causas de la posición fetal poco característica

A menudo, los médicos no pueden averiguar por qué el niño toma una posición indeseable antes del parto. Sin embargo, algunos factores destacanpueden. Desde el punto de vista de la medicina moderna, incluyen una predisposición genética. En otras palabras, si la futura madre nació en esta posición, entonces sus hijos pueden nacer de la misma manera. Al mismo tiempo, esta teoría aún no se ha estudiado mucho, aunque muchos obstetras también se han adherido recientemente a ella.

Es muy difícil establecer la causa exacta de la presentación de nalgas de un niño. Casi siempre habrá una o dos circunstancias que conduzcan a esto. El tipo de posición que toma un niño depende de muchos factores, tanto en relación con el feto como con su madre. Consideremos primero las llamadas causas maternas, y luego toquemos algunas características del desarrollo del feto.

Problemas uterinos

Entre las principales razones de la presentación incorrecta del niño en el útero se encuentran las desviaciones en el desarrollo del órgano reproductivo. Los característicos incluyen el útero en silla de montar, el útero bicorne y la duplicación del órgano reproductor. En algunos casos, dichas patologías se detectan durante el embarazo.

Los fibromas uterinos no son infrecuentes. En particular, estamos hablando del gran tamaño de un tumor benigno que, a nivel puramente mecánico, crea un obstáculo para dar la vuelta al niño. Los nódulos de mioma que crecen en la cavidad uterina representan un peligro no menos grave.

Otra razón para la presentación de nalgas de un niño es la disminución del tono del útero y su contractilidad. Esta condición es típica de aquellas mujeres que ya han dado a luz, y más de una vez, y en su historia.se han registrado casos de procedimientos de aborto o legrado. Aquellas mujeres que se han sometido a una cesárea (CS) o miomectomía tienen cicatrices. Como resultado, la contractilidad de la capa muscular media de la pared uterina disminuye y es más difícil para el niño adoptar una posición "cómoda".

La placenta previa también juega un papel importante. Se entiende por superposición del orificio interno por la placenta, que puede ser total o parcial. En condiciones normales, la faringe debe estar libre y la placenta debe ubicarse a por lo menos 7 cm de la faringe interna. Su superposición crea una restricción en el estiramiento de la parte inferior del útero. El niño también tiene pocas oportunidades para el vuelco necesario.

"Culpa" del cordón umbilical

La longitud del cordón umbilical puede ser la causa de la presentación de nalgas del feto. Y si es corto, menos de 40 cm, entonces puramente mecánicamente esto también crea problemas para el movimiento del feto en la cavidad uterina. Pero si su longitud está dentro del rango normal, no se excluyen los casos de enredos espontáneos del cordón umbilical. A menudo, esto puede suceder entre las semanas 23 y 24 de embarazo. En este caso, el bebé no puede realizar el vuelco debido a la tensión mecánica del cordón umbilical.

Líquido amniótico

En algunos casos, la causa de la posición pélvica del feto puede ser polihidramnios u oligohidramnios.

Con polihidramnios, debido a un aumento en la cantidad de líquido amniótico, se crean requisitos previos para un cambio múltiple en la posición del feto en la cavidad del órgano reproductivo. Durante todo el período del embarazo, el niño corre el riesgo de adoptar una pose boca abajo. Pero además de esto, hay otroriesgo menos peligroso: el cordón umbilical puede enrollarse no solo alrededor del cuerpo del bebé, sino también alrededor del cuello.

Con el oligohidramnios, la cantidad de líquido amniótico, por el contrario, se reduce, lo que también interfiere con el libre movimiento del feto en la cavidad uterina y conduce a la presentación de nalgas. Simplemente no tiene la oportunidad de tomar la posición necesaria y correcta: la cabeza hacia abajo.

Aquí puede considerar un caso interesante cuando se espera la aparición no de un bebé, sino de varios. Este es un embarazo múltiple. Con los gemelos, casi siempre un niño se coloca según sea necesario (la cabeza apunta hacia abajo), mientras que el otro tiene la pelvis hacia abajo. Lo mismo ocurre con los trillizos.

Nuevamente, esto se debe al espacio limitado en la cavidad uterina. Con el nacimiento del primer bebé, el canal de parto se expande, como resultado, no hay problemas con la promoción del segundo hijo.

Estructura ósea

Con un estrechamiento anatómico de la pelvis o una deformidad ósea en una mujer, también es bastante difícil que el feto tome la posición deseada. Tal característica en la anatomía de una mujer puede ocurrir debido a lesiones o cualquier enfermedad. A menudo es provocada por raquitismo, tuberculosis ósea o escoliosis severa.

