2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57
El embarazo molar es un tipo de patología en la que el feto deja de desarrollarse por alguna razón o está completamente ausente. Los médicos llaman a un óvulo fertilizado, que no puede convertirse en un embrión de pleno derecho, un "topo", de donde proviene el nombre de la violación. Tal anomalía del embarazo ocurre en una mujer de cada mil quinientos. Los principales factores desencadenantes incluyen la edad de la madre menor de veinte años o mayor de treinta y cinco, así como antecedentes de corionadenomas.
Mecanismos para el desarrollo de la patología
Los médicos distinguen dos tipos de embarazo molar, que difieren en los mecanismos de desarrollo. Es posible que el embrión no se desarrolle, pero se forma tejido placentario. Por regla general, esto sucede si los óvulos de la mujer carecen del cromosoma materno (el cromosoma se pierde o seinadecuado). La célula germinal es fecundada por uno o dos espermatozoides. Es decir, un óvulo fertilizado contiene solo los cromosomas del padre. El feto no se desarrolla y la placenta degenera en un quiste. En este caso, el diagnóstico por ultrasonido mostrará que no hay embrión, sino solo tejido placentario. Este es un embarazo molar completo.
Con una mola parcial, el conjunto de cromosomas de la madre es normal: 23 pares de cromosomas. Pero del lado del padre, se observa un doble número de cromosomas, es decir, 46. Esto sucede si el óvulo es fertilizado simultáneamente por dos espermatozoides y se desarrolla una patología, o si hay una duplicación del conjunto cromosómico en un espermatozoide. En este caso, la placenta se forma a partir de tejido patológico y normal. El embrión comienza a desarrollarse, pero se congela porque no es viable. Con patología parcial, el médico puede detectar el embrión, el líquido amniótico y las membranas fetales en la ecografía.
Causas del embarazo molar
La causa principal de la patología son los problemas en la transferencia de información genética durante la concepción. Esta es una ocurrencia bastante rara. Los siguientes factores aumentan la probabilidad de una anomalía:
- la edad de la mujer es menor de veinte años y mayor de treinta y cinco;
- presencia de antecedentes de determinadas enfermedades (en particular, corioadenomas).
Todavía no se han identificado los factores de riesgo. Existe una versión de que un embarazo molar puede ser causado por una deficiencia de caroteno (pigmento,contenido en frutas y verduras rojas y anaranjadas), que en el cuerpo humano se convierte en vitamina A. Las mujeres en el sudeste asiático (especialmente las mujeres vietnamitas y coreanas) tienen un riesgo ligeramente mayor de patología. Hay algunas teorías dietéticas sobre por qué las mujeres asiáticas tienen un mayor riesgo.
Después de un embarazo molar, que tiene una probabilidad promedio de 1-2% de ocurrir, las posibilidades de otro embarazo normal son altas. Con dos embarazos anteriores con problemas de transmisión de la información genética, la probabilidad de concebir y tener un hijo sano se reduce entre un 15 y un 20 %.
Principales síntomas de la patología
En las primeras etapas, el embarazo molar no es diferente del fisiológicamente normal. Pueden aparecer manchados menores, náuseas y episodios de vómitos, dolor espasmódico en la parte inferior del abdomen, un aumento en el volumen del abdomen. Con la patología, el útero generalmente se agranda más rápido que en mujeres con embarazos normales. La secreción sanguinolenta puede convertirse en sangrado abundante. Todos estos síntomas alarmantes suelen aparecer a las 8-9 semanas de embarazo, pero también pueden ocurrir entre la 6 y la 12.
En presencia de manchado al principio del embarazo y dolor en el abdomen, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo. El médico ordenará un análisis de sangre para determinar el nivel de hCG y también derivará al paciente para una ecografía.
En el embarazo molar, la hCG es significativamente más alta de lo esperadotérmino. La liberación activa de la hormona es causada por el tejido de la placenta que se forma rápidamente. Con una mola parcial, el nivel de hCG puede ser normal o ligeramente elevado, lo que complica el diagnóstico. En este caso, los especialistas suelen sospechar de oncología. La ecografía revela múltiples quistes o el embrión no se detecta en absoluto.
Tratamiento del embarazo anormal
El único resultado de la patología es la extracción del útero de un embrión que no se desarrolla. Si el diagnóstico se confirma en el hogar, nada puede ayudar a la mujer, el tratamiento se lleva a cabo solo en el hospital. Si no hay complicaciones y se diagnosticó un embarazo patológico a tiempo (8-9 semanas, no más), el mismo día la mujer puede irse a casa. La extracción de embriones se realiza mediante curetaje o extracción al vacío. Durante los procedimientos, se extrae material patológico de la cavidad uterina.
Realización de raspado
El corte de la cavidad uterina hoy en día se lleva a cabo de dos maneras: o histeroscopia o limpieza por separado. La primera opción es más segura para una mujer y más conveniente. El proceso utiliza un dispositivo grande que se inserta en el órgano interno y le permite ver el curso de todo el proceso de tratamiento. Tradicionalmente, el legrado se realiza “a ciegas”, lo que aumenta el riesgo de complicaciones y trastornos asociados con el daño a los órganos genitales internos.
La realización del procedimiento no garantiza que no quede material patológico en los órganos internos del aparato reproductor de la mujer. En el 11% de los pacientes, las complicaciones asociadas con la incompletaextracción de un embrión congelado o un óvulo fetal vacío. Con un embarazo molar completo, esta cifra oscila entre el 18 y el 29%. Esta desviación se denomina neoplasia trofoblástica persistente. La patología se trata con quimioterapia. En casos raros, puede degenerar en una neoplasia maligna; esta es la consecuencia más peligrosa de un embarazo molar.
Extracción por vacío para patología
Durante la extracción por vacío, el dispositivo se inserta a través de la vagina en la cavidad uterina, se crea una presión negativa y se extraen el feto u otras inclusiones patológicas. El procedimiento se lleva a cabo solo en términos (hasta seis semanas). Hasta doce semanas, el método se puede utilizar con el equipo necesario y después de un entrenamiento especial. Después del procedimiento, el material extraído del útero debe enviarse para su examen a fin de confirmar la anomalía (examen histológico y genético).
Planificación para el próximo embarazo
Planificar el próximo embarazo después de uno anormal solo es posible en un año. Esto permitirá que los niveles de hCG caigan a un nivel normal, lo que reducirá el riesgo de desarrollar patología. Si una mujer queda embarazada antes, será más difícil para el ginecólogo observar a la paciente en términos de niveles de hCG. No se sabrá con certeza si el embarazo se desarrolla normalmente. Para evitar consecuencias negativas, es mejor usar protección y esperar el mejor momento para concebir.
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