Asfixia del recién nacido: gravedad, causas, tratamiento, consecuencias

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificación: 2024-02-17 21:57

La asfixia es una condición patológica peligrosa que se desarrolla en los recién nacidos en los primeros minutos de vida (primaria) o dentro de los primeros días (secundaria) después del nacimiento. La patología se caracteriza por insuficiencia respiratoria y el desarrollo de insuficiencia respiratoria. En la práctica médica, se acostumbra dividir la asfixia en moderada y severa.

Causas de asfixia al nacer en recién nacidos

Las causas del desarrollo de una condición patológica dependen directamente del tipo de asfixia en un niño. Entonces, el primario se desarrolla durante el parto. Esta condición generalmente es causada por hipoxia fetal intrauterina aguda o crónica. Además, las causas de asfixia en recién nacidos pueden ser:

• lesión intracraneal en un niño que recibió durante el parto;
• malformaciones que deprimen el sistema respiratorio y dificultan la respiración;
• incompatibilidad inmunológica de madre e hijo por grupo sanguíneo o factor Rh;
• obstrucción de las vías respiratorias del bebé con mucosidad o líquido amniótico;
• una mujer tiene enfermedades cardíacas y vasculares, diabetes, anemia ferropénica;
• preeclampsia (toxicosis tardía) en la madre, que se acompaña de presión arterial alta e hinchazón grave de las extremidades;
• estructura patológica del cordón umbilical o placenta, su desprendimiento, posición incorrecta de la cabeza fetal, descarga prematura de líquido amniótico.

La secundaria ocurre dentro de horas o incluso días después del nacimiento. Las causas de asfixia en un recién nacido en este caso pueden ser:

• trastornos circulatorios en estructuras cerebrales;
• daño al sistema nervioso central del niño;
• defectos cardíacos de diversa gravedad;
• neumopatías: hemorragias en los pulmones, obstrucción de las vías respiratorias con mucosidad, disfunción de los procesos metabólicos.

Todas estas condiciones pueden comenzar a desarrollarse incluso en el período prenatal.

Ocurrencia de una condición patológica

Con varios grados de asfixia en los recién nacidos, comienza un cambio patológico en los procesos metabólicos del cuerpo. Las manifestaciones, la gravedad y la duración de dichos trastornos dependen de la gravedad de la asfixia. Si la condición se desarrolla durante el parto, también hay una disminución en el volumen de sangre, su espesamiento y viscosidad. El edema es posible en el cerebro, los riñones y el hígado, el corazón, las hemorragias no son infrecuentes, que aparecen debido a la f alta de oxígeno. La patología también conduce a una disminuciónPA del recién nacido, frecuencia cardíaca disminuida, función urinaria alterada.

Asfixia leve: estado del recién nacido

La asfixia primaria de los recién nacidos ocurre en los primeros minutos de vida. La condición del niño se evalúa en la escala de Apgar. Con una forma leve de insuficiencia respiratoria, la condición del bebé se estima en 6-7 puntos. Al mismo tiempo, en los primeros minutos de vida, el recién nacido respira por primera vez de forma independiente, pero luego su respiración se vuelve intermitente, débil. El tono muscular suele reducirse y el triángulo nasolabial se vuelve azulado.

Signos de asfixia moderada en recién nacidos

Los síntomas de la patología (en una manifestación moderada, es decir, una forma moderada de gravedad) son letargo, llanto breve sin emociones, regurgitación frecuente, movimientos espontáneos, una reacción débil a los factores irritantes y al examen, coloración azulada de la piel, una manifestación débil de los reflejos fisiológicos.

La condición del recién nacido generalmente se evalúa como moderada, la puntuación de Apgar es 4-5. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca por minuto es inferior a 100 (en niños sanos, 100 o más), hay cierta flexión de las extremidades (en bebés con una puntuación de 2, se observan movimientos activos), respiración intermitente, un mueca en la cara (los niños sanos gritan, tosen, estornudan), coloración rosada del cuerpo y azulado de las extremidades.

Síntomas de asfixia severa en niños

La asfixia grave de un recién nacido se manifiesta por los siguientes signos:

• Condición grave o muy grave al nacer;
• casi completof alta de reflejos fisiológicos;
• sonidos cardíacos apagados al escuchar, soplo sistólico;
• posible shock hemorrágico, en el cual los ojos del niño están cerrados, respira espontáneamente y no reacciona al dolor.

