Pesario durante el embarazo: indicaciones, instalación, revisiones

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57

El embarazo es un evento importante y feliz en la vida de una mujer. Pero a veces este período puede verse eclipsado por un parto prematuro. Una de las causas de esta condición es la falla del cuello uterino. Esto significa que todavía queda mucho tiempo antes del parto, pero el cuello uterino comienza a ablandarse y abrirse, lo que puede provocar un parto prematuro. Anteriormente, con tal diagnóstico, el bebé no podía sobrevivir, pero en los tiempos modernos, a una mujer se le ofrece colocar un dispositivo que reducirá al mínimo el riesgo de parto prematuro.

Qué es un pesario

El dispositivo que se usa para prevenir el parto prematuro se llama pesario o anillo uterino. Un pesario durante el embarazo es un dispositivo hecho de silicona o plástico que se usa en el cuello uterino, sostiene algunos de los órganos internos, incluido el útero mismo, el recto y la vejiga. Cuando se usa, los tejidos internos no se dañan, ya que el producto está hecho con bordes perfectamente uniformes y es completamente estéril. Adecuado para uso repetido individual. Un pesario durante el embarazo tiene básicamente la forma de un anillo, cuenco, hongo u óvalo, pero un requisito previo es un orificio en el medio para el cuello. En algunos modelos, hay orificios adicionales a lo largo de los bordes para la liberación de secreciones vaginales.

Qué tipo específico se utilizará, previa cita, el médico tratante decidirá después del examen.

Tipos de pesario

Hay tres tipos de pesarios obstétricos durante el embarazo, según los parámetros del cuello uterino y la vagina:

• 1ra vista. Se utiliza para mujeres durante el primer y segundo embarazo. El diámetro del cuello uterino no debe exceder los 30 mm, y las dimensiones del tercio superior de la vagina no deben exceder los 65 mm.
• 2do vistazo. Un dispositivo de este tipo suele instalarse en mujeres durante su segundo o tercer embarazo. La longitud del cuello uterino en este caso no debe superar los 30 mm, mientras que la longitud del tercio superior de la vagina no debe superar los 75 mm.
• 3ra vista. Se instala en el caso de que el tercio superior de la vagina tenga un tamaño superior a 76 mm y el diámetro del cuello uterino sea superior a 30 mm. Básicamente, este tipo se administra a mujeres con embarazos múltiples.

Indicaciones para la colocación del pesario

El pesario durante el embarazo se recomienda para las mujeres en los siguientes casos:

• Insuficiencia ístmico-cervical (ICI). En este caso, el cuello uterino, por alguna razón, no puede hacer frente a la función que se le ha asignado y comienza a abrirse bajo el peso.feto o líquido amniótico, lo que puede provocar un parto prematuro o infecciones transmitidas por el agua.
• Con cuello uterino corto.
• Para la prevención de la ICC.
• En los casos en que la mujer ya haya tenido un parto prematuro o un aborto espontáneo.
• A veces, la instalación de un pesario durante el embarazo se realiza en los casos en que el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia ístmico-cervical no tuvo éxito. Además, un pesario puede servir como profilaxis para la divergencia de los puntos después de aplicarlos en el cuello uterino.
• Embarazo múltiple.

Contraindicaciones para instalar el dispositivo

Pero hay situaciones en las que está terminantemente prohibido ponerse un pesario durante el embarazo.

Estos incluyen:

• secreción sanguinolenta o sanguinolenta;
• procesos inflamatorios en el cuello uterino o la vagina (en este caso, el uso del dispositivo es posible después de la eliminación de la inflamación);
• sospecha de aborto espontáneo;
• malformaciones fetales graves;
• enfermedades de la mujer en las que el embarazo es una contraindicación;
• grado expresado de CCI;
• violación de la integridad del saco amniótico.

Principio de instalación del pesario

La instalación de un pesario durante el embarazo, por lo general, se realiza después de la semana 24-26, pero según las indicaciones, puede usarse después de la semana 13.

Antes de la manipulación, es imperativo tomar frotis para infecciones y cambios patológicos en la microflora de la vagina y curarlos por completo. Este punto de preparación es muy importante, porque cuandoembarazo, muchas mujeres experimentan aftas.

Muchos tienen miedo de este procedimiento y se preguntan si duele durante la instalación de un pesario durante el embarazo. La mayoría de los médicos argumentan que la introducción del dispositivo no es un procedimiento doloroso, solo puede causar una pequeña molestia. Todo depende del grado de sensibilidad del útero y el cuello uterino. En casos raros, se puede usar anestesia local. El procedimiento se realiza durante la cita con su médico.

• Unos días antes de la instalación, se recomienda utilizar óvulos vaginales para limpiar la microflora de diversas bacterias.
• Aproximadamente media hora antes del procedimiento, se recomienda tomar un antiespasmódico para prevenir las contracciones uterinas en respuesta a manipulaciones médicas.
• Luego, el médico selecciona la forma y el tipo de dispositivo óptimos para el paciente, ya que de esto depende la técnica de inserción.

