Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la vasculitis hemorrágica en niños

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:56

La vasculitis hemorrágica, o enfermedad de Henoch-Schonlein, se asocia con daño a los vasos sanguíneos pequeños (arteriolas, vénulas, capilares) que se encuentran en la piel, el tracto gastrointestinal, las articulaciones y los riñones. La enfermedad afecta a niños de cualquier edad, pero según las estadísticas, es más común entre los 4 y los 12 años. Además, se encontró que los niños tienen casi el doble de probabilidades de enfermarse que las niñas. Más adelante en el artículo, consideraremos las causas de su aparición, los signos característicos y cuál es el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en niños.

Descripción de la enfermedad

En la vasculitis hemorrágica se produce en ellos un proceso inflamatorio de formación de microvasos y trombos. Como resultado de la inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos, estos se vuelven quebradizos. A menudo hay daños en los capilares de la piel, los riñones y los órganos digestivos. Se forman muchos coágulos de sangre en los microvasos, se altera la circulación sanguínea y el cuerpo deja de hacer frente a sus funciones. Daño vascular significativosíndrome hemorrágico, que se manifiesta por pequeñas hemorragias en el tejido. El edema y el daño de la mucosa ocurren en el tracto gastrointestinal, y la permeabilidad vascular se ve afectada en los riñones. ICD-10 vasculitis hemorrágica en niños tiene el código D69.0 y tiene síntomas de púrpura alérgica.

Clasificación de la vasculitis hemorrágica

Según el curso clínico, la enfermedad se divide en los siguientes grados:

• Leve: el paciente tiene un estado satisfactorio: erupciones cutáneas leves y dolor leve en las articulaciones.
• Medio: hay una erupción profusa en el cuerpo, aumentan las sensaciones dolorosas en las articulaciones, se siente malestar en el abdomen, aparece una mezcla de sangre en la orina.
• Grave: múltiples erupciones con áreas necróticas en la piel, es posible el edema de Quincke, el metabolismo de las proteínas y los lípidos está alterado debido al daño en los riñones, que pueden dejar de funcionar, hay sangre presente en la orina, se observa sangrado en el tracto digestivo.

Después ocurre la enfermedad:

• aguda - dura hasta dos meses;
• prolongado - alrededor de seis meses;
• Recaída crónica: dura años.

Las vasculitis hemorrágicas en niños, cuyas formas clínicas dependen del órgano afectado, pueden ser de los siguientes tipos:

• Dérmico: solo la piel se ve afectada. La enfermedad es a menudo hereditaria. La erupción aparece en las nalgas, el abdomen y los pliegues articulares.
• Renal - caracterizado por daño renal: f alta de apetito, debilidad, náuseas, presencia de proteínas y glóbulos rojos enanálisis de orina. Sin erupción cutánea.
• Dermoarticular: hay hinchazón de las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores, aparece una erupción en la piel.
• Dérmico-abdominal: hay dolores tipo calambres en el abdomen y una erupción en la piel.

Causas de la enfermedad

Las causas exactas de la vasculitis hemorrágica en niños (fotos de las manifestaciones de la enfermedad se pueden encontrar en fuentes especializadas) no han sido identificadas hasta el día de hoy. Se cree que la enfermedad se desarrolla como resultado de un mal funcionamiento del sistema inmunológico, cuando comienzan a producirse anticuerpos que destruyen las paredes de los pequeños vasos. Como resultado, se aflojan, se altera su permeabilidad y aparecen hemorragias petequiales. Los factores que provocan la aparición de un proceso autoinmune son a menudo:

• enfermedades infecciosas pasadas;
• alérgico a alimentos o medicamentos;
• infección crónica;
• lesiones o cirugías;
• vacunación;
• infestaciones de gusanos;
• hipotermia.

El factor hereditario juega un papel importante.