Algunas características del desarrollo fetal

La principal dificultad en la presentación de nalgas es la cesárea, solo que en algunos casos se puede prescindir de ella. Pero más sobre esto más adelante, pero por ahora, como prometimos, tocaremos esas características del desarrollo intrauterino del niño, debido aque no puede asumir la posición correcta. En primer lugar, esto se aplica a las malformaciones fetales y deben pronunciarse.

Por ejemplo, hay un aumento de la glándula tiroides o casos de hidrocefalia, cuando la cabeza del niño excede el tamaño permitido. Afortunadamente, tal anomalía es bastante rara y no será difícil detectarla mediante ultrasonido. Y este estudio, como saben, es altamente confiable. Y si se diagnostica un caso similar o cualquier otro de gravedad pronunciada, se decide interrumpir el embarazo por indicaciones médicas.

Si el tamaño del feto es pequeño, entonces puede "flotar" libremente en el útero, como le plazca. Esto generalmente puede indicar un retraso en el crecimiento intrauterino.

Posibles consecuencias

¿Qué complicaciones puede acarrear la posición indeseable de un niño? ¿Tal vez no todo es tan malo como parece, y el parto con presentación de nalgas se desarrollará sin problemas? Aquí vale la pena aclarar de inmediato que la postura del niño, en la que sus piernas están dirigidas hacia abajo, está cargada de un peligro grave, y más de uno. En la mayoría de los casos, es la presentación del pie lo que provoca la amenaza de parto prematuro. Además, se puede desarrollar preeclampsia o insuficiencia fetoplacentaria.

Como resultado, esto afecta negativamente la formación de muchos sistemas corporales, incluidos los sistemas nervioso y endocrino. Además, tales condiciones a menudo causan una disminución en la cantidad de líquido amniótico, hipoxia fetal, deteriorodesarrollo.

Solo que esto está lejos de ser limitado, antes del parto con una presentación de nalgas del feto, pueden darse los siguientes casos:

• Hacia el final del período de gestación, el bulbo raquídeo se retrasa en su desarrollo y se altera el trabajo de la glándula pituitaria.
• En los testículos o en los ovarios, dependiendo del sexo del niño, puede comenzar una hemorragia. En algunos casos, los tejidos del cuerpo se hinchan, como resultado de lo cual mueren las células germinales. Como resultado, esto conduce a azoospermia (infertilidad masculina severa), hipogonadismo (insuficiencia testicular debido a una disminución en el nivel de hormonas sexuales) y otras patologías.
• El suministro del gas "vivificante" necesario para el feto está significativamente limitado, hasta la f alta de oxígeno.
• El corazón comienza a latir más rápido.
• Como un caso particularmente grave: el desarrollo de parálisis cerebral.

Sin embargo, todo esto puede amenazar al feto en el útero. Pero si el riesgo de parto prematuro ha pasado, luego del nacimiento del niño se vuelve muy difícil para él adaptarse al medio ambiente. Muchas revisiones de presentación de nalgas confirman esto. La resistencia antiestrés se reduce notablemente.

Sin embargo, toda mujer embarazada debe tener en cuenta que la presentación del pie del feto hasta las 34-35 semanas aún no es una patología.

Signos de patología pélvica

Es bastante difícil determinar el tipo de TPP por su cuenta, sin embargo, existe el único signo confiable: estos son temblores que se sienten solo en la parte inferior del abdomen, mientras que en otros departamentos son menos pronunciados o están ausentes en total. otra señal,que se puede juzgar en TPP es el latido del corazón del niño. En presentación cefálica, se escucha claramente debajo del ombligo, mientras que en la posición inversa del feto, el trabajo del corazón se siente al mismo nivel que el ombligo o por encima de él.

Como muestra la práctica, muchas mujeres embarazadas ni siquiera conocen la TPP, solo durante las pruebas de diagnóstico se detecta la presentación podálica del feto en la semana 32 o en otro momento. Además, como ahora está claro, la posición anormal del niño lo afecta negativamente. Por lo tanto, es necesario visitar la clínica prenatal según lo planeado y no rechazar el examen necesario.

Diagnóstico de ICC

Para establecer la posición exacta del bebé en la cavidad uterina, se utilizan varios métodos:

• examen externo (palpación del abdomen);
• examen de la vagina;
• ultrasonido.

