Embarazo bioquímico después de la FIV: causas, síntomas, pronósticos, revisiones

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:26

El embarazo bioquímico después de la FIV es común. En este caso, el embrión se adhiere a la pared del útero, pero es rechazado muy pronto. ¿A qué se debe la interrupción temprana de la gestación? ¿Y cómo evitar esta situación en el próximo intento de fecundación in vitro? Consideraremos estos problemas en el artículo.

Definición del concepto

En obstetricia y medicina reproductiva, existe el concepto de "embarazo bioquímico" (BCP). Esta condición no se considera una patología. Este es el nombre de un embarazo que se interrumpió en un tiempo extremadamente corto, poco después de la unión del óvulo fetal a la pared del útero. El aborto espontáneo ocurre en las primeras 4 semanas después de la concepción.

Según las estadísticas médicas, BHB ocurre en el 50% de las mujeres. Sin embargo, la gran mayoría de las pacientes ni siquiera sospechan que estaban embarazadas. De hecho, en tan poco tiempo, no hay signos clínicos de gestación. El embarazo todavía es imposible de detectar durante un examen ginecológico o una ecografía. Puede averiguar que el proceso de fertilización del óvulo e implantación del embrión ha tenido lugar solo con la ayuda de un análisis de gonadotropina coriónica o una prueba de embarazo de farmacia altamente sensible.

El rechazo fetal en una etapa tan temprana parece tener períodos regulares que llegan a tiempo o con un ligero retraso (no más de unos pocos días). Por lo tanto, durante la concepción natural, BCB suele pasar desapercibido.

Técnicas reproductivas y BCB

Los obstetras y ginecólogos comenzaron a hablar ampliamente sobre BCB después de la introducción de la fertilización in vitro y otras técnicas de reproducción asistida en la práctica médica. Estas tecnologías han ayudado a muchos pacientes a concebir un hijo, incluso con formas complejas de infertilidad.

Sin embargo, los casos de embarazo bioquímico después de la FIV son bastante comunes. ¿Qué significa esto? Tales estadísticas no indican que las técnicas reproductivas afecten adversamente el porte del feto. Con la concepción natural, dicho embarazo ocurre con la misma frecuencia, pero en la mayoría de los casos no se detecta.

Después de la FIV, el paciente debe hacerse un análisis de sangre para detectar hCG. Esta prueba se realiza a más tardar 2 semanas después del procedimiento. Esto le permite determinar la presencia de embarazo en muy poco tiempo. Por lo tanto, es posible rastrear su interrupción en las primeras semanas. Es mucho más probable que se detecte BCP después de la fertilización in vitro debido a un diagnóstico temprano.

A continuación, veremos en detalle las causas y el tratamientoEmbarazo bioquímico después de la FIV. El pronóstico para el éxito de un procedimiento repetido no es tan desfavorable como suponen erróneamente muchos pacientes.

Etiología

Es muy difícil establecer las causas exactas del rechazo fetal poco tiempo después de la implantación. Después de todo, los casos de BCP también se observan en mujeres absolutamente sanas con fertilización natural. Este fenómeno está poco estudiado actualmente debido a las dificultades en el diagnóstico.

Los médicos sugieren que las siguientes circunstancias pueden ser las causas del embarazo bioquímico después de la FIV:

• alteraciones hormonales;
• trastornos genéticos fetales;
• uso de fármacos inductores de la ovulación;
• reacciones autoinmunes;
• enfermedades de la sangre en una mujer;
• impacto de factores externos desfavorables.

A continuación, veremos las causas anteriores de BCB con más detalle.

Trastornos hormonales

La hormona progesterona es responsable de llevar un embarazo, especialmente en la etapa inicial. Si el cuerpo de una mujer desarrolla una deficiencia de esta sustancia, esto puede provocar el rechazo del embrión poco después de su implantación. Los médicos recetan medicamentos a base de progesterona a muchas pacientes después de la FIV, pero dicha terapia no siempre ayuda a tener un embarazo exitoso.

Un exceso de andrógenos en el cuerpo de una mujer también puede convertirse en la causa de la interrupción prematura del embarazo. Las hormonas masculinas suprimen la producción de progesterona.

Anomalías cromosómicas en el embrión

Los médicos de reproducción creen que los trastornos genéticos en el feto son los principalesla causa de la interrupción espontánea de la gestación en las etapas iniciales. Esto puede suceder en el contexto de la salud completa del paciente. El cuerpo reconoce y rechaza un embrión con cromosomas defectuosos.

Actualmente, los médicos utilizan el diagnóstico genético preimplantacional. Este estudio permite identificar la presencia de anomalías cromosómicas en el embrión incluso antes de transferirlo al útero. Sin embargo, esta prueba es muy costosa y, a menudo, los pacientes la rechazan.