Patogénesis de la enfermedad

En la patogénesis de la vasculitis hemorrágica en niños, la hiperproducción de inmunocomplejos, que aumenta la permeabilidad y el daño del endotelio vascular, es de particular importancia. Básicamente, los vasos más pequeños se dañan, como resultado de lo cual se altera la estructura de los tejidos de la pared y se produce una microtrombosis. Los vasos de la dermis se dañan y las hemorragias llegan a la epidermis. Con daño al tracto gastrointestinal, edema y submucosa.hemorragias, así como erosiones y llagas en la mucosa. En los riñones se produce una disfunción segmentaria de los glomérulos. Los capilares se obstruyen con masas fibrinoide. Como resultado, se produce inflamación en los microvasos, las paredes se destruyen y, en relación con esto, aumenta su permeabilidad. El sistema de coagulación de la sangre está hiperactivo, existe el riesgo de coágulos de sangre y este es un fenómeno peligroso.

Síntomas de la enfermedad

La vasculitis hemorrágica en niños, cuyo inicio clínico se acompaña de un aumento brusco de la temperatura, a menudo se produce como resultado de ARVI. Después de eso, aparece una erupción y aparecen otros síntomas, que dependen de la forma de la enfermedad. Pueden ser:

• malestar general;
• náuseas y vómitos;
• dolor de estómago;
• hinchazón de las articulaciones;
• enrojecimiento de la piel;
• fallo en el sistema digestivo - diarrea, pérdida de apetito;
• fiebre;
• sangre en orina o heces.

Con la vasculitis hemorrágica en niños, el síndrome en forma de erupción característica no aparece en ciertas formas de la enfermedad, lo que dificulta mucho el diagnóstico. Al mismo tiempo, a veces la enfermedad desaparece repentinamente después de 2 o 3 semanas y luego aparece una nueva recaída.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, el médico tratante escucha las quejas, realiza un examen visual, estudia el historial médico del paciente y luego prescribe las siguientes medidas:

• análisis generales de sangre y orina;
• coprogramaprueba de heces y huevos de lombrices;
• ECG;
• Ultrasonido de riñones y abdomen;
• radiografía;
• pruebas para determinar el estado de inmunidad;
• biopsia de erupción.

Para el diagnóstico de vasculitis hemorrágica en niños, lo más probable es que se requieran consultas de especialistas limitados y, tal vez, exámenes y pruebas adicionales. Después de realizar un diagnóstico preciso, el médico prescribe la terapia necesaria.

Dieta para niños

A todos los niños con vasculitis se les recomienda una dieta especial, que consiste en 5-6 comidas al día. Se necesitan alimentos ricos en vitaminas A, K, C, B y se debe limitar la ingesta de sal. Para compensar la f alta de calcio, se aconseja utilizar productos lácteos bajos en grasas. En la forma renal de la enfermedad, no puede comer alimentos que contengan potasio. La dieta general para la vasculitis hemorrágica en niños incluye los siguientes alimentos:

• Verduras y carnes al vapor, al vapor, hervidas o al horno.
• Utilice leche y sopas en puré.
• Papilla mal hervida.
• Frutas dulces.
• Zumos frescos, decocciones de rosa mosqueta, té verde.

Al mismo tiempo, los alimentos grasos y picantes no están incluidos en la dieta.

En desuso:

• cítricos;
• café;
• chocolate;
• cacao;
• frutas, bayas y verduras rojas:
• huevos de gallina.

Después del final del tratamiento de la vasculitis hemorrágica en niños, se recomienda adherirse a la medicación antialérgica durante doce mesesdietas, incluyendo gradualmente alimentos prohibidos en la dieta. Durante el período de remisión, el médico selecciona individualmente para cada paciente los productos y la dieta necesarios, teniendo en cuenta las características del organismo y la forma de la enfermedad.

Modo enfermo

Un niño con vasculitis hemorrágica es necesariamente internado en un hospital, donde recibe tratamiento. El reposo en cama es un requisito previo para la recuperación. Además, es necesario observarlo hasta que las erupciones cutáneas desaparezcan por completo, ya que cualquier actividad física conduce a un aumento de la púrpura. Además, durante el período de tratamiento es muy importante seguir una dieta hipoalergénica para excluir el contacto con alérgenos domésticos.

Métodos de tratamiento

La base del tratamiento de la vasculitis hemorrágica en niños, según las recomendaciones clínicas, incluye las siguientes actividades:

• Reposo en cama: durante el período de erupciones cutáneas y dos semanas después de la aparición de la última pápula.
• Dieta hipoalergénica: excluye todos los alimentos que pueden causar alergias.
• Enterosorción: los enterosorbentes se prescriben durante una semana, cuyos principios activos eliminan los metabolitos y las toxinas del cuerpo.
• Terapia farmacológica: se lleva a cabo en tres etapas.