Durante un examen externo, el médico palpa el vientre de la futura madre para determinar el desplazamiento de la cabeza del bebé en relación con la parte inferior del útero. En este caso, se encuentra por encima de la norma. También se detectan otros signos de TPP. Sin embargo, en algunos casos, la palpación del abdomen no funcionará. Esto se aplica a aquellas mujeres que se distinguen por un físico más completo o músculos abdominales bien desarrollados. Esto también incluye un embarazo doble, aumento del tono uterino.

Durante el examen de la vagina, puede encontrar una formación suave y grande directamente en la parte inferior del órgano reproductor, que son las nalgasbebé.

Finalmente puede verificar la precisión del diagnóstico y la necesidad de una cesárea en presentación de nalgas mediante ultrasonido. Además de la presentación de nalgas, este estudio revelará otros signos:

• Disminución del líquido amniótico.
• La naturaleza de la fijación de la placenta.
• Posición compensada del cabezal.

En algunos casos, el médico puede prescribir exámenes adicionales como ultrasonido Doppler y KGT. Esto establecerá el estado funcional del niño.

¿Qué debe hacer una futura mamá?

¿Qué le queda por hacer a una mujer si se descubre que su bebé está en una posición indeseable y no queda mucho tiempo antes del parto? ¡¿De verdad no hay salida?! ¡No se desesperen! Como saben, el niño asume de forma independiente la posición necesaria, preparándose para el parto, que generalmente ocurre con el inicio del quinto mes de embarazo.

Pero si todavía está boca abajo durante un chequeo programado en una fecha posterior (más de 35 semanas), se deben tomar medidas. Simplemente no entre en pánico, ya que el estrés no beneficia ni al bebé ni a la madre. Además, todavía hay tiempo.

Además de las visitas regulares al ginecólogo y otros exámenes necesarios para la presentación de nalgas del feto, ¿qué más puede hacer? Debes seguir la rutina diaria. En particular, necesitas un sueño pleno y reparador, durante el día necesitas descansar más, evitar situaciones estresantes. En cuanto a la nutrición, es necesario seguir una dieta fraccionada. Eso escomer comidas pequeñas, pero a menudo durante todo el día.

Apoyo médico

Las características de CCI son tales que con la posición poco característica del niño en el útero, es necesario controlar de cerca el curso del embarazo. Con la llegada de las semanas 38-39, se le ofrecerá hospitalización en la clínica para determinar la fecha y el método de parto. El examen en sí consta de varios elementos planificados:

• En primer lugar, se estudia la historia clínica de la mujer y sus embarazos anteriores, si los hubiere.
• Se examina el estado general de la futura madre, no solo físico, sino también emocional.
• Cuando el feto se presenta de nalgas en las últimas semanas del embarazo, se especifica un término más preciso en función de los datos de ultrasonido obtenidos y la fecha de la última menstruación.
• Se determina la naturaleza de la patología pélvica (presentación de nalgas o pie), el grado de preparación del cuello uterino para el parto, el estado de la placenta y la vejiga fetal.
• Se determina el tamaño de la pelvis de la mujer.
• Evaluación del estado de desarrollo del niño. Es decir, resulta su peso, la cantidad de líquido amniótico, hay desviaciones, etc.
• También se determina el sexo del niño y el grado de extensión de la cabeza. Es revelador que los niños sean los más difíciles de soportar el estrés del nacimiento.

En base a los datos obtenidos durante estos estudios, se elige uno u otro método de entrega.

Metodología eficaz

¿Qué más puede ayudar con la presentación de nalgas? ¿Cómo convertir a un niño para que no haya consecuencias peligrosas?

Hay toda una gama de ejercicios para esto:

