CIE durante el embarazo: causas, síntomas y tratamiento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57

Para casi todas las mujeres, el embarazo es un evento alegre y largamente esperado que se percibe como una fiesta. Ambos padres están esperando un bebé. Sin embargo, cualquiera que sea el progreso en el campo de la obstetricia y la ginecología, no todos los partos terminan sin desviaciones. Una de estas patologías se puede atribuir a la ICC durante el embarazo.

Según las estadísticas, la proporción de ICC es aproximadamente del 30 al 40 % de todos los casos de aborto espontáneo tardío (incluido el parto prematuro).

¿Qué es un ICI?

Muchas futuras madres pueden asustarse con estas tres letras, consideremos si esto está justificado o no, ¿quizás todos los temores son en vano? El órgano reproductor de una mujer es, se podría decir, una estructura muscular, donde se encuentra, de hecho, el cuerpo del útero y el cuello uterino. El feto se desarrolla en la cavidad, y con la ayuda del cuello se sujeta, y no permite que salga del útero. Además, se proporciona protección contra infecciones. Su canal se limita a la faringe interna en relación con el cuerpo y externa en relación convagina.

En un estado normal, los músculos del cuello uterino se contraen y forman un anillo y, a medida que se acerca el trabajo de parto, se relajan gradualmente. Durante el embarazo, el feto crece gradualmente, lo que provoca un aumento del líquido amniótico. Como resultado de esto, la presión intrauterina también aumenta y, a veces, el cuello uterino tiene dificultades para soportar tal carga. Eso es lo que es - ICI durante el embarazo.

Por lo tanto, en algunos casos, el cuello uterino comienza a debilitarse prematuramente y, como resultado, se acorta y se abre. Completamente esta patología significa insuficiencia ístmico-cervical.

Ciertos riesgos

Si el cuello uterino no puede hacer frente a la carga bajo la influencia del feto, esto puede tener varias consecuencias indeseables. En particular, pueden ser los siguientes casos:

• El feto desciende: puede haber una membrana fetal en la cavidad uterina, que puede dañarse fácilmente con movimientos repentinos.
• Infección del feto: esto puede ocurrir durante el contacto de la membrana con la vagina, que contiene una gran cantidad de microorganismos, la mayoría de los cuales son dañinos.
• La amenaza de aborto espontáneo y durante el tercer trimestre.
• Puede ocurrir un trabajo de parto prematuro (alrededor de las 37 semanas), lo que resulta en un bebé prematuro.

Todos estos riesgos dan una idea casi completa de lo que es: ICI durante el embarazo. En la mayoría de los casos, la enfermedad puede desarrollarse con el inicio de la semana 16 de embarazo. Pero a veces este tipo de patologíatambién ocurre en mujeres que están en posición por un período de 11 semanas.

Tipos de patología

Existen varios tipos de esta patología:

• traumático;
• funcional.

La CCI traumática generalmente es causada por una cirugía en el útero antes de la concepción. Además, si la necesidad de esto se asoció con el estiramiento del cuello uterino, es posible que se dañe la integridad del cuello uterino. En el sitio de la operación, se pueden formar adherencias a partir del tejido conectivo. Como resultado, estas áreas ya no pueden estirarse ni contraerse.

Tales tipos de procedimientos quirúrgicos incluyen el aborto y el legrado. Además, también se pueden atribuir aquí situaciones de ruptura del cuello uterino durante el viaje anterior para cargar al bebé.

La ICI funcional del cuello uterino durante el embarazo generalmente es provocada por un trastorno hormonal, que se debe a la f alta de la hormona sexual femenina progesterona o al exceso de otra, la hormona masculina andrógeno. Este último conduce solo al ablandamiento de los músculos del cuello uterino. Muy a menudo, esta forma ocurre precisamente después de la semana 11 de embarazo.

En este momento, las glándulas endocrinas comienzan a funcionar en el feto. Sus órganos endocrinos solo forman andrógenos. Y como saben, debido al exceso de su número, aunque sea insignificante, el cuello uterino se ablanda bajo su influencia, se acorta, lo que, a su vez, conduce a su apertura prematura.