Estimulación de la ovulación

Muy a menudo, cuando se usa un protocolo largo, hay casos de embarazo bioquímico después de la FIV. ¿Lo que es? El protocolo se refiere a un régimen de tratamiento farmacológico para la inducción de la ovulación. De hecho, para una FIV exitosa, es necesario obtener varios óvulos maduros.

Con un protocolo largo, al paciente se le recetan altas dosis de medicamentos con hormona estimulante del folículo. La terapia dura alrededor de 3-5 semanas. Esto puede afectar el equilibrio hormonal natural en el cuerpo y desencadenar BCB. Por lo tanto, en la actualidad, los médicos utilizan el protocolo largo solo bajo indicaciones estrictas. En la mayoría de los casos, se utiliza una estimulación breve con fármacos hormonales, que dura entre 12 y 15 días.

Otras razones

El sistema inmunitario del cuerpo femenino puede fallar. Puede percibir el embrión como un objeto extraño y comenzar a producir anticuerpos contra sus células. Como resultado, el óvulo fertilizado es rechazado.poco después de la implantación. Tal reacción a menudo ocurre en patologías autoinmunes crónicas en mujeres, pero también puede desencadenarse por fallas aleatorias.

El embarazo bioquímico después de la FIV a menudo se observa en pacientes con enfermedades de la sangre. Por ejemplo, el aumento de la trombosis (trombofilia) puede provocar la interrupción de la gestación. Con esta patología, los vasos que alimentan al embrión se obstruyen con coágulos de sangre. Esto provoca el rechazo del óvulo fetal en las primeras semanas.

Influencia de factores externos

El embarazo bioquímico después de la FIV también puede desencadenarse por influencias externas adversas. Los siguientes factores pueden conducir a la interrupción de la gestación en una etapa temprana;

• estrés;
• desnutrición;
• estilo de vida poco saludable del paciente;
• estado general de debilitamiento del cuerpo de la mujer;
• trabajar en condiciones peligrosas.

Por lo tanto, los médicos recomiendan enfáticamente prepararse para el embarazo con anticipación. Antes del procedimiento de FIV, es necesario curar enfermedades crónicas, comer bien y abandonar los malos hábitos por adelantado.

Sintomáticos

¿Cuáles son los síntomas del embarazo bioquímico después de la FIV? Esta condición es casi imposible de notar por manifestaciones externas, se determina solo con la ayuda de diagnósticos de laboratorio. Después de todo, el feto es rechazado en una etapa tan temprana, cuando no hay retraso en la menstruación y otras manifestaciones clásicas del embarazo (congestión mamaria, náuseas matutinas, etc.).

El aborto espontáneo en BCB ocurre durante la menstruación. El óvulo fecundado sale con sangre. La descarga puede ser más profusa de lo normal y contener coágulos de color rojo oscuro. A veces hay un ligero dolor en la parte inferior del abdomen. Sin embargo, en muchas pacientes, el rechazo del embrión procede sin características y confunden un aborto espontáneo temprano con una menstruación normal.

Diagnóstico

El análisis de sangre HCG es el único método para diagnosticar el embarazo bioquímico después de la FIV. ¿Lo que es? La gonadotropina coriónica es una hormona que comienza a producirse en el cuerpo una semana después de la concepción. Si sus indicadores son más de 5 unidades, esto indica embarazo.

Si el embrión ha echado raíces y se desarrolla, entonces el nivel de gonadotropina coriónica aumenta constantemente. En las primeras semanas de gestación, la concentración de hCG aumenta diariamente 2 veces. Esto se considera normal.

Después de la fertilización in vitro, la prueba de hCG se realiza varias veces. Esto es necesario para monitorear la implantación del embrión y su desarrollo posterior. Si el nivel de la hormona fue inicialmente alto y luego bajó, entonces esto es un signo de un embarazo bioquímico después de la FIV. Por lo general, poco después de la disminución de la concentración de hCG, la paciente comienza el sangrado menstrual y sale el embrión rechazado.

Durante el procedimiento de FIV, la paciente suele recibir dos óvulos fertilizados. En este caso, puede haber s altos en el nivel de hCG. Los niveles de hormonas pueden caer y luego subir de nuevo. Esto sugiere que uno de los embriones murió y el segundo echó raíces. Si el paciente desarrolla con éxito ambosóvulos fertilizados, la concentración de gonadotropina coriónica humana aumenta constantemente.

También puedes conocer el embarazo en las primeras etapas con la ayuda de pruebas de farmacia que responden a un aumento en la concentración de gonadotropina coriónica. Sin embargo, esto no reemplaza el análisis de hCG. Después de todo, las pruebas no muestran el nivel exacto de la hormona. Por lo tanto, no se pueden utilizar para diagnosticar BCB.