• "Puente". Para este ejercicio, debe elegir una superficie plana: una cama, un sofá, pero el piso es aún mejor. Deberá acostarse, después de lo cual coloque 2 o 3 almohadas debajo de la parte inferior de la espalda, mientras que la pelvis estará 20-30 cm más alta que la cabeza. Debe permanecer en esta posición durante 10-15 minutos. El ejercicio debe hacerse 2-3 veces al día antes de las comidas. En este caso, la cabeza del bebé comienza a descansar contra el fondo del útero, por lo que tiene una sensación de incomodidad y comienza a girar para eliminarla.
• Aliento. Debe tomar la posición inicial, las piernas separadas al ancho de los hombros, las manos deben estar bajas. Mientras inhala, levante los brazos, con las palmas hacia abajo, al nivel de los hombros. Al mismo tiempo, debe levantarse sobre los dedos de los pies, doblando ligeramente la parte inferior de la espalda hacia adelante. Después de eso, puedes bajar lentamente. Repita 4 veces por serie.
• La gimnasia con presentación de nalgas llamada "Turn" no es menos efectiva. Para este ejercicio, necesita una superficie sólida, nuevamente, el piso ayudará. Debe tomar una posición boca abajo y girar hacia el lado hacia el que mira la espalda del niño. Doble y presione sus piernas hacia usted y acuéstese de esta manera durante 5 minutos. Después de eso, debes respirar profundamente, exhalar y girar hacia el otro lado por la espalda. También acuéstese durante 5 minutos e inhale y exhale. La respiración debe ser libre y uniforme. Dependiendo de la posición del feto, es necesario estirar la pierna que está abajo (con transversa) o la que está arriba (con pélvica). Ahora con cada respiración siguepresione hacia el estómago, y al exhalar enderece. Los movimientos deben realizarse lentamente y en 10 minutos.
• "Puente-2". Nuevamente, tome una posición boca abajo, apoye los pies en el piso, las manos deben estar a lo largo del cuerpo. Mientras inhala, levante la pelvis hacia arriba, quédese unos segundos y bájela mientras exhala. Después de eso, en la próxima respiración, debe tensar los músculos del perineo y, cuando exhale, relájese. Repita este complejo varias veces.

Todos estos ejercicios en presentación de nalgas deben realizarse en el orden exacto en que se dan arriba. En este caso, los músculos se incluirán suavemente en el trabajo, lo que evitará una fuerte sobrecarga del cuerpo. En el caso de que el niño haya dado la vuelta a la necesidad, debe continuar realizando solo el último ejercicio como medida preventiva hasta el mismo nacimiento. Según muchos expertos, la efectividad de este método es del 75%.

Peculiaridades del parto en CCI

En los casos en que la situación no se pudo corregir en la semana 38 de embarazo, se envía a la mujer al hospital y, según la situación, se selecciona el método óptimo de parto. Puede ser un parto natural, que es lo que toda madre anhela, o una intervención quirúrgica (cesárea).

Ambos métodos difieren en sus indicaciones. Las razones para el parto por cesárea en presentación de nalgas pueden ser:

• Peter o presentación de nalgas (mixta) dado que se trata del primer parto.
• Peso fetal inferior a 2 kg o superior a 3,5 kg.
• placenta baja.
• Venas dilatadas en el área genital.
• Constricción anatómica de la pelvis.
• Presencia de preeclampsia.
• Fibromas uterinos u otras anomalías en su desarrollo.
• Hay una cicatriz en el órgano reproductor.
• Mujeres presumidas a partir de los 30 años.
• ECO.

El parto vaginal puede transcurrir sin problemas si:

• El tamaño de la pelvis permite que el bebé pase libremente por el canal de parto.
• La mujer y su hijo se encuentran en condiciones satisfactorias.
• El cuerpo de una mujer está totalmente preparado para el parto.
• Solo presentación de nalgas.

En el caso de que la elección de la futura madre recaiga en un parto natural con presentación de nalgas, la mujer necesita una preparación especial. Para esto, se recetan medicamentos sedantes y restauradores, incluidos los antiespasmódicos. ¡En este caso, el médico debe controlar el curso de la terapia con medicamentos! El cuello uterino también necesita estar preparado. Esto se hace con la ayuda de inyecciones y geles especiales que se inyectan en la vagina. Pero si el cuello uterino aún está cerrado, entonces se realiza la cirugía.

La posición incorrecta del niño en la cavidad uterina no es una sentencia: una mujer puede dar a luz, de acuerdo con las leyes naturales. Sin embargo, con la amenaza existente tanto para la madre como para el niño, no queda más que recurrir a CS.

Como conclusión

La patología pélvica es el caso del embarazo cuando mucho depende de las acciones no solo de la propia mujer, sino también del personal médico. La tarea de los obstetras y ginecólogos.consiste en el seguimiento vigilante y constante del paciente, la designación de ejercicios útiles y especiales. El resultado de tales acciones conjuntas será el nacimiento de un niño sano.

Y lo más importante: no entre en pánico si el médico hizo un diagnóstico decepcionante: "presentación de nalgas". Qué hacer en este caso, te lo dirá el especialista. Además, toda futura madre debe leer información útil no solo sobre el tema de este artículo, sino también sobre cómo se desarrolla el embarazo en general. No es de extrañar que haya un buen dicho: ¡el que está prevenido está preparado!