Cosas a considerar durante el embarazomujeres

Por lo general, el diagnóstico de la presencia de CCI ya es posible en el período comprendido entre la semana 11 y la 27 del embarazo, pero en la mayoría de los casos es en la semana 16 a la 27. Es durante este período que el niño comienza a producir andrógenos, como ya se mencionó anteriormente. Al mismo tiempo, el tono del útero puede permanecer en un estado normal. Y si una mujer no visita a un ginecólogo, como se requiere, es posible que no sospeche en absoluto una ICI durante el embarazo.

La vagina es un hábitat para varias bacterias. Además, durante cualquier proceso inflamatorio, su número aumenta significativamente. Y esto ya tiene un efecto negativo en el desarrollo del niño en el útero, ya que ya no hay obstáculos para que los microorganismos entren en la cavidad uterina, tan pronto como su cuello se abre un poco.

Como resultado, la membrana fetal pierde sus propiedades protectoras. Además, todo puede terminar con la salida de líquido amniótico. En tal situación, por regla general, un aborto espontáneo no se acompaña de dolor, y el comienzo de este proceso es la descarga de líquido amniótico.

Principales causas de patología

La insuficiencia ístmico-cervical es causada por una disminución en el tono del tejido muscular, que forma el esfínter uterino, cuya función principal es mantener el cuello uterino cerrado. Además, debe durar todo el período del embarazo, hasta el mismo nacimiento del niño.

Sin embargo, con tal patología, este mecanismo no funciona correctamente, lo que conduce a la apertura prematura del canal cervical. ¿Cómo puedes entenderesto sucede por una razón: debe haber causas de ICI durante el embarazo. En la mayoría de los casos, esto es causado por un traumatismo en el cuello uterino.

Además, la CCI a menudo puede ocurrir en mujeres que se han sometido a una de las operaciones de destrucción de frutos o, en términos médicos, a una embriotomía. Como resultado de tales intervenciones quirúrgicas, no solo se lesiona el cuello uterino, sino que se altera la ubicación de las células musculares entre sí. Como resultado, ya no pueden funcionar completamente.

¿Quién puede estar en riesgo?

Algunos factores contribuyen al desarrollo de la CCI, por lo que aquellas mujeres en las que se presentan corren automáticamente el riesgo de desarrollar insuficiencia ístmico-cervical. Estos incluyen:

• Rotura cervical según lo determinado por la investigación.
• Superar la concentración de hormonas sexuales masculinas (hiperandrogenismo).
• Desarrollo anormal del sistema reproductor femenino.
• La presencia del infantilismo genital.
• FIV.
• Progesterona insuficiente.

Además, el riesgo de CCI durante el embarazo puede deberse a otros factores. Por ejemplo, embarazo múltiple o polihidramnios. Y aquí el cuello uterino tiene que experimentar una carga mucho mayor que durante un embarazo normal (un niño). Esta puede ser también la razón del inicio del desarrollo de la ICI. Además, no debemos olvidar los casos en que el útero se desarrolla con defectos.

Síntomas de la ICCembarazo

Desde el punto de vista clínico, la patología no se manifiesta de ninguna manera, ya que la apertura de la faringe interna se produce de forma gradual y sin dolor. Por esta razón, es muy difícil para una mujer averiguar en qué condición se encuentra el cuello uterino y si existe una amenaza real para el bebé. Esto es especialmente cierto en el primer trimestre del embarazo.

Sin embargo, algunos síntomas por los que se puede reconocer el istmo cervical siguen presentes, aunque se observan un poco más tarde. Durante los tres primeros meses de gestación, el sangrado sin dolor puede ser un signo de ICC durante el embarazo, y solo en algunos casos se acompaña de molestias leves.

En las últimas etapas del embarazo (generalmente de la semana 18 a la 20), la ICI puede provocar la muerte fetal y, en consecuencia, el aborto espontáneo. Las señales que indican tal amenaza pueden ser las siguientes:

• Además del sangrado en sí, la secreción contiene mucosidad y vetas de sangre.
• Dolor o malestar palpable en la espalda y bajo vientre.
• Sensación de plenitud en la vagina.

Pero dado que en la mayoría de los casos el desarrollo de la patología es indoloro y prácticamente en ausencia de síntomas, es necesario visitar regularmente a un ginecólogo para verificar su condición. Esta es la única forma de detectar la patología de manera oportuna y determinar rápidamente el curso del tratamiento.

Diagnóstico de IC durante el embarazo

¿Cómo es el diagnóstico? Para hacer esto, los médicos realizan un examen de espejo del cuello uterino, palpación de la vagina, ultrasonido. Durante el examen de la mujer, el médicopuede determinar el acortamiento del cuello uterino, así como el hecho de que se ha vuelto más suave. También es capaz de detectar la apertura del canal y si la vejiga fetal es visible.

Si este es el primer embarazo de una mujer, entonces en este caso el orificio externo generalmente está cerrado. Por lo tanto, se prescribe una ecografía transvaginal para hacer un diagnóstico preciso. La ecografía es la forma más informativa de determinar el ICI. El síntoma principal es un acortamiento del cuello uterino, y dependiendo de la edad gestacional, hay indicadores normales:

• hasta seis meses: el tamaño del canal es de 34-45 mm;
• en periodos posteriores, esta cifra ya es un poco menor - 30-35 mm.

Si una mujer tiene síntomas evidentes de CCI durante el embarazo, entonces el tamaño del canal es aún más pequeño. Es decir, si se acorta a 25 mm o menos, esto indica un posible aborto espontáneo o un embarazo prematuro.

Por lo general, el cuello uterino en presencia de CCI se abre en forma de V, lo que se detecta bien durante un examen de ultrasonido. En algunos casos, se toma una muestra de estrés durante la exploración para confirmar el diagnóstico. Es decir, se le pide a una mujer que tosa o se le presiona la cavidad uterina.

Si la futura madre está en riesgo o hay signos indirectos de patología, se programa una ecografía al menos dos veces al mes.

Características del tratamiento

Si a una mujer se le ha diagnosticado insuficiencia ístmico-cervical, el tratamientoes necesario comenzar de inmediato, de lo cual es responsable el obstetra-ginecólogo. Para mayor eficacia, se lleva a cabo en un hospital, lo que le permite elegir la técnica óptima.

En total, existen dos formas principales de corregir la ICI durante el embarazo:

• operativo;
• conservador.

El primer tipo es la cirugía para evitar una mayor dilatación del cuello uterino. Para el segundo: la instalación de un diseño especial, llamado anillo Meyer. También se puede recetar terapia hormonal.

Cirugía

La esencia de este método de tratamiento es el estrechamiento mecánico del orificio interno cosiendo el externo. La costura superpuesta puede ser:

• En forma de U.
• Circular.
• Cuerda de monedero.

Antes del procedimiento, se toma un hisopo de la vagina para examinarla en detalle. Esto se hace para saber si la mujer tiene contraindicaciones para la operación. Estos incluyen:

• anomalías fetales congénitas;
• presencia de vaginitis grave;
• enfermedades crónicas en las que no se recomienda tener un hijo;
• útero sangrante;
• complicaciones causadas por la preeclampsia;
• hipertonicidad uterina intratable;
• Progresión rápida de CCI.

La operación en sí para eliminar la CCI durante el embarazo se lleva a cabo en varias etapas:

1. Diagnóstico.
2. Preparación: esto puede incluir saneamiento vaginal.
3. El procedimiento en sí -La sutura de la faringe se realiza bajo anestesia local con la ayuda de hilos de seda. Después de eso, la costura se trata con antisépticos.
4. Curso de rehabilitación.

Para minimizar los riesgos de complicaciones, se prescriben diversos medicamentos frente a antiespasmódicos (clorhidrato de drotaverina), antibióticos (si es necesario) y tocolíticos ("Ginipral", magnesia). Este último debe tomarse con el tono del útero.

En cuanto al momento de esta operación, entonces todo es individual. Por lo general, no más tarde de la semana 17-28 de embarazo, para evitar la progresión de la patología.

Al segundo o tercer día después de la operación, se examina el cuello uterino y, si la paciente no tiene quejas, se le da de alta bajo la supervisión de un especialista. Se realizan exámenes programados adicionales cada dos semanas durante el tratamiento de la IC durante el embarazo.

Durante el curso normal del embarazo, los puntos se retiran a las 37-38 semanas. Esto también incluye el inicio del trabajo de parto (independientemente del término), la aparición de contracciones regulares, sangrado, erupción de la costura.

Tratamiento conservador

Usando una estructura de goma o látex (también llamada "pesario"), puede redistribuir la presión dentro de la cavidad uterina, incluida la masa del feto, lo que alivia ligeramente la carga sobre el cuello uterino. El método es altamente efectivo en la etapa inicial del desarrollo de la patología. Si la enfermedad ya está progresando, el anillo se usa como tratamiento complementario.

QuéCaracterísticamente, es posible instalar un pesario incluso al final del embarazo, más de 28 semanas, mientras que ya no es posible suturar. Dado que el anillo, que ayuda a eliminar la ICI durante el embarazo, es percibido por el cuerpo de la mujer como un cuerpo extraño, los médicos prescriben el saneamiento con agentes antisépticos y toman un frotis regularmente. Si es necesario, se prescriben antibióticos.

Cada dos semanas, el anillo se retira y procesa para excluir la posibilidad de infección del feto. Se elimina por completo después de 37-38 semanas de embarazo o con el inicio del trabajo de parto, independientemente del plazo.

¿Cuál es el pronóstico?

Una patología como la insuficiencia ístmico-cervical está plagada de aborto espontáneo, que en la mayoría de los casos ocurre espontáneamente, o nacimiento prematuro. Además, la apertura del cuello uterino amenaza la infección del feto, lo que afecta negativamente su desarrollo posterior.

El pronóstico de la etapa de ICI depende de cuánto se haya dilatado el cuello uterino, el período de gestación, la eficacia del procedimiento de tratamiento y la presencia de patógenos infecciosos.

Cuanto más corto sea el período de tener un hijo y más se abra el canal cervical, menor será la probabilidad de un resultado exitoso. Esto está confirmado por revisiones de ICI durante el embarazo.

Planificación del embarazo

Como muestran las estadísticas, la ICI ocurre en una de cada 10 mujeres en trabajo de parto, en las que es la primera vez. Las mujeres con “experiencia” se arriesgan mucho más a menudo. Y lo que es característico, cuantos más hijos tiene una mujer,mayor es el riesgo de patología en un embarazo posterior.

Por lo tanto, aquellas madres que quieren otro hijo necesitan una buena preparación. En primer lugar, debe deshacerse de la endometritis crónica (si la hay) y normalizar la microflora de la vagina. Durante la violación de la función protectora del cuello uterino, los patógenos de diversas enfermedades infecciosas pueden ingresar a su cuerpo.

En este sentido, es necesario tomar un ciclo de antibióticos, y dado que todas las mujeres tienen diferentes características corporales, el medicamento se prescribe de forma estrictamente individual. La eficacia de dicha terapia se evalúa sobre la base del examen bacteriológico de la muestra tomada.

Medidas de prevención

Como señalan muchas revisiones sobre el tratamiento de la ICI durante el embarazo, la eficacia del procedimiento depende de si la mujer embarazada observa precaución en todo. Es necesario abstenerse de realizar esfuerzos físicos intensos, tener relaciones sexuales, evitar situaciones estresantes, no ignorar las visitas al médico y tomar los medicamentos necesarios.

Durante el embarazo, es importante descansar lo más posible, y las personas cercanas pueden hacer todas las tareas del hogar. ¡También es importante mantener las emociones positivas y prepararse de antemano para un nacimiento exitoso de un bebé sin complicaciones!

Para prevenir el parto prematuro durante el período comprendido entre la semana 20 y la 40 de gestación, el médico puede recetar medicamentos que contengan progesterona. Uno de estos medios es Utrozhestan. Con ICI durante el embarazo, se prescribecon frecuencia. La hormona especificada es producida por la placenta, y es simplemente vital para el correcto desarrollo del embarazo. En este sentido, "Utrozhestan" es bien conocido tanto por muchos ginecólogos como por mujeres que ya han pasado de la concepción al nacimiento de un niño.

Para consolar a las futuras madres, hay muchos casos en los que una mujer pierde a su hijo debido a ICI, pero al final tiene un bebé sano y completamente desarrollado. Esto demuestra en la práctica que mucho depende de los esfuerzos de los médicos, de la propia madre y de la puntualidad del tratamiento.