El curso típico de la enfermedad se trata durante aproximadamente un mes, y ondulante, cuando la remisión se reemplaza por la exacerbación, hasta tres.

Terapia farmacológica de primera etapa

En el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en niños se busca eliminar los efectos activos de los antígenos, los cambios de temperatura y el estrés en las piernas. para terapiase utilizan los siguientes medicamentos:

• Mejora de la microcirculación sanguínea: contribuye a la expansión de los vasos sanguíneos y aumenta el suministro de sangre a los órganos y tejidos: "Ácido nicotínico", "Eufillin", "Dibazol".
• Antiinflamatorios no esteroideos: reducen la inflamación: ibuprofeno, Voltaren.
• Glucocorticoides: inhiben el sistema inmunitario y tienen un efecto antiinflamatorio: "Prednisolona".

En caso de contraindicaciones a las hormonas, se utilizan antiinflamatorios: Plaquenil, Ortofen.

• Vitaminas A y E.
• Medicamentos antialérgicos.

La segunda etapa de la terapia en niños

En presencia de síndrome abdominal, alteraciones en el funcionamiento de los riñones y erupciones cutáneas frecuentemente recurrentes para el tratamiento de vasculitis hemorrágica en niños, de acuerdo con las recomendaciones clínicas, "Heparina" se usa para lograr una coagulación sanguínea normal. Junto a la Heparina se prescriben antiagregantes plaquetarios que previenen la formación de coágulos sanguíneos y mejoran sus propiedades: Curantil, Trental, Ticlopidina.

En caso de dolor, se utiliza una mezcla de glucosa y novocaína. Si el tratamiento no es efectivo, el bebé se somete a plasmaféresis, un procedimiento para limpiar el plasma sanguíneo de moléculas de proteína que contienen sustancias tóxicas.

Tercera etapa de la terapia

En ausencia de resultados de la terapia anterior realizada en las dos primeras etapas del tratamiento, al niño se le recetan citostáticos. EstasLos medicamentos tienen buena eficacia, pero tienen una serie de efectos secundarios. Por lo tanto, antes de prescribir, el médico evalúa los efectos beneficiosos y dañinos de los medicamentos en el cuerpo y solo después de eso realiza un curso de terapia con ellos o lo rechaza. Para el tratamiento de la vasculitis hemorrágica en niños se utilizan citostáticos: Ciclofosfamida y Azatioprina.

La dosis máxima de medicamentos se usa hasta dos meses, luego se cambia a terapia de mantenimiento durante 30 días. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un médico. Los padres deben controlar el cumplimiento del comportamiento y la nutrición del niño. En la mayoría de los casos, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Después de una enfermedad, los niños están exentos de asistir a instituciones preescolares y escolares por un período de un año. Durante tres años, se les descuenta la inmunización preventiva y no se recomienda el tratamiento de spa.

Vasculitis hemorrágica en niños: consecuencias y complicaciones

Con una terapia adecuada y oportuna, el niño se recupera por completo. A veces, la recuperación espontánea es posible 2-3 semanas después del inicio del proceso patológico. Cuando solo se ve afectada la piel, la enfermedad pasa de forma no grave y se usan medicamentos moderados para el tratamiento. Si los riñones y el tracto gastrointestinal se ven afectados, la condición del paciente se vuelve grave: la temperatura aumenta, se observan debilidad y dolor, los sistemas central y periférico se ven afectados. Pero lo más peligroso es el rápido (relámpago) desarrollo de la enfermedad que en la mayoría de los casos conduce adesenlace letal. En la actualidad, se han desarrollado métodos para su tratamiento que dan resultados positivos, pero a menudo ocurren complicaciones graves:

• Glomerulonefritis seguida de insuficiencia renal crónica.
• Invaginación del intestino, cuando una parte del intestino entra en la luz de la otra, causando una obstrucción.
• Lesión de la pared intestinal y penetración del contenido en el peritoneo.
• Sangrado en el tubo digestivo.
• Caída brusca de la hemoglobina debido a la pérdida masiva de sangre.