Hasta la fecha, los tipos más comunes son:

• 

  Plástico "Juno" (fabricado en Bielorrusia). Tiene solo tres tamaños, tiene una alta eficiencia. Pero cuando se desplaza, una mujer puede experimentar dolor. En este caso, se recomienda acudir al médico lo antes posible.

• 

  "Pesario del Dr. Arabin" (fabricado en Alemania). Tiene forma de cuenco. Inserción sin dolor, no causa irritación ni molestias cuando se usa. Pessary Arabin durante el embarazo tiene 13 tamaños, lo que dificulta su compra.el tamaño adecuado para el individuo. Antes de comprar, se recomienda consultar a un médico para obtener ayuda. Vale la pena señalar que, a veces, la silicona puede adherirse a los tejidos y causar dolor e incomodidad.

¿Cómo se coloca un pesario durante el embarazo?

• Debe vaciar la vejiga antes del procedimiento.
• Una mujer se sienta en una silla ginecológica, el médico desinfecta el tracto genital y el pesario.
• El pesario, previamente lubricado con vaselina o glicerina, se introduce suavemente en la vagina con una base ancha.
• Luego se gira el dispositivo de modo que la parte estrecha quede debajo de los huesos púbicos de la pelvis y la parte ancha quede profundamente en la vagina.

Si se utiliza un pesario redondo, el médico, después de palpar el cuello uterino, coloca con cuidado un anillo en él.

El procedimiento en total no dura más de 20-30 minutos, después de lo cual la mujer deberá permanecer bajo observación durante algún tiempo. Si nada le molesta, puede irse a casa.

Al instalar un pesario, la habilidad del médico es muy importante, ya que la inserción e instalación incorrectas pueden causar mucho daño tanto al bebé como a la madre.

Recomendaciones después de la introducción

Después de instalar un pesario durante el embarazo, la calidad de vida de la mujer mejora, ya que se eliminan algunas restricciones sobre la actividad física. A pesar de esto, debe cumplir con ciertas reglas:

• Una prohibición categórica de la actividad sexual.
• Excluya la actividad física, especialmente las inclinaciones y las sentadillas.
• Cada2-3 semanas para hacerse la prueba de infecciones.
• No se puede nadar en piscinas, aguas abiertas.
• Como regla general, el médico prescribe la introducción de óvulos vaginales durante todo el período de uso del pesario para excluir infecciones genitales.
• No intente arreglar o quitar el dispositivo usted mismo. Si experimenta alguna molestia, busque atención médica de inmediato.

Posibles complicaciones después de la inserción del pesario

El uso de un pesario no excluye los efectos secundarios, ya que el cuerpo puede reaccionar de manera diferente a un cuerpo extraño. Las posibles complicaciones incluyen:

• Selecciones. Si nota un aumento en su número, no entre en pánico de inmediato. Algún aumento en los blancos es una respuesta completamente normal del cuerpo a la introducción de un objeto extraño. Debe consultar inmediatamente a un médico si hay sangre o secreción de sangre; amarillento o verde (puede indicar una infección bacteriana); Líquido transparente, con un olor ligeramente dulce (probabilidad de violar la integridad del saco amniótico).
• Desarrollo de inflamación, colpitis. A veces, cuando se desplaza el pesario, se puede desarrollar colpitis, inflamación de la mucosa vaginal. En este caso, se puede sentir dolor en la parte inferior del abdomen y picazón, similar a la candidiasis. En este caso, es necesario iniciar el tratamiento lo antes posible.

Extracción del pesario

Si el embarazo fue normal, la extracción del dispositivo se produce a partir de las 38 semanas de gestación, cuando el bebé comienza a considerarse a término. El procedimiento lo lleva a cabo un ginecólogo estrictamente en una institución médica. La extracción del pesario es muy rápida y, por lo general, indolora. Después de eso, se lleva a cabo el saneamiento del canal de parto.

Razones para la extracción prematura del dispositivo.

Sucede que hay que retirar el pesario con urgencia en los siguientes casos:

• si ha comenzado la actividad laboral;
• si se rompió el líquido amniótico;
• con infección del líquido amniótico;
• si se necesita una entrega de emergencia;
• si se encontraron enfermedades inflamatorias de los órganos femeninos de la madre.

Eficiencia

Las revisiones de pesario durante el embarazo son en su mayoría positivas. Muchas mujeres notan su efectividad, indoloro de administración. Como regla general, el pesario rara vez se desplaza o causa inflamación. A diferencia de la sutura quirúrgica, la instalación de este dispositivo no requiere anestesia y es menos traumática.

Conclusión

Resumiendo, vale la pena señalar que después de retirar el pesario durante el embarazo, el parto no ocurre necesariamente en los próximos días. Muchas mujeres llevan al bebé hasta las 40 semanas, y algunas dan a luz un par de días después de la retirada.

Es muy importante que el dispositivo sea instalado por un médico calificado en quien pueda confiar. De su actuación y de la correcta selección del tamaño y tipo de pesario dependerá su eficacia y la ausencia de efectos secundarios.

El parto después de retirar el dispositivo no es diferente de lo normal.

Las futuras madres deben recordar que para pasar con éxitoembarazo un pesario no será suficiente. Es necesario seguir todas las recomendaciones del médico y realizar las pruebas necesarias a tiempo.