En el peor de los casos, puede haber alteraciones en el funcionamiento normal de muchos órganos y sistemas, f alta de respuesta pupilar a la luz. Un neonatólogo con tales síntomas calificará de 1 a 3 puntos en la escala de Apgar. En este caso, es posible que no haya latidos cardíacos, las extremidades cuelguen, la respiración y los reflejos estén ausentes, el color de la piel sea pálido, puede haber cianosis.

Muerte clínica: Apgar 0

La forma más grave de asfixia se caracteriza por la muerte clínica del recién nacido. Para salvar la vida del niño en este caso, los médicos comienzan inmediatamente a realizar la reanimación.

Principales signos de asfixia secundaria

La asfixia secundaria de los recién nacidos se desarrolla pocas horas después del nacimiento o durante los primeros días. La condición está marcada por los mismos síntomas. El niño se vuelve letárgico, la respiración se debilita o desaparece, el tono muscular disminuye y es posible que no responda a los estímulos externos. La piel al mismo tiempo adquiere un tinte azulado en el área del triángulo nasolabial.

Complicaciones tempranas y tardías de la asfixia

Las complicaciones tempranas de la insuficiencia respiratoria (es decir, las que ocurren en el primer día de vida) incluyen:

• hipertensión pulmonar;
• necrosis del tejido cerebral;
• edema cerebral;
• hemorragia intracraneal;
• necrosis renal aguda;
• trombosis de los vasos renales;
• síndrome convulsivo;
• patología de las células hematopoyéticas en la médula ósea.

Las complicaciones que pueden ocurrir en los próximos días en ausencia de un tratamiento adecuado e integral de la asfixia del recién nacido son:

• meningitis - inflamación de las meninges;
• sepsis - una infección general con bacterias patógenas que han entrado en el torrente sanguíneo;
• neumonía - inflamación de los pulmones;
• síndrome hidrocefálico: síntesis excesiva de líquido cefalorraquídeo.

Terapia de la asfixia aguda en un niño

Las etapas de reanimación en caso de asfixia del recién nacido fueron sistematizadas en un único algoritmo de actuación en USA. El sistema se llama ABC-pasos. En primer lugar, los neonatólogos deben garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias del recién nacido, en segundo lugar, se debe estimular el proceso de respiración natural y, en tercer lugar, es necesario apoyar el sistema circulatorio.

Cuando nace un niño con síntomas de asfixia, los médicos le insertan una sonda especial en la nariz y la boca. A menudo, esta acción se realiza incluso cuando la cabeza del niño sale del canal de parto de una mujer. Con la ayuda de una sonda, la mucosidad residual y el líquido amniótico, que pueden interferir con la respiración normal, se eliminan del tracto respiratorio del bebé.

Después de sacarlo del canal de parto, los médicos cortaron el cordón umbilical del recién nacido. Después de eso, se lo colocará en la mesa de reanimación, donde se volverá a limpiar el contenido de la nasofaringe. Esta vezlimpiar el estómago. En este caso, no puede tocar la parte posterior de la faringe para no provocar la excitación del sistema nervioso y la bradicardia.

Se lleva al bebé bajo un calentador de infrarrojos, se le seca la piel con un pañal limpio. Para garantizar la máxima permeabilidad de las vías respiratorias, los médicos colocan al recién nacido de la siguiente manera: en la espalda, un rodillo debajo de los hombros, la cabeza está moderadamente extendida. Si no respira en absoluto, entonces se lleva a cabo la estimulación: golpee suavemente al bebé en el talón, la planta del pie, frote la piel a lo largo de la columna vertebral.

Es imposible darle a un niño un chorro de oxígeno ante la asfixia, echarle o salpicarle agua, apretarle el pecho o darle palmadas en las nalgas.

Las actividades descritas anteriormente deben llevarse a cabo muy rápidamente, literalmente en veinte segundos. Después de la reanimación de un recién nacido con asfixia, se vuelve a evaluar su estado, prestando atención a la frecuencia cardíaca, la respiración y el tono de la piel.

Si la respiración no existe o es insuficiente, se ventila artificialmente al niño. La ayuda con la asfixia de los recién nacidos implica la introducción de medicamentos. Entre los agentes de reanimación medicinal, es eficaz una solución de adrenalina, que se administra rápidamente por vía intravenosa. También se administra una solución de cloruro de sodio en forma de gotero durante 5-10 minutos. Si es necesario, en el minuto 40-50 de la vida del niño, comienza la terapia de infusión programada.