Tales consecuencias también ocurren con una forma crónica o prolongada de la enfermedad. El daño renal severo es especialmente peligroso, dando lugar a procesos irreversibles, cuando se niegan a funcionar y en este caso, la hemodiálisis es indispensable.

Vasculitis hemorrágica en niños: recomendaciones

Después de que el niño sea dado de alta del hospital, los padres deben monitorear cuidadosamente su condición. Los médicos recomiendan:

• Observación en el dispensario de un niño durante al menos cinco años, dado que los riñones no están dañados. De lo contrario, el control permanece de por vida.
• Dos visitas al año al pediatra, en ausencia de exacerbaciones.
• Revisión por un dentista y un otorrinolaringólogo tres veces al año.
• Exención de educación física por un año, después de lo cual la transición al grupo preparatorio.
• Retiro de la vacunación de rutina durante dos años, luego con el permiso del médico tratante con la ingesta obligatoria de antihistamínicos.
• Monitoreo continuo de resultados de orina y heces.
• Adherencia obligatoria a una dieta antialérgica.

Al visitar al médico tratante, los padres reciben consejos sobre el tratamiento de enfermedades emergentes, la dieta, el comportamiento del niño en el hogar y en la escuela. Con un estricto cumplimiento de todas las recomendaciones, la vasculitis hemorrágica en niños nunca recae.

Reseñas sobre vasculitis hemorrágica

Muchos padres que han tenido hijos con vasculitis hemorrágica comparten su experiencia con los recién llegados. Aquí hay algunos:

• Las mamás a menudo se preguntan acerca de la dieta. Por ejemplo, ¿cuándo se deben dar dulces después de una enfermedad? Se recomienda hacerlo gradualmente, comenzando con cereales endulzados.
• Algunas personas están muy preocupadas de que la enfermedad regrese constantemente, aunque la dieta se observa estrictamente y no se toman nuevos medicamentos. El médico responderá preguntas. Aconseja no buscar ayuda de personas cuyos hijos hayan estado enfermos de la misma enfermedad. Cada uno tiene un cuerpo diferente y sus propias características. Solo es necesario consultar personalmente con un médico que trate la vasculitis hemorrágica en niños.
• Las revisiones sobre si es posible enviar a un niño a un jardín de infancia después de una enfermedad también son diferentes: algunos padres dicen que es posible, pero solo que no come allí, otros aconsejan dejar al niño en casa por un año y solo entonces tratar de llevarlo al jardín de infantes. Bueno, la tercera opinión es transferir al bebé a educación en el hogar.
• Las mamás cuyos hijos han estado enfermos de vasculitis hemorrágica recomiendan no desesperarse, seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico: dieta,tenga cuidado con los medicamentos, no cambie su lugar de residencia permanente, fortalezca su sistema inmunológico y todo mejorará con el tiempo.

Recuperación después del tratamiento

Los niños con vasculitis hemorrágica necesitan un largo período de recuperación. Los padres de niños necesitan cambiar por completo su estilo de vida: rutina diaria, alimentación, hábitos y conducta. Es muy importante poder prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas. Durante el tratamiento, excluya el uso de medicamentos antibacterianos y otros que puedan causar reacciones alérgicas. Todos los días necesitas trabajar para fortalecer la inmunidad. Para hacer esto, realice caminatas diarias al aire libre, tome complejos vitamínicos, use productos con propiedades inmunomoduladoras. El niño debe estar protegido del contacto con personas infectadas. En el apartamento, realice constantemente limpieza en húmedo y ventilación sistemática. El niño debe ser consciente de su condición para poder comportarse correctamente. Es muy importante encontrar una actividad adecuada para él, que limite las acciones activas, pero que al mismo tiempo sea emocionante e interesante.

Conclusión

En el tratamiento de la enfermedad de Henoch-Schonlein en niños, es muy importante que los padres sigan estrictamente la dieta antialérgica y el reposo en cama recomendados por el médico. Además, no puede usar una serie de medicamentos que pueden provocar un nuevo ataque de la enfermedad. La forma más leve de la enfermedad es la vasculitis hemorrágica cutánea en niños, cuando sólo se afecta la piel, siendo la renal una de las más graves.formularios Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento prescrito adecuadamente, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Pero a pesar de esto, incluso después de una cura completa, es recomendable que observen el modo de seguridad de por vida.