¿Necesito terapia

Los pacientes a menudo preguntan sobre la prevención y el tratamiento del embarazo bioquímico después de la FIV. Sus causas suelen estar asociadas a fallos aleatorios que pueden no repetirse durante las concepciones posteriores. BCP en sí no requiere una terapia especial. Después de su interrupción espontánea, no es necesario raspar el endometrio ni tomar ningún medicamento. El embrión en esos momentos es muy pequeño y sale completamente del útero.

Si la gestación se interrumpe en una fecha muy temprana, entonces es necesario someterse a un examen completo. Esto ayudará a identificar la etiología del embarazo bioquímico después de la FIV. El tratamiento es necesario si, durante el diagnóstico, a la paciente se le diagnostican patologías que impiden la gestación exitosa del embrión.

Pronóstico

El embarazo bioquímico no siempre es un signo de aborto espontáneo recurrente. Esto tampoco indica que una mujer tendrá problemas para concebir en el futuro y comenzará la infertilidad. En muchas pacientes, después de una interrupción espontánea de CCB, ya se produjo un ciclo normal en el siguiente ciclo menstrual.embarazo, que se llevó con seguridad hasta el final.

Si BHB ocurrió después de la FIV, los médicos recomiendan volver a fertilizar in vitro después de 3 meses. Este intervalo es necesario para restaurar el sistema reproductivo. Si la interrupción de la gestación se produjo bajo la influencia de factores aleatorios, entonces las posibilidades de llevar a cabo embarazos posteriores con éxito son bastante altas.

Si se produjo un embarazo bioquímico después de la transferencia de embriones crioconservados (congelados), entonces se lleva a cabo un segundo protocolo de FIV en el siguiente ciclo menstrual. En este caso, no se requiere un descanso de tres meses.

Cuando BHB vuelve a ocurrir, los intentos de FIV se detienen temporalmente. El paciente debe ser examinado cuidadosamente, determinar la causa del aborto espontáneo y someterse a un tratamiento. Solo después de eso puede comenzar un nuevo procedimiento de fertilización in vitro.

En la práctica médica, a menudo hay casos en los que se produjo una concepción natural durante un intervalo de tres meses entre BCB y un nuevo protocolo de FIV. Esto se observó en aproximadamente el 25% de las mujeres. Lo más probable es que esto se deba al hecho de que en el proceso de preparación para la inseminación artificial se lleva a cabo una fuerte estimulación ovárica. En algunos casos, esto inicia el proceso de ovulación espontánea. Se elimina la causa de la infertilidad a largo plazo y la mujer concibe naturalmente.

Preparación para un segundo procedimiento

Para que el intento posterior de FIV tenga éxito, es necesario someterse a un diagnóstico integral, que incluyelos siguientes exámenes:

• consulta de un inmunólogo y un hematólogo;
• análisis de varios tipos de anticuerpos;
• determinación del juego de cromosomas (para ambos cónyuges);
• coagulograma.

Si se identificaron patologías durante el diagnóstico, deben eliminarse antes de la transferencia de embriones. En algunos casos, se requiere un curso de terapia no solo para la mujer, sino también para su esposo.

Durante el siguiente protocolo, los antecedentes hormonales del paciente se controlan de cerca. Antes de la transferencia de embriones, se realiza un análisis de sangre detallado para determinar los niveles de progesterona y estrógeno. Después de la FIV, la prueba de hCG se realiza con mucha más frecuencia que en el protocolo anterior. Los médicos también recomiendan encarecidamente el diagnóstico genético previo a la implantación. Estas medidas ayudan a prevenir la interrupción repetida de la gestación en las primeras etapas.

Opinión de pacientes y médicos

Un gran número de mujeres han tenido casos de embarazo bioquímico después de la FIV. En las revisiones, algunos pacientes informan que el intento posterior de inseminación artificial fue exitoso y lograron tener el feto de manera segura.

Sin embargo, a menudo la situación se repetía, y BHB constantemente venía con varios intentos de inseminación artificial. En estos casos, a los pacientes se les prescribió un examen y un curso de tratamiento. Muchas mujeres notan que un intento exitoso de FIV tuvo lugar después de la terapia con medicamentos especiales que mejoran la calidad dehuevos.

Reviews también reportan casos de concepción natural después de BCB. Muchas mujeres han soportado con éxito el embarazo. Sin embargo, algunos pacientes notaron el cese del desarrollo fetal y abortos espontáneos en el primer trimestre. Esto sugiere que después de BCB es necesario someterse a un examen completo e identificar las causas del aborto espontáneo.

Los médicos-reproductólogos consideran el hecho mismo de la implantación exitosa del embrión como un signo de pronóstico positivo, incluso si posteriormente la gestación se interrumpió en la etapa inicial. Si se produjo la unión del feto, esto indica un buen estado del endometrio en el paciente. Esto significa que las posibilidades de un embarazo exitoso son bastante altas y no hay motivo para rechazar más intentos de FIV.