Cuidando a un recién nacido después de la asfixia

Después de una condición tan grave como la asfixia, es necesariopuericultura especial. Se le debe dar reposo absoluto. La cabeza debe estar en una posición elevada. A menudo, los médicos, neonatólogos y pediatras, recetan oxigenoterapia a pacientes tan pequeños. La duración de dicho tratamiento varía en cada caso individual y depende de la condición del niño. Después de la asfixia, el recién nacido se coloca en una sala con un alto contenido de oxígeno.

Asegúrese de monitorear a un niño que sufrió insuficiencia respiratoria durante el parto. Es necesario medir sistemáticamente la temperatura corporal, controlar la diuresis y la función intestinal. A menudo, el bebé necesita volver a limpiar las vías respiratorias de contenido extraño.

La primera alimentación de un bebé con insuficiencia respiratoria leve o moderada ocurre dieciséis horas después del nacimiento. Si la condición del bebé era grave, la primera alimentación se realiza solo después de un día y con la ayuda de una sonda especial. La hora de inicio de la lactancia natural se determina caso por caso.

Después del alta del hospital de maternidad, el bebé debe estar bajo la supervisión de un pediatra y un neurólogo. El objetivo principal de todas las medidas terapéuticas es evitar (o minimizar, si no es posible eliminarlas por completo) las complicaciones del sistema nervioso.

Pronóstico de los médicos y consecuencias de la asfixia

El pronóstico y las consecuencias de la asfixia en los recién nacidos dependen de la gravedad de la patología, la adecuación de las acciones de los médicos y la oportunidad del inicio de la terapia. El pronóstico depende directamente de la segunda evaluación de su salud en la escala de Apgar. La segunda evaluación la realiza un neonatólogo cinco minutos después del nacimiento del bebé. Si la segunda estimación es más alta que la primera, es probable que el pronóstico sea favorable.

Cualquier consecuencia de la asfixia de los recién nacidos a una edad mayor rara vez aparece si el pronóstico de los médicos fue favorable. Como regla general, si un niño experimentó insuficiencia respiratoria durante el parto, pero los médicos lograron estabilizar su condición y evitar complicaciones, a una edad mayor no habrá otras consecuencias de una condición peligrosa.

Medidas preventivas clave

Las consecuencias de la asfixia en los recién nacidos son bastante graves, pero se pueden evitar. Existen medidas preventivas que, por supuesto, no con un 100% de probabilidad evitarán la insuficiencia respiratoria en el feto, pero darán un resultado en aproximadamente el 40% de los casos. Una de las causas de la asfixia, por ejemplo, puede ser la hipoxia fetal intrauterina. Para evitar esto, una mujer embarazada debe visitar a su médico regularmente.

Además, los factores de riesgo que posteriormente pueden provocar insuficiencia respiratoria en el feto son:

• edad de la madre mayor de 35;
• la presencia de malos hábitos en una mujer embarazada;
• mucho estrés durante el embarazo;
• alteración del sistema endocrino de la madre;
• cambios en el trasfondo hormonal de una mujer;
• infecciosas y otras enfermedades que tienen un impacto negativo en el feto.

Una de las causas de la asfixia también esdesprendimiento de placenta o patología de su desarrollo. Para eliminar este factor, es importante el control regular por parte de un especialista. El médico podrá identificar condiciones peligrosas y comenzar la terapia a tiempo para que nada amenace la vida y la salud del hombrecito.

Estas son algunas recomendaciones generales de los ginecólogos para una mujer embarazada que reducirán el riesgo de insuficiencia respiratoria fetal:

1. Más actividades al aire libre. El cuerpo de la mujer se satura con la cantidad necesaria de oxígeno, que luego se transfiere al feto, que necesita este elemento.
2. Toma las vitaminas prescritas por el ginecólogo. Tanto la mujer embarazada como el bebé, que aún se está desarrollando en estrecha relación con el cuerpo de la madre, necesitan vitaminas y nutrientes.
3. Observe el régimen del día. Por la noche, la futura mamá debe dormir por lo menos nueve horas, durante el día también se recomienda reservar un par de horas para dormir o descansar por la tarde (no en la pantalla de la computadora).
4. Mantén tu tranquilidad y actitud positiva. El embarazo es un período inolvidable en la vida de toda mujer, pero también está asociado con el estrés y los sentimientos. Para la salud del niño y de la mujer misma, es necesario preocuparse menos, aprender a lidiar con calma con los conflictos de la vida, dedicar más tiempo a comunicarse con personas positivas.

Cabe decir que la insuficiencia respiratoria, es decir, la asfixia, es una patología grave. Pero gracias a las drogas modernas y las acciones profesionales del personal médico, la vidala mayoría de los recién nacidos se salvan y eliminan las posibles consecuencias